宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析

崔 虹

宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析

崔 虹

目的 探討宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。方法 60例子宮內(nèi)膜息肉患者, 均應用宮腔鏡手術治療, 觀察其治療效果。結(jié)果 60例患者手術治療均獲得成功, 平均手術時間(14.82±6.50)min, 平均術中出血量(10.5±3.2)ml, 平均住院時間(4.9±1.3)d?；颊哂行?6.67%。結(jié)論 宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉效果理想, 具有手術時間短、術中出血量少、住院時間短等特點, 臨床推廣價值較高。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉；臨床效果

子宮內(nèi)膜息肉(EP)在臨床中是較為常見的一種婦科疾病, 多發(fā)生于生育年齡女性, 主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)間期出血或不孕, 絕經(jīng)后女性臨床表現(xiàn)多為少量點滴狀出血。一般在實施婦科檢查時通常無法觀察到異?，F(xiàn)象, 因此易與功能失調(diào)性子宮出血相混淆, 導致患者無法得到及時治療從而使得疾病久治不愈或發(fā)生嚴重貧血［1］。由于近些年內(nèi)鏡在臨床中廣泛應用, 宮腔鏡手術對于子宮內(nèi)膜息肉具有明顯效果, 臨床應用價值較高。本文選取60例子宮內(nèi)膜息肉患者,均應用宮腔鏡治療, 效果明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2013年9月診治的60例子宮內(nèi)膜息肉患者, 均符合《婦產(chǎn)科學》診斷標準, 患者均符合子宮內(nèi)膜息肉手術切除適應證；術后病理診斷為子宮內(nèi)膜息肉?；颊吣挲g27～48歲, 平均年齡(38.7±2.5)歲,均為已婚已育婦女, 其中發(fā)生陰道不規(guī)則出血者18例, 經(jīng)量增多、經(jīng)期延長者34例, 絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血者2例；無明顯臨床癥狀者6例。

1.2 方法 所有患者均應用被動式連續(xù)灌流宮腔電切鏡進行治療。膨?qū)m液選取5%葡萄糖注射液, 膨?qū)m液流量200～250 ml/min, 膨?qū)m壓力100～135 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),切割電極功率80～100 W, 凝固電極功率50～60 W。經(jīng)持續(xù)性硬膜外麻醉(或靜脈復合麻醉)?；颊咛幱诎螂捉厥? 患者應用常規(guī)方法對術野進行沖洗、消毒, 常規(guī)鋪巾導尿, 應用擴宮術后置入宮腔鏡對宮腔予以仔細檢查, 然后以宮腔鏡電切環(huán)方法由根蒂處切除每個息肉。手術過程中應通過超聲全程監(jiān)護, 注意觀察所切割范圍, 并監(jiān)測患者生命體征變化。

1.3 療效判定標準［2］按照子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)及術后月經(jīng)變化情況判定患者治療效果。有效：子宮內(nèi)膜息肉無復發(fā),月經(jīng)經(jīng)量恢復正常, 周期保持規(guī)律性或已閉經(jīng)患者在閉經(jīng)后未發(fā)生陰道不規(guī)則出血癥狀；無效：患者臨床癥狀依然存在,或有進一步加重現(xiàn)象。

2 結(jié)果

60例患者均應用宮腔鏡手術治療, 手術均成功完成, 平均手術時間(14.82±6.50)min, 平均術中出血量(10.5±3.2)ml,平均住院時間(4.9±1.3)d。所有患者均進行3個月隨訪, 術后有效58例(96.67%), 1例術后有不規(guī)則出血, 采用抗炎止血藥物治療3個月后癥狀得到緩解, 經(jīng)B超檢查顯示1例患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)現(xiàn)象。患者中未出現(xiàn)術后大出血、子宮穿孔、盆腔感染等嚴重并發(fā)癥。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉在臨床中是由于機體內(nèi)雌激素持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜從而使得內(nèi)膜出現(xiàn)局灶性增生, 屬于一種良性病變。在臨床中是較為常見的一種宮腔疾病, 部分婦科檢查無法進行診斷, 從而極易誤診成功能性子宮出血。目前在臨床中多采用宮腔鏡診治, 具有較高應用價值, 子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)宮腔鏡檢查主要顯示為單個或多個有蒂柔軟贅生物, 大小不等,最小者直徑約為1 mm, 而較大者則有可能占據(jù)整個宮腔。息肉表面光滑, 呈現(xiàn)桃紅色或粉紅色, 如存在淤血時往往呈現(xiàn)紫褐色, 在對其加壓膨?qū)m時贅生物出現(xiàn)顫動卻不會脫落。此方法能夠確定病灶位置、大小、狀態(tài)及范圍, 而且可以仔細觀察病灶表面組織結(jié)構(gòu), 經(jīng)直視實施取材或刮宮處理, 可以有效增加宮腔病變診斷率。應用宮腔鏡進行治療, 與開腹手術治療比較可以有效避免較大手術創(chuàng)傷, 而且患者在術后可以及時恢復。宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診療中, 能夠使得假陰性率明顯下降, 而且目前在臨床中宮腔鏡屬于唯一的可以通過直視對宮腔內(nèi)膜病理變化進行觀察的方法, 成為臨床診斷子宮內(nèi)膜息肉“金標準”。

在對子宮內(nèi)膜息肉進行治療過程中, 按照患者年齡、生育要求的差異性可以選用適宜的宮腔鏡術式。經(jīng)文獻資料研究發(fā)現(xiàn), 患者具有生育要求時, 息肉治療時往往選用宮腔鏡息肉切除術或?qū)m腔鏡定位后刮宮術, 對上述兩種手術方法進行比較, 宮腔鏡息肉切除術具有更低的復發(fā)率, 而且復發(fā)時間有效延遲［3］。息肉形成原因和雌激素單一化的長期性刺激具有一定相關性, 所以患者可以在進行宮腔鏡電切術治療后聯(lián)合炔諾酮對子宮內(nèi)膜息肉予以有效治療?；颊咴谀挲g較大, 出現(xiàn)大量陰道流血, 并無生育需求時可實施子宮內(nèi)膜去除術進行治療, 包括子宮內(nèi)膜切除術、滾球電極電凝去內(nèi)膜術、激光去內(nèi)膜術、熱球去內(nèi)膜術及微波去內(nèi)膜術等, 可以有效避免息肉復發(fā), 降低月經(jīng)量, 經(jīng)手術治療有效率可以達到100%, 通常不會出現(xiàn)復發(fā)癥狀。在本文研究中, 患者經(jīng)治療后有效率達到96.67%, 患者平均手術時間(14.82±6.50)min,平均術中出血量(10.5±3.2)ml, 平均住院時間(4.9±1.3)d?；颊呤中g后并未出現(xiàn)較為嚴重并發(fā)癥。

綜上所述, 宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉具有較高臨床價值, 手術時間短, 出血量少, 住院時間短, 患者可以快速恢復, 具有較高安全性, 值得推廣應用。

［1］ 何珊, 吳海玲, 范岫潔, 等.宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察.中國婦幼保健, 2010, 25(14):1929-1930.

［2］ 林立華, 鐘偉青, 周蘭芳.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉56例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 21(6):433-434.

［3］ 施曉波, 張江霖.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察.中國內(nèi)鏡雜志, 2011, 17(5):471-474.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.065

2014-11-10］

136200 吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院