患者輸血前感染性指標(biāo)檢測意義分析

郭燕冰 王 輝 劉盼林

患者輸血前感染性指標(biāo)檢測意義分析

郭燕冰 王 輝 劉盼林

目的 探討患者輸血前檢測感染性指標(biāo)的意義。方法 選擇輸血的患者41200例, 在輸血前檢測并分析其梅毒螺旋體抗體(抗-TP)、艾滋病病毒抗體(抗-HIV)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg), 嚴(yán)格依照各試劑于儀器的操作說明書完成全部檢測項(xiàng)目。結(jié)果 本次研究中本院41200例患者的輸血前檢測結(jié)果為：HBsAg陽性率為5.12%, 共2104例, 抗-HCV陽性率1.5%,共618例, 抗-HIV陽性率1.4%, 共62例, 抗-TP陽性率0.2%, 共82例。結(jié)論 在輸血前檢測患者的感染性指標(biāo)具有十分重要的臨床意義, 能夠避免輸血后出感染、預(yù)防有關(guān)疾病通過血液傳播、規(guī)范醫(yī)療行為, 并降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率, 在很大程度上保護(hù)了供血單位、醫(yī)院和患者的利益。

感染性指標(biāo)；輸血前檢測；乙型肝炎病毒表面抗原

近幾年, 隨著社會的進(jìn)步與人們生活水平的提高, 患者的法律意識和維權(quán)意識不斷增強(qiáng), 我國因此也出臺了處理醫(yī)療事故的新條例［1］。在輸血前對患者的感染性指標(biāo)加以檢測,有助于醫(yī)務(wù)人員科學(xué)、合理的進(jìn)行檢驗(yàn)、診斷、治療和護(hù)理,使因輸血而發(fā)生醫(yī)源性感染、職業(yè)性感染的幾率盡可能降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2014年5月需要在本院輸血的患者41200例為檢測對象, 包括男23720例, 女17480例, 男女比例1.36：1；年齡1～87歲, 平均年齡35.6歲。在輸血前采用真空采血管采集患者3 ml靜脈血, 并將其離心,將血清分離、保存, 等待檢測。

1.2 檢測材料 檢測試劑選擇梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒,即日本TPPA試劑, 生產(chǎn)于珠海麗珠公司的人類免疫缺陷病毒(HIV/1+2)型抗體診斷試劑盒, 生產(chǎn)于鄭州綠科公司的抗HCV診斷試劑盒于乙型肝炎病毒診斷試劑盒；采用的儀器為洗板機(jī)MK2與芬蘭酶標(biāo)儀MK3。

1.3 檢測方法 嚴(yán)格依照儀器說明書于試劑盒說明書完成各項(xiàng)檢測。

2 結(jié)果

本次研究中本院41200例患者的輸血前檢測結(jié)果為：HBsAg陽性率為5.12%, 共2104例；抗-HCV陽性率1.5%,共618例；抗-HIV陽性率1.4%, 共62例；抗-TP陽性率0.2%,共82例。

3 討論

肝炎在我國的發(fā)病率較高, 通常是因感染嗜肝病毒而引發(fā)病毒性肝炎, 許多肝炎的高危因素存在于廣大獻(xiàn)血者中。有關(guān)資料顯示, 在各地區(qū)均或多或少的存在著一些抗-TP、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg的檢測結(jié)果為陽性的無償獻(xiàn)血者,另外, 由于窗口期問題, 監(jiān)測的供血者血源也有可能是假陰性的。因此在輸血治療過程中, 受血者也會承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn),由此可見, 輸血前檢測對于責(zé)任的劃分與醫(yī)療糾紛的減少是十分必要的, 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身帶有病毒的患者, 而不是在輸血后探討是否為院方的責(zé)任［2］。

近年來我國的艾滋病發(fā)病率持續(xù)上升, 而國家針對這種情況采取了許多措施宣傳艾滋病的危害和傳播途徑等, 所以群眾在一定程度上了解到預(yù)防艾滋病的重要性, 增強(qiáng)了自我保護(hù)意識, 能夠自覺注意有關(guān)問題。感染艾滋病毒的幾率在吸毒人群中會相應(yīng)上升, 這也是應(yīng)遠(yuǎn)離毒品的一個(gè)重要原因。由于目前在臨床檢查或診治中并不少見AIDS患者與HIV感染者, 而且乙型肝炎在我國屬于流行性傳染病, 所以為了使輸血安全得到保證, 各醫(yī)院應(yīng)注意輸血的科學(xué)性, 對于輸血的適應(yīng)證要嚴(yán)格掌握, 以患者的需要為依據(jù), 科學(xué)調(diào)整輸血量和輸血成分, 使合理輸血的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)［3］。

來自于不同疾病患者的感染源每天都會被醫(yī)務(wù)人員所接觸, 包括排泄物、分泌物、血液和體液等, 在醫(yī)療器材的處理過程中或進(jìn)行清潔、抽血、穿刺、注射、外科手術(shù)等操作時(shí), 銳器損傷經(jīng)常發(fā)生, 當(dāng)皮膚黏膜因被損傷而暴露時(shí), 如果于污物相接觸, 很容易受到感染, 防范意識差也是導(dǎo)致感染的因素之一, 各醫(yī)院應(yīng)足夠重視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。與此同時(shí), 各醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范化進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作, 避免出現(xiàn)醫(yī)療損傷, 保持高度的自我保護(hù)意識, 在手術(shù)前于輸血前都要對患者采取一系列的常規(guī)檢查, 使職業(yè)暴露問題得以避免, 并有效對醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防［4］。

目前我國各醫(yī)院中發(fā)生的許多醫(yī)療糾紛是由于輸血感染所引起的, 所以必須采取有關(guān)措施對可能因輸液造成的醫(yī)療糾紛加以防范。各醫(yī)院可在輸血前向受血者或家屬詳細(xì)講解輸血的風(fēng)險(xiǎn), 對受血者的感染性指標(biāo), 包括抗-TP、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg進(jìn)行記錄, 對輸血前受血者的醫(yī)療文書加以完善, 并將其全部原始病歷資料保存, 當(dāng)出現(xiàn)輸血問題引起的醫(yī)療糾紛時(shí), 這些資料都能夠作為法律依據(jù), 對于院方舉證是十分重要的。與此同時(shí), 醫(yī)院還應(yīng)對本地區(qū)傳播血源性疾病的情況加以了解, 及時(shí)采取有效措施進(jìn)行監(jiān)測和預(yù)防。

本次研究中本院41200例患者的輸血前檢測結(jié)果為：HBsAg陽性率為5.12%, 共2104例；抗-HCV陽性率1.5%,共618例；抗-HIV陽性率1.4%, 共62例；抗-TP陽性率0.2%,共82例。說明在輸血前檢測患者的感染性指標(biāo)具有十分重要的臨床意義, 能夠避免輸血后出感染、預(yù)防有關(guān)疾病通過血液傳播、規(guī)范醫(yī)療行為, 并降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率, 在很大程度上保護(hù)了供血單位、醫(yī)院和患者的利益。

［1］ 李明雷, 劉小香, 孫愛華.受血者輸血前相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測在醫(yī)院感染控制中的意義.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志, 2013, 27(1):54-56.

［2］ 李箭, 凌龍, 劉運(yùn)周.安全輸血與預(yù)防醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 18(6):880.

［3］ 段勇, 楊青, 葉世輝.西安地區(qū)無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測結(jié)果與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 18(6):774.

［4］ 林海, 張秀敏, 李晶華, 等.大慶油田職工健康狀況分析及健康教育對策.醫(yī)學(xué)與社會, 2010, 23(2):52-54.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.087

2014-11-13］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(郭燕冰), 輸血科(王輝 劉盼林)