化療聯(lián)合射頻熱療對(duì)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的作用

黎群足 鐘妙文 唐榮德 周艷芳 李瑞安

化療聯(lián)合射頻熱療對(duì)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的作用

黎群足 鐘妙文 唐榮德 周艷芳 李瑞安

目的 探討化療聯(lián)合射頻熱療對(duì)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的作用。方法 85例晚期腫瘤患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組(43例)采用靜脈化療, 觀察組(42例)采用靜脈化療加射頻熱療；入院及出院當(dāng)天進(jìn)行問卷調(diào)查, 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 對(duì)照組出院時(shí)與入院時(shí)比較, 僅1/3的患者生活質(zhì)量指標(biāo)得到改善；觀察組出院時(shí)與入院時(shí)比較, 有4/5患者的生活質(zhì)量指標(biāo)得到改善；兩組患者出院時(shí)比較, 觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)論 化療聯(lián)合射頻熱療能顯著提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。

化療；射頻熱療；晚期腫瘤；生活質(zhì)量

惡性腫瘤發(fā)展到晚期, 往往采用化療法進(jìn)行治療, 但大多數(shù)患者仍然無法得到有效的治療效果［1］。近年來臨床上采用了射頻熱療法, 已被證實(shí)與化療法聯(lián)合治療癌癥具有協(xié)同作用, 射頻熱療法通過升高溫度, 從而起到殺死腫瘤細(xì)胞的療效［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5～11月在本院住院治療的85例晚期腫瘤患者作為觀察對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～78歲,均經(jīng)病理確診為晚期惡性腫瘤, 明顯影響患者的生活質(zhì)量；住院時(shí)間＞8 d；能進(jìn)行語言交流, 依從性好。無嚴(yán)重的心、肺、腎功能衰竭。患者隨機(jī)分為對(duì)照組(靜脈化療組)及觀察組(化療加射頻熱療組)。對(duì)照組43例, 男23例, 女20例, 年齡40～73歲, 平均年齡(54.0±8.7)歲。包括乳腺癌11例, 結(jié)腸癌10例, 肺癌8例, 肝癌7例, 腎癌3例, T細(xì)胞淋巴瘤3例,胃癌1例。觀察組42例, 男28例, 女14例, 年齡40～78歲,平均年齡(54.7±10.4)歲。包括乳腺癌6例, 結(jié)腸癌7例, 肺癌14例, 肝癌5例, 腎癌5例, T細(xì)胞淋巴瘤3例, 胃癌2例。兩組患者性別、年齡和病種等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 根據(jù)患者不同腫瘤種類, 有針對(duì)性地選擇具體化療方案進(jìn)行治療, 兩組按規(guī)范靜脈化療, 均完成3個(gè)療程一次量的靜脈化療, 21 d為1個(gè)療程, 化療后常規(guī)托煥司瓊止吐, 中藥調(diào)理身體。對(duì)照組僅作化療, 觀察組在化療的基礎(chǔ)上配合病灶采用HY7000-Ⅰ型射頻熱療機(jī)進(jìn)行局部熱療, 2次/周, 6次為1個(gè)療程, 全部病例完成6次熱療。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 由化療護(hù)士及腫瘤?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)患者生活質(zhì)量指標(biāo)的測(cè)評(píng), 文化程度差的患者由測(cè)試者逐項(xiàng)讀給患者理解后回答打分。生活質(zhì)量狀況參照QLQ C30(quality of life questionnaire core 30)V3.0 中文版［3］由化療護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量問卷調(diào)查。本文測(cè)評(píng)的生活質(zhì)量指標(biāo)共15項(xiàng),包括5個(gè)功能領(lǐng)域, 即軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能；3個(gè)癥狀領(lǐng)域, 即疲乏、惡心嘔吐和疼痛；1個(gè)整體生活質(zhì)量領(lǐng)域, 即整體健康狀況；6個(gè)單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目,即呼吸困難、睡眠困難、食欲喪失、便秘、腹瀉和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。將各個(gè)領(lǐng)域所包含的條目得分相加并除以包含的條目數(shù)得到該領(lǐng)域的粗分, 再將粗分轉(zhuǎn)化為在0～100內(nèi)取值的標(biāo)準(zhǔn)化得分。功能領(lǐng)域和整體健康狀況得分越高表明存在問題越少,說明生活質(zhì)量越好；

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)比較, 15項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組出院時(shí)與入院時(shí)比較, 僅1/3患者的生活質(zhì)量指標(biāo)得到改善(P＜0.05或P＜0.01)；觀察組出院時(shí)與入院時(shí)比較, 有4/5患者的生活質(zhì)量指標(biāo)得到改善(P＜0.05或P＜0.01)；兩組患者出院時(shí)比較, 觀察組有4/5患者的生活質(zhì)量指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)。見表1。

3 討論

HY7000-Ⅰ型射頻熱療機(jī)治療原理是采用與人體非接觸式的方法, 將人體的局部(病灶區(qū)域)作為一種介質(zhì)置于兩對(duì)電極之間。當(dāng)射頻電磁場(chǎng)通過這一病灶區(qū)域時(shí), 體內(nèi)的帶點(diǎn)粒子, 帶電膠體和極性分子間將發(fā)生碰撞、摩擦等運(yùn)動(dòng),從而直接產(chǎn)生熱, 可使人體組織迅速發(fā)熱。當(dāng)局部聚焦熱把腫瘤鄰近組織正常加熱至40℃時(shí), 正常細(xì)胞因血液循環(huán)好,將大量的熱帶走, 而不會(huì)受到損傷, 但腫瘤內(nèi)部血液循環(huán)差,散熱困難, 熱量積聚, 內(nèi)部溫度將達(dá)到43℃, 使腫瘤細(xì)胞凋亡, 達(dá)到殺死腫瘤組織的目的。

腫瘤熱療的生物學(xué)基礎(chǔ)是在高熱作用下, 正常組織血管擴(kuò)張、血流加快, 通過正常的血液循環(huán)將熱量帶走, 升溫較慢,而腫瘤內(nèi)血流緩慢、散熱困難, 熱量容易積聚, 溫度升高快,局部溫度高達(dá)40.0～42.5℃, 為人體創(chuàng)造一種高溫環(huán)境, 將腫瘤細(xì)胞殺死凋亡［4］?；熂訜岑煂?duì)于晚期腫瘤的治療和護(hù)理也有學(xué)者作過探討, 例如趙如森［5］將本院收治的98例晚期惡性腫瘤患者, 按照治療方法不同分為49例A組(化療)與49例B組(射頻熱療聯(lián)合化療), 對(duì)比分析兩組的療效。結(jié)果是A組完全緩解(CR)、部分緩解(PR)的例數(shù)分別為0 例與19例, 治療有效率為38.78%, B 組CR、PR例數(shù)與治療有效率分別為1例、28例、59.18%, 兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。還有學(xué)者探討了射頻熱療聯(lián)合化療治療晚期腫瘤患者的療效及護(hù)理方法, 對(duì)120例晚期腫瘤患者采用HG-2000Ⅰ體外高頻熱療機(jī)對(duì)病灶局部進(jìn)行加溫, 根據(jù)不同病種選擇相應(yīng)的化療方案, 并給予精心護(hù)理。結(jié)果是本組臨床癥狀完全緩解率為31.7% , 部分緩解率為41.7%；瘤體變化完全緩解率為8.33%, 部分緩解率為47.5%, 無變化率為30.0% , 惡化率為14.2%, 總有效率為55.8%。從本文的結(jié)果可知, 僅用化療的對(duì)照組出院時(shí)與入院時(shí)比較, 僅1/3患者的生活質(zhì)量指標(biāo)得到改善；而化療聯(lián)合射頻熱療的觀察組出院時(shí)與入院時(shí)比較, 有4/5患者的生活質(zhì)量指標(biāo)得到改善；兩組患者出院時(shí)比較, 觀察組有4/5患者的生活質(zhì)量指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 化療聯(lián)合射頻熱療既增強(qiáng)了晚期腫瘤患者心身的基本功能, 又減輕了患者出現(xiàn)的某些癥狀, 即患者整體健康狀況得到了改善, 從而明顯提高了患者的生活質(zhì)量。

［1］ 余志紅, 胡仙珍, 徐仙鳳, 等.腫瘤深部射頻熱療在晚期卵巢癌化療中的作用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(2):245-247.

［2］ 馮萬芹, 宋文廣.射頻熱療配合熱灌注化療治療惡性腹腔腫瘤的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(5):53-54.

［3］ A aronson NK, Ahm edzai S, Ban B, et al.The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology.J Natl Cancer Inst, 1993, 85(5):365-376.

［4］ 陳石海, 陳勇.觀察局部熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的近期療效及副作用.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(2):75-76.

［5］ 趙如森.射頻熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(36):24-25.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.123

2015-01-14］

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