70例原發(fā)性青光眼患者護理體會

鄭振蘭 陳平 趙皖芬

70例原發(fā)性青光眼患者護理體會

鄭振蘭 陳平 趙皖芬

目的 探討原發(fā)性青光眼患者的護理方法及效果。方法 70例原發(fā)性青光眼患者均進行手術治療, 并在術前、術中及術后給予患者必要的護理干預, 觀察分析患者的康復效果。結果 70例患者的青光眼手術均成功, 術后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥, 且都康復出院。結論 對于原發(fā)性青光眼患者手術期間進行必要的護理干預, 能夠提高患者對疾病的認識, 減少手術并發(fā)癥的發(fā)生, 而且對于患者術后的康復及生活質量的提高都有非常重要的意義。

原發(fā)性青光眼；護理體會

青光眼是目前臨床上比較常見的一種致盲眼病, 其主要是由于眼內壓異常升高造成視神經損傷從而導致視野缺損。具體的臨床表現(xiàn)為眼壓增高、疼痛、眼脹、視蒙、虹視、畏光流淚、惡心、嘔吐等, 嚴重的患者會出現(xiàn)視力急劇下降,甚至失明。引發(fā)青光眼的原因有很多, 一般可將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性青光眼作為一種慢性疾病, 一般患者經過早期的手術治療可以取得良好的效果,但若不及時治療, 則會導致不可逆性視功能障礙。目前隨著青光眼研究的不斷發(fā)展, 青光眼手術技術不斷改進, 其治療效果也不斷提高, 但是任何手術都存在一定的風險, 這不僅要求醫(yī)生精湛的手術技巧, 還要求配合合理的護理。所以全面、積極采取各種護理措施不僅能減輕患者恐懼及疼痛, 而且還能提高手術的成功率。現(xiàn)將青光眼手術圍術期的護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的70例原發(fā)性青光眼患者［診斷均符合《眼科學》(第7版)青光眼診斷標準］, 其中男32例(34眼), 女38例(42眼)；年齡40～76歲, 平均年齡62.5歲；住院時間6～21 d；急性閉角型青光眼42例, 慢性閉角型青光眼18例, 開角型青光眼10例。所有患者根據(jù)其適應證的不同采用不同的手術方法進行治療, 手術均在局部麻醉及心電監(jiān)護下進行, 手術后隨訪時間為6個月左右。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 ①密切觀察患者的病情變化, 做好術前準備。觀察患者頭痛、眼脹、虹視等高眼壓先兆, 睡眠時囑患者抬高枕頭, 防止頭部充血使上鞏膜靜脈壓增高而導致眼壓升高；術前為患者做好常規(guī)檢查(如血、尿常規(guī)等), 并測量眼壓、檢查視野；做好術前備皮：剪眼睫毛, 無菌剪上涂金霉素眼膏, 防止眼睫毛進入眼球內。術前用藥方面要注意,原發(fā)性閉角型青光眼術前禁用阿托品、托吡卡胺等散瞳藥。用皮質類固醇眼藥水, 炎癥嚴重者可全身應用皮質類固醇或消炎痛。②做好術前心理護理。原發(fā)性青光眼作為一種身心疾病, 一般多與患者的情緒、心態(tài)等有很大關系。多數(shù)患者都會由于劇烈的眼疼、頭痛等癥狀導致心情浮躁、焦慮不安,而且因為視力的急劇下降會產生恐懼的心理, 從而失去信心,最終嚴重影響治療效果。這主要是由于患者對于自己的病情及治療方法、目的不了解造成的。作為護理人員, 應積極主動接近患者, 給予患者心理疏導, 告訴患者青光眼病情的發(fā)作與情緒有很大關系, 如抑郁、過分激動等, 耐心詳細的向患者講解原發(fā)性青光眼疾病的發(fā)病機理及相關的治療方法、目的等, 讓患者了解疾病, 減輕患者的心理壓力, 增強患者對醫(yī)護人員的信任, 鼓勵患者以樂觀積極的心態(tài)配合醫(yī)生護士的治療, 從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心。與此同時, 要做好患者家屬的思想工作, 與家屬積極配合, 共同去除一切誘發(fā)因素。③做好術前飲食護理。飲食結構要合理, 鼓勵患者術前多食易消化食物, 如蔬菜、水果等, 保持大便通暢。同時禁止吸煙、飲酒以及辛辣刺激性食物, 而且一次飲水量不得超過500 ml, 以防止眼壓升高［1］。

1.2.2 術中護理 原發(fā)性青光眼手術一般都是在局部麻醉和心電監(jiān)護下進行的, 因此患者是處于清醒狀態(tài), 此時護理人員要態(tài)度溫和, 耐心的為患者解釋術中可能出現(xiàn)的各種反應等, 并鼓勵、安慰患者, 減少患者術中的心理壓力, 給予患者信心, 以保證患者能夠安心配合醫(yī)生進行手術, 以保證手術的順利完成。

1.2.3 術后護理 ①術后要密切觀察病情變化, 做好用藥處理, 防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生。術后要密切觀察患者術眼外敷料有無滲血、滲液, 指導患者注意保持眼部周圍的衛(wèi)生,另外如出現(xiàn)疼痛等現(xiàn)象應及時告知醫(yī)生進行處理, 以免發(fā)生其他感染?；颊咝g后眼睛需使用散瞳藥, 滴散瞳藥時要囑咐患者頭偏向滴藥一側, 以免藥液流入另一只眼睛, 并注意防止虹膜睫狀體炎。防止并發(fā)癥發(fā)生, 如發(fā)生前房積血即取半臥位, 并包蓋雙眼, 以利積血下沉。②做好術后心理護理及出院指導, 保證其術后康復。護理人員在術后要積極的與患者進行溝通, 鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài), 保持穩(wěn)定的情緒, 讓患者對手術效果抱有信心。出院時做好出院指導, 避免情緒激動, 防止眼壓升高, 按照醫(yī)囑正確合理用藥, 并注意合理飲食, 不暴飲暴食, 不食辛辣刺激性食物等, 保證充足的睡眠, 并定期進行復查, 以保證術后盡快康復。

2 結果

70例患者經過手術治療并配合全面的護理措施, 手術均順利完成, 術后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥, 均康復出院。

3 小結

原發(fā)性青光眼是一種慢性發(fā)展的疾病, 早期主要的臨床癥狀是眼痛、眼脹、惡心、嘔吐等, 若不及時進行治療, 嚴重者最終導致失明, 給人們的生活、學習帶來嚴重影響。目前原發(fā)性青光眼主要是通過手術的方式進行治療, 這樣對于護理工作也提出了更高的要求。因此, 作為護理人員, 在青光眼患者的手術期間要給予精心、全面的護理, 做好術前、術中及術后的常規(guī)護理工作；采取個性化心理護理的方式,減輕患者的心理負擔；積極、耐心的與患者進行交流, 做好出院指導, 從而保證每一位患者得到最好的治療與護理［2］。這對于提高手術的治愈率, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 促進患者的術后康復都可以起到非常積極的作用。本院通過對70例原發(fā)性青光眼患者手術期間實施護理干預輔助手術治療, 取得了滿意的效果。

總之, 對于原發(fā)性青光眼患者手術期間進行必要的護理干預, 值得臨床上廣泛推廣。

［1］ 王桂蘭.青光眼手術病人的臨床護理體會.內蒙古民族大學學報.2011.17(2):137.

［2］ 鞏丹慧, 任春惠, 池成濤, 等.青光眼圍術期護理體會.醫(yī)學信息(中旬刊).2011.24(3):1052-1053.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.169

2015-01-16］

361009 廈門市中醫(yī)院外二科

鄭振蘭