血尿酸、尿微量白蛋白水平與2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜病變的關(guān)系

劉玉蓉

血尿酸、尿微量白蛋白水平與2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜病變的關(guān)系

劉玉蓉

目的 分析探討血尿酸、尿微量白蛋白水平與2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜病變的關(guān)系。方法 90例接受2型糖尿病治療的患者, 將其按照血尿酸水平分為血尿酸正常組(A組)與血尿酸升高組(B組), 每組45例。按照尿微量白蛋白的排泄率分成C組56例、D組34例, C組患者尿微量白蛋白＞200 μg/min, D組患者尿微量白蛋白為20～200 μg/min, 比較患者的病程、血尿酸、尿微量白蛋白排泄率以及頸動脈內(nèi)膜-中層厚度, 分析血尿酸、尿微量白蛋白水平與2型糖尿病患者頸動脈內(nèi)膜病變的關(guān)系。結(jié)果 A組、B組與C組、D組患者的血尿酸、尿微量白蛋白水平以及頸動脈內(nèi)膜-中層厚度比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)多元回歸分析后發(fā)現(xiàn), 血尿酸、尿微量白蛋白水平與2型糖尿病頸動脈內(nèi)膜病變程度呈正相關(guān), 血尿酸與尿微量白蛋白呈顯著性相關(guān)。結(jié)論 尿微量白蛋白、血尿酸與2型糖尿病患者的頸動脈內(nèi)膜病變密切相關(guān), 臨床可以檢測血尿酸、尿微量白蛋白水平作為2型糖尿病頸動脈內(nèi)膜病變的判斷依據(jù)。

血尿酸；尿微量白蛋白；2型糖尿??；頸動脈內(nèi)膜病變

2型糖尿病是一種較為常見的代謝性疾病, 隨著患者年齡以及病程的增加, 患者的微血管、大血管發(fā)病率也逐漸增加。有研究顯示, 心腦血管疾病是導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的主要原因［1］。頸動脈內(nèi)膜-中層厚度可以作為動脈粥樣硬化的檢測指標(biāo), 頸動脈內(nèi)膜-中層厚度的病變程度可以反映出患者的心、腦血管并發(fā)癥的發(fā)生可能。但有研究認(rèn)為,多種因素可以參與動脈粥樣硬化的發(fā)生, 微量白蛋白尿與動脈粥樣硬化的發(fā)生也密切相關(guān)［2］。血尿酸增高可以引起冠心病, 但高尿酸血癥能否引起動脈粥樣硬化還需臨床進(jìn)一步研究。本文通過研究90例2型糖尿病患者的血尿酸、尿微量白蛋白與患者頸動脈內(nèi)膜病變的關(guān)系, 以期為臨床治療提供借鑒?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年3月在本院接受治療的90例2型糖尿病患者, 男49例, 女41例, 年齡39～69歲, 平均年齡(45.6±7.2)歲；90例患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照血尿酸水平將其分為血尿酸正常組(A組)與血尿酸升高組(B組), 每組45例, 血尿酸升高標(biāo)準(zhǔn)為男性水平＞416.7 μmol/L, 女性水平＞356.9 μmol/L。按照尿微量白蛋白的排泄率分成C組56例與、D組34例, C組患者尿微量白蛋白＞200 μg/min, D組患者尿微量白蛋白為20～200 μg/min。

90例患者均未患有肝、腎、心肌梗死、心絞痛等疾病。A組與B組, C組與D組患者的一般資料比較 , 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 患者均于檢查前1 d禁酒、禁高脂食物, 檢查當(dāng)天空腹抽血, 檢測患者的血尿酸、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度, 尿微量白蛋白的排泄率采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測, 留尿24 h后測檢測白蛋白?；颊咦≡?周內(nèi)實施3次尿微量白蛋白的排泄率檢測, 取3次結(jié)果的平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗； 采用多元回歸分析方法分析頸動脈內(nèi)膜病變情況。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的血尿酸水平為(402±49)μmol/L, 尿微量白蛋白排泄率為(236±30)μg/min, 頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為(1.01±0.25)mm； B組患者的血尿酸水平為(200±41)μmol/ L, 尿微量白蛋白排泄率為(126±98)μg/min, 頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為(0.81±0.28)mm；C組患者的血尿酸水平為(387±50) μmol/L, 尿微量白蛋白排泄率為(266±62)μg/min, 頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為(1.03±0.28)mm；D組患者的血尿酸水平為(210±29)μmol/L, 尿微量白蛋白排泄率為(130±100)μg/min,頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為(0.81±0.15)mm。A組、B組與C組、D組患者的血尿酸、尿微量白蛋白水平以及頸動脈內(nèi)膜-中層厚度比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)多元回歸分析,血尿酸、尿微量白蛋白排泄率與頸動脈內(nèi)膜的病變程度呈正相關(guān), 血尿酸與尿微量白蛋白呈顯著性相關(guān)。

3 討論

有文獻(xiàn)研究認(rèn)為, 動脈粥樣硬化的發(fā)生與多種因素有關(guān),動物蛋白、脂肪攝入過量、肥胖、胰島素抵抗等均為2型糖尿病的重要危險因素, 也是引起高尿酸血癥的因素。臨床大量研究顯示, 高血壓、心腦血管疾病與高尿酸血癥密切相關(guān),血尿酸水平升高可以增加氧自由基, 促進(jìn)低密度脂蛋白氧化以及脂質(zhì)過氧化, 促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成, 加速動脈粥樣硬化的發(fā)展。而且血尿酸水平升高還可以增加血小板的聚集,增加冠狀動脈內(nèi)血栓的發(fā)病率。血尿酸增高可以增加冠心病的發(fā)病危險, 但高尿酸血癥是否為動脈粥樣硬化的獨立危險因素仍需臨床進(jìn)一步研究。李青等［3］的研究顯示, 出現(xiàn)微量白蛋白尿的2型糖尿病患者, 心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率與正常2型糖尿病患者相比明顯提高, 其原因可能為2型糖尿病患者全身內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能性紊亂, 內(nèi)皮細(xì)胞功能損害既可存在于全身大血管中, 也可存在于腎臟微血管中。臨床已有大量研究證實, 微量白蛋白尿糖尿病患者內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂癥狀明顯。

本研究中, 高尿微量白蛋白排泄率的患者同時也存在高尿酸血癥, 高尿酸血癥患者中尿微量白蛋白水平也較高。頸動脈內(nèi)膜病變的厚度與尿微量白蛋白以及血尿酸密切相關(guān),經(jīng)Logistic多元回歸分析, 尿微量白蛋白排泄率增加、血尿酸等均為頸動脈內(nèi)膜病變的獨立相關(guān)因素。有資料研究顯示, 2型糖尿病患者的頸動脈內(nèi)膜病變與血尿酸水平呈正相關(guān), 充分說明2型糖尿病患者血尿酸水平可以用于協(xié)助診斷冠心病。

綜上所述, 尿微量白蛋白、血尿酸與2型糖尿病患者的頸動脈內(nèi)膜病變密切相關(guān), 臨床可以檢測血尿酸、尿微量白蛋白水平作為2型糖尿病頸動脈內(nèi)膜病變的判斷依據(jù)。

［1］ 楊鎣境, 于健, 劉春雨, 等. 血尿酸和細(xì)胞間黏附分子1對2型糖尿病頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響. 中華老年心腦血管病雜志, 2012, 14(4):400-403.

［2］ 黃倩, 徐曜, 高彬, 等. 男性2型糖尿病血尿酸與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2011, 27(7):566-569.

［3］ 李青, 潘潔敏, 包玉倩, 等. 2型糖尿病腎臟疾病患者血尿酸水平與腎功能不全的相關(guān)性. 上海醫(yī)學(xué), 2013, 36(1):59-62.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.039

2015-04-30］

459000 濟(jì)源市第二人民醫(yī)院內(nèi)二科