社區(qū)護理干預對腦卒中偏癱患者生活質量的影響研究

余春桃

社區(qū)護理干預對腦卒中偏癱患者生活質量的影響研究

余春桃

目的 探討社區(qū)護理干預對腦卒中偏癱患者生活質量的影響, 為患者的社區(qū)康復提供理論基礎。方法 48例在本社區(qū)進行康復的腦卒中偏癱患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各24例, 對照組采用常規(guī)護理方式, 觀察組在常規(guī)護理的基礎上對患者進行心理護理、肢體康復指導及日常生活能力訓練等社區(qū)護理干預, 采用Barthel指數對兩組患者的日常生活能力(ADL)進行評定比較。結果 經6個月回訪可知觀察組的Barthel指數明顯高于對照組, 且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對腦卒中偏癱患者進行社區(qū)護理干預能顯著改善和提高患者的生活質量, 降低了患者并發(fā)癥, 值得在臨床推廣應用。

社區(qū)護理干預；腦卒中偏癱患者；生活質量

腦卒中又稱腦血管意外, 常見于50～60歲的中老年人,該病的發(fā)病率、死亡率和致殘率均居于疾病中的首列, 即使治療出院后也需要進行康復訓練［1］。其中偏癱是腦卒中發(fā)生后的一種常見的嚴重并發(fā)癥, 這種并發(fā)癥不僅嚴重影響了患者的身體健康, 降低了患者生活質量, 給患者造成心理壓力,還給患者家庭及社會帶來了較沉重的經濟負擔。本社區(qū)根據患者疾病的不同情況, 為患者制定了一系列的護理方法, 進行社區(qū)護理干預, 患者的生活質量都有了較明顯的提高, 現(xiàn)將社區(qū)護理干預過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年1年在本社區(qū)進行康復的48例腦卒中偏癱患者, 所有患者均符合我國腦血管病學術會議通過的診斷標準, 把患者隨機分為對照組和觀察組, 各24例。對照組男10例, 女14例, 年齡40～79歲,平均年齡(52.4±9.6)歲, 左側偏癱15例, 右側偏癱9例；觀察組男12例, 女12例, 年齡42～85歲, 平均年齡(54.2±10.7)歲, 左側偏癱14例, 右側偏癱10例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式, 觀察組在常規(guī)護理的基礎上對患者進行社區(qū)護理干預, 具體如下：①制定康復計劃：患者出院后, 社區(qū)護士根據患者的情況, 對患者的病情、性質及肢體功能狀況進行綜合性評估, 建立患者的個人電子檔案, 與患者家屬協(xié)商后, 制定一系列的針對患者的康復護理計劃, 循序漸進的達到康復效果。并對患者進行科學指導進食。②心理護理：由于腦卒中患者長期飽受病痛的折磨且生活不能完全自理, 難免會產生悲觀失望、焦慮等情緒, 因此護士在和患者交流時, 應耐心傾聽患者的心聲,尊重體貼患者, 幫忙患者消除恐懼心理, 緩解因病情反復給患者造成的心理壓力, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高患者的康復恢復質量。③預防并發(fā)癥的發(fā)生：由于偏癱患者長時間臥床, 因此容易引起墜積性肺炎和骨突出部位的壓瘡發(fā)生, 在護理過程中一定要囑咐患者家屬定時給患者翻身, 更換其臥位, 并每天對患者進行擦身, 以保證身體清潔, 定期為患肢按摩、拍背, 促進患肢血液循環(huán)。④肢體功能鍛煉：在患者生命體征穩(wěn)定后, 應對患者進行康復指導及訓練, 以防止患者肌肉萎縮和關節(jié)畸形。重點進行肩關節(jié)屈曲、外展、外旋,肘關節(jié)伸展, 前臂外旋, 腕和手指伸展; 以及髖關節(jié)伸展, 膝關節(jié)屈曲, 踝背屈, 足外翻等被動運動, 這些運動在護士的指導下進行［2］。⑤語言功能鍛煉：在患者恢復期間, 讓患者進行口腔訓練, 指導患者進行舌尖運動練習, 在發(fā)音訓練時要由簡到繁, 循序漸進, 并鼓勵患者多說多練, 以便盡快恢復。

1.3 評價指標與療效判定標準 治療后經6個月回訪, 觀察并比較兩組患者的肢體運動功能及日常生活活動能力的變化, 采用Barthel指數對兩組患者的ADL進行評定比較。Barthel指數總分為100分, 分數越高, 說明患者的獨立性就越強, 康復效果也越為明顯。其中60分以上患者生活基本能自理, 40～60分患者在生活中需要幫助, 有依賴性, 40分以下患者依賴明顯增強或完全需要照顧, 不能自理。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經6個月回訪可知, 兩組患者中大多數肢體運動有了較明顯的改善, 其中對照組的Barthel 指數為(55.6±4.92)分, 有2例患者出現(xiàn)壓瘡, 1例出現(xiàn)肌肉萎縮, 而觀察組的為(73.1±5.01)分, 無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 可見觀察組的Barthel 指數明顯高于對照組, 且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

腦卒中是現(xiàn)代臨床上老年人常見的神經系統(tǒng)疾病之一,由腦卒中引起的偏癱, 使患者長期臥床, 嚴重威脅著患者的生活質量, 也給患者家屬及社會帶來了沉重的經濟負擔, 對于腦卒中患者而言, 對患者進行早期的社區(qū)護理干預對于患者機體功能的恢復有著較為重要的作用, 可以改善患者的不良預后, 提高患者的生活質量。若不能積極的采取康復措施,很容易使患者的肌體肌肉出現(xiàn)萎縮或關節(jié)變形等現(xiàn)象。在本次研究中, 觀察者患者的日常生活活動能力明顯優(yōu)于對照組也證實了社區(qū)護理的意義。

綜上所述, 對腦卒中偏癱患者進行社區(qū)護理干預能顯著改善和提高患者的生活質量, 降低了患者并發(fā)癥, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 潘永華.綜合護理干預對腦卒中偏癱老年患者肢體功能和生活質量的影響.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(8):364-366.

［2］ 李娜.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活能力的影響探討.中國現(xiàn)代藥物應用, 2013, 7(7):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.171

2015-05-05］

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