82例妊高癥并發(fā)胎盤早剝臨床研究

原林林

82例妊高癥并發(fā)胎盤早剝臨床研究

原林林

目的 探討妊高癥并發(fā)胎盤早剝的臨床特點(diǎn)。方法 選取妊高癥產(chǎn)婦82例, 并另選60例健康產(chǎn)婦作為對比對象, 分析妊高癥患者并發(fā)胎盤早剝的情況。結(jié)果 82例妊高癥患者的舒張壓和收縮壓均高于正常范圍值, 并高于健康產(chǎn)婦的血壓值(P＜0.05)；同時其發(fā)生胎盤早剝的共9例, 胎盤早剝發(fā)生率為11.0%, 且妊高癥并發(fā)胎盤早剝的幾率明顯高于健康產(chǎn)婦, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 妊高癥產(chǎn)婦易并發(fā)胎盤早剝, 并且多發(fā)在中度、重度妊高癥產(chǎn)婦中, 嚴(yán)重危害母嬰的健康, 需進(jìn)行及早確診并進(jìn)行早期治療, 以減少其并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

妊高癥；胎盤早剝；臨床研究

妊高癥是女性妊娠期獨(dú)有的一種疾病, 在臨床診治中較為常見。主要的臨床癥狀為蛋白尿、高血壓、先兆子癇、子癇并伴有水腫等［1］。而胎盤早剝是妊高癥并發(fā)癥中的一種,主要的癥狀是孕婦陰道流血并伴有腹痛等情況, 嚴(yán)重者會出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛或者大量出血等情況, 嚴(yán)重危害孕婦及其胎兒的生命安全［2］。因此, 為提高母嬰的健康質(zhì)量, 需對妊高癥患者及時進(jìn)行病情診斷, 并采取早期治療。本文就本院82例妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行并發(fā)胎盤早剝探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月接收的82例妊高癥產(chǎn)婦, 其中年齡24～39歲, 平均年齡(31.5±7.5)歲。另選取健康產(chǎn)婦60例作為對比對象, 年齡23～40歲, 平均年齡(30.5±6.5)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦在入院檢查時, 均需進(jìn)行血壓檢查及尿蛋白檢查, 并需詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。并根據(jù)臨床對妊高癥的診斷依據(jù)進(jìn)行病情的確診, 對血壓有輕度升高、尿蛋白稍有增加的患者定為中輕度妊高癥；對血壓有明顯升高但在160～110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)內(nèi), 且其尿蛋白有上升趨勢并伴有明顯水腫者定為中度妊高癥；對血壓＞160～110 mm Hg,尿蛋白明顯上升, 并伴有不同程度水腫、頭暈、抽搐或昏迷者定為重度妊高癥。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 兩組產(chǎn)婦均需進(jìn)行B超、血常規(guī)、尿蛋白、生化試驗等檢查, 并根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》對胎盤早剝的評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行患者的劃分。將胎盤剝離面積＜1/3, 并伴有輕微腹痛、陰道有少量流血的患者評定為輕度胎盤早剝；將胎盤剝離面積1/3～1/2, 并伴有陰道出血、腹痛者評定為中度胎盤早剝；將胎盤剝離面積＞1/2, 且有劇烈腹痛者評定為重度胎盤早剝。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊高癥血壓情況 82例妊高癥產(chǎn)婦的平均收縮壓為(178.9±8.2)mm Hg, 舒張壓為(110.9±6.9)mm Hg；60例健康產(chǎn)婦的平均收縮壓為(124.8±5.2)mm Hg, 舒張壓為(81.2± 4.3)mm Hg；規(guī)定血壓標(biāo)準(zhǔn)收縮壓＜130 mm Hg, 舒張壓＜85 mm Hg。妊高癥產(chǎn)婦的血壓水平均明顯高于健康產(chǎn)婦的血壓值和標(biāo)準(zhǔn)值, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中屬于中輕度妊高癥的有23例, 中度妊高癥的有27例, 先兆子癇的有24例, 子癇的有8例。

2.2 妊高癥合并胎盤早剝情況 82例妊高癥患者并發(fā)胎盤早剝9例, 占11.0%；其中中度妊高癥合并胎盤早剝3例, 先兆子癇合并胎盤早剝5例, 子癇合并胎盤早剝1例。60例健康產(chǎn)婦發(fā)生胎盤早剝的共1例, 占1.7%。妊高癥并發(fā)胎盤早剝的幾率明顯高于健康產(chǎn)婦, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊高癥是妊娠期特有的一種疾病, 臨床上比較多見, 妊高癥病變的主要原因是由于孕婦全身小動脈發(fā)生痙攣并結(jié)合血液病變引起的, 易導(dǎo)致妊娠期孕婦出現(xiàn)高血壓、子癇、蛋白尿、水腫等情況。隨著血壓的不斷升高, 孕婦出現(xiàn)蛋白尿的量會越來越多, 水腫程度越來越嚴(yán)重, 重癥者會出現(xiàn)昏迷或抽搐等癥狀；并易引起孕婦肝腎功能的損傷, 從而嚴(yán)重影響孕婦的生命健康和胎兒的健康成長, 最終造成胎盤早剝。近年來, 隨著人們生活方式的不斷改變, 孕婦妊娠期發(fā)生妊高癥的幾率也呈上升趨勢［3］。胎盤早剝是指孕婦妊娠至20周后或在分娩期時, 處于正常胎盤內(nèi)的胎兒出現(xiàn)子宮壁剝離的情況, 具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)。并根據(jù)胎兒脫離子宮壁的面積將其分為輕、中和重度早剝, 同時可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛等癥狀；重癥者會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)持續(xù)腹痛、劇烈腹痛和大出血等情況, 嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全, 也是導(dǎo)致其死亡的重要原因之一。而經(jīng)本文對妊高癥并發(fā)胎盤早剝的分析發(fā)現(xiàn), 妊高癥患者較健康孕婦并發(fā)胎盤早剝的幾率高。對于妊高癥易并發(fā)胎盤早剝的分析, 妊高癥者由于血壓比較高, 從而導(dǎo)致胎盤內(nèi)底蛻膜螺旋小動脈出現(xiàn)痙攣的情況, 從而導(dǎo)致宮腔毛細(xì)血管出現(xiàn)缺氧、缺血或出血等癥狀, 進(jìn)而引起胎兒從子宮壁上滑落形成胎盤早剝, 同時對孕婦的各個臟腑器官也有一定危害；或由于妊高癥孕婦的血壓比較高, 在血壓控制不佳時易引起孕婦出現(xiàn)心、腦、腎等臟器功能受損, 并影響胎兒的健康成長, 導(dǎo)致胎盤早剝。因此,為避免妊高癥及其并發(fā)胎盤早剝的發(fā)生, 臨床應(yīng)建議妊娠期孕婦定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查, 參加院方開展的妊娠期健康教育活動, 注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 加強(qiáng)休息；并堅持進(jìn)行保健活動和有氧運(yùn)動, 以此來減少妊高癥及胎盤早剝的發(fā)生。

綜上所述, 妊高癥并發(fā)胎盤早剝的發(fā)生率比較高, 嚴(yán)重危害母嬰的生命安全, 臨床應(yīng)加強(qiáng)妊娠患者的重視, 對其進(jìn)行早檢查、早確診并及時進(jìn)行治療, 以此來減少其并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

［1］ 葉綺玲, 廖瑞平.胎盤早剝的早期診斷臨床意義.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 7(7):158.

［2］ 劉英.某院近3年妊高征合并胎盤早剝的護(hù)理與妊娠結(jié)局的回顧性分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(25):332-333.

［3］ 李煥靈.妊高征胎盤早剝大出血并發(fā)子癇的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(16):238.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.199

2015-05-04］

138000 吉林省松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科