血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施

周麗梅 鄧麗敏 周曉東

血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施

周麗梅 鄧麗敏 周曉東

目的 對(duì)血液透析護(hù)理不安全因素和防范措施進(jìn)行分析探討。方法 100例血液透析患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組50例, 對(duì)照組應(yīng)用普通的血液透析護(hù)理, 觀察組患者應(yīng)用血液透析護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理, 記錄兩組護(hù)理效果, 對(duì)血液透析護(hù)理的不安全因素進(jìn)行分析總結(jié), 提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.00%, 護(hù)理服務(wù)滿意度為94.00%；對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為16.00%, 護(hù)理服務(wù)滿意度為86.00%, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)血液透析患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以避免不安全因素的發(fā)生, 有效地提高了患者的護(hù)理滿意度, 值得推廣。

血液透析；護(hù)理；不安全因素；防范措施

終末期腎衰竭患者常通過血液透析來作為腎替代療法,是一種在臨床上應(yīng)用廣泛的血液凈化方法［1］。血液透析是通過減輕腎臟的負(fù)擔(dān)和彌補(bǔ)腎臟代謝功能的不足來完成治療的目標(biāo), 是將患者的體內(nèi)的血液通過管道置換到體外后通過過濾、凈化、消除毒素和多余水分再輸送到體內(nèi), 是一種風(fēng)險(xiǎn)性大、專業(yè)性強(qiáng)的治療方法, 因此在護(hù)理的過程中需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。本文因此選取本院2013年1月～2014年1月收治的50例血液透析患者為研究對(duì)象在護(hù)理的基礎(chǔ)上加以風(fēng)險(xiǎn)管理, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的100例血液透析患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組50例。男65例, 女35例；年齡25～65歲；病程1～8年。觀察組男34例, 女16例, 年齡25～62歲。對(duì)照組男31例,女19例, 年齡28～65歲。其中高血壓腎病患者28例, 糖尿病腎病患者34例, 慢性腎炎患者28例, 其他10例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的血液透析治療。觀察組在常規(guī)血液透析治療的基礎(chǔ)上對(duì)治療加以風(fēng)險(xiǎn)管理, 具體管理措施如下：①對(duì)透析管路、透析用品和水處理都采用專業(yè)管理,在透析的過程中要保證其不受到細(xì)菌感染, 執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離技術(shù)。②在血液透析治療中建立完善的工作制度和操作流程, 對(duì)治療全面實(shí)行規(guī)范化管理。③血液透析的過程中密切關(guān)注患者的生命體征以及穿刺、插管部位有沒有出現(xiàn)滲血或者移位現(xiàn)象, 患者出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。④在對(duì)患者進(jìn)行輸血和配血的過程中保證患者的血液?jiǎn)为?dú)存放, 避免混淆。⑤檢測(cè)患者血液透析前后的體重并做好記錄, 有效地避免透析導(dǎo)致的生理失衡現(xiàn)象［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 通過透析護(hù)理、護(hù)理投訴、不規(guī)范護(hù)理、意外事故等方面的分析, 對(duì)比兩組患者的護(hù)理不安全因素導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較 觀察組50例血液透析患者中, 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的為4例, 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.00%,對(duì)血液透析護(hù)理滿意的患者為47例, 護(hù)理服務(wù)滿意度為94.00%；對(duì)照組50例患者血液透析患者中, 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的為8例, 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為16.00%, 對(duì)血液透析護(hù)理滿意的患者為43例, 護(hù)理服務(wù)滿意度為86.00%, 兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 觀察組50例血液透析患者中, 血液透析護(hù)理不當(dāng)?shù)幕颊?例, 護(hù)理投訴的患者2例, 不規(guī)范護(hù)理的患者1例, 出現(xiàn)意外事故的患者0例。對(duì)照組50例血液透析患者中, 血液透析護(hù)理不當(dāng)?shù)幕颊邽?例, 護(hù)理投訴的患者3例, 不規(guī)范護(hù)理的患者3例, 出現(xiàn)意外事故的患者0例, 兩組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況上比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 不安全因素

3.1.1 人為因素 ①患者因素：在治療的過程中患者的體重控制力過差導(dǎo)致了體重增長(zhǎng)過多, 該情況發(fā)生在老年患者的身上容易造成在失衡綜合癥病發(fā)時(shí)無力呼救而錯(cuò)過治療的機(jī)會(huì)。②護(hù)理人員因素：在血液透析的護(hù)理上要求具有專業(yè)性, 但目前護(hù)理人員的專業(yè)能力有限, 部分護(hù)理人員工作時(shí)間較短且?？评碚撝R(shí)掌握不熟練, 導(dǎo)致了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的情況, 且護(hù)理人員缺乏較高的法律意識(shí)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念, 在護(hù)理患者的過程中沒有充分的考慮到患者的情緒, 極易引發(fā)護(hù)患矛盾。

3.1.2 休克、心跳驟停與感染 休克和心臟驟停多出現(xiàn)在體質(zhì)較差的老年患者身上, 主要的原因是在患者血液透析之前沒有做靜脈補(bǔ)液的準(zhǔn)備, 而導(dǎo)致了血液輸出時(shí)血壓出現(xiàn)急劇下降, 此時(shí)極易出現(xiàn)心跳驟停, 對(duì)患者的生命造成了威脅；而在血液透析的過程中, 因?yàn)闊o菌操作的不合格導(dǎo)致感染現(xiàn)象的發(fā)生, 或者在血液透析的過程中透析室內(nèi)因?yàn)槿藛T進(jìn)出而造成的交叉感染［3］。

3.2 防范措施 針對(duì)以上不安全因素在血液透析治療方面要加強(qiáng)管理和安全防護(hù), 對(duì)護(hù)理的規(guī)章制度進(jìn)行完善并提高護(hù)理人員的護(hù)理水平, 增強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)的了解, 創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系, 在護(hù)理中積極的對(duì)待患者, 仔細(xì)觀察患者的各類現(xiàn)象給患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理并作好記錄, 重視患者的心理問題, 及時(shí)給予心理護(hù)理。

綜上所述, 對(duì)血液透析患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理, 有效地提高了患者的護(hù)理滿意度, 值得推廣。

［1］ 談曉燕.血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施探討.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(17):104-105.

［2］ 王麗.血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施分析.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(12):525.

［3］ 石虹.血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施.全科護(hù)理, 2010, 8(31):2869.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.171

2014-11-17］

136200 遼源市中心醫(yī)院(周麗梅 鄧麗敏)；遼源市龍山區(qū)向陽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(周曉東)