53例兒童病毒性肝炎的護(hù)理對(duì)策

徐秀 于連卉

53例兒童病毒性肝炎的護(hù)理對(duì)策

徐秀 于連卉

目的 總結(jié)臨床兒童病毒性肝炎的相關(guān)護(hù)理措施。方法 回顧性分析53例病毒性肝炎患兒的臨床資料, 并對(duì)其護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患兒在住院期間, 均得到了有效的針對(duì)性護(hù)理, 使得病情得到了有效穩(wěn)定, 身心也得到了保護(hù), 提高了治療效果。結(jié)論 在臨床上, 針對(duì)病毒性肝炎患兒的臨床特點(diǎn), 實(shí)施有效護(hù)理, 是避免病毒感染范圍再度擴(kuò)大的重要手段, 對(duì)提高治療效果有著重要的作用。

兒童；病毒性肝炎；護(hù)理

在臨床上, 病毒性肝炎主要是因甲、乙、丙、丁、戊等相關(guān)肝炎病毒所引起的一種消化道傳染病癥, 而且該病毒可經(jīng)由患者血液、排泄物或是一些污染性食物從口而入, 極大威脅到人們的生命健康。而兒童因本身生理特點(diǎn)就同成年有所不同, 不僅極易感染, 而且感染在臨床上的表現(xiàn)、治療與護(hù)理也有著很大的不同［1］。同時(shí), 有實(shí)踐證明, 根據(jù)患兒情況, 給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 是有效縮小病毒擴(kuò)大范圍的關(guān)鍵性手段。本文回顧性分析本院于2012年7月～2014年2月收治的53例病毒性肝炎患兒的臨床資料, 對(duì)其護(hù)理過(guò)程進(jìn)行具體分析, 并總結(jié)出護(hù)理體會(huì), 現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年7月～2014年2月收治的53例病毒性肝炎患兒的臨床資料, 其中, 男33例,女20例, 年齡2～12歲, 平均年齡(6.4±3.1)歲, 所有患兒均滿足《兒科學(xué)》中關(guān)于“病毒性肝炎”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。其中, 35例為急性黃疸型, 18例為急性無(wú)黃疸型。

1.2 護(hù)理方法 ①心理引導(dǎo)：在治療期間, 護(hù)士需加強(qiáng)同患兒的溝通交流, 積極鼓勵(lì)其樹立治療的信心, 而因有些患兒年齡較小, 缺乏一定的認(rèn)知, 故護(hù)士還必須重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的心理引導(dǎo), 這對(duì)于積極引導(dǎo)患兒保持良好心態(tài)有著重要的作用。故護(hù)士必須加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教工作,告知其一些疾病治療的有效辦法與一些成功的案例, 讓家屬能夠擺正心態(tài), 同護(hù)士一起給予患兒心理上的支持, 從而使患兒積極配合相關(guān)治療。同時(shí), 因病毒性肝炎屬于一種傳染性極高的病癥類型, 且治療需要耗費(fèi)較多的資金, 而這些都將給患兒家屬帶來(lái)較大的壓力, 為此, 護(hù)士首先需了解每例患兒的實(shí)際情況, 掌握患兒家庭的經(jīng)濟(jì)條件, 掌握患兒家屬的心理狀態(tài), 進(jìn)而根據(jù)實(shí)際情況給予針對(duì)性的心理干預(yù), 幫助患兒家屬積極地面對(duì)病癥, 充分認(rèn)識(shí)到病癥, 并給予其各方面的關(guān)懷與愛護(hù)［2］。②對(duì)癥護(hù)理：一般來(lái)說(shuō), 病毒性肝炎患兒在臨床上多表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心嘔吐、身體乏力、食欲下降與肝區(qū)腫痛等癥狀, 故針對(duì)患兒的這些癥狀給予其針對(duì)性護(hù)理, 很有必要。a.惡心嘔吐護(hù)理。護(hù)士需盡量營(yíng)造一個(gè)安靜的病房環(huán)境, 以減少對(duì)患兒心理上的刺激, 并同家屬一起協(xié)助患兒采取坐位或是側(cè)臥位、仰臥位, 將頭偏向一側(cè), 以免嘔吐物嗆如呼吸道, 并于嘔吐后及時(shí)清理；對(duì)于嘔吐比較頻繁的患兒, 可作禁食處理, 并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；同時(shí), 對(duì)于患兒的嘔吐物進(jìn)行觀察, 檢查是否出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡, 囑咐患兒家屬引導(dǎo)患兒多食用清淡易消化的食物［3］；b.瘙癢黃疸護(hù)理。護(hù)士需引導(dǎo)患兒家屬, 同其一起做好患兒的皮膚護(hù)理工作, 每天幫助患兒用溫水擦拭身體, 盡量穿些柔軟且吸水性比較強(qiáng)的棉質(zhì)衣褲, 以緩解皮膚的瘙癢；定期修剪患兒指甲, 以免其不小心抓傷自己；c.腹痛護(hù)理。在病毒性肝炎患兒住院期間, 護(hù)士需嚴(yán)密觀察患兒的腹痛情況, 特別是對(duì)于那些年齡小, 無(wú)表達(dá)能力或是語(yǔ)言表達(dá)能力較差的患兒, 更是應(yīng)該嚴(yán)密觀察, 若發(fā)現(xiàn)患兒表情痛苦、啼哭、表現(xiàn)得煩躁不安、手按腹部等情況, 則多為“腹痛”導(dǎo)致, 這時(shí), 護(hù)士就應(yīng)該給予患兒必要檢查, 告知醫(yī)生, 從而排除其他病癥的可能性［4］。加之小兒病毒性肝炎, 腹痛多表現(xiàn)為間歇性的鈍痛, 故護(hù)士在護(hù)理期間, 可將手捂熱后按摩患兒腹部, 然后通過(guò)做游戲或講故事的形式來(lái)轉(zhuǎn)移患兒注意力, 或是直接給予患兒熱敷處理, 嚴(yán)重時(shí)則肌內(nèi)注射止痛藥。d.發(fā)熱護(hù)理。小兒病毒性肝炎多會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀, 且多是低中度熱, 較穩(wěn)定, 并隨病毒血癥期的消失而逐漸改善, 少部分會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀, 這時(shí)護(hù)士可給予患兒降溫、冷敷或是藥物注射降溫處理, 并于發(fā)熱過(guò)程中貫徹患兒生命體征與神志變化, 做好對(duì)口腔的護(hù)理工作［5］。

2 結(jié)果

所有患兒經(jīng)過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 病情均得到了有效控制, 且身心也得到了保護(hù), 有效避免了病毒感染的擴(kuò)大, 總整體上提高了治療的效果。

3 討論

一般來(lái)說(shuō), 兒童因本身免疫能力較差, 在其同肝炎患者有了親密接觸, 或是在輸血之后, 表現(xiàn)出不自然的精神萎縮、食欲下降、全身乏力, 并在右肋部存在隱痛感且眼睛發(fā)黃,經(jīng)肝膽檢查, 發(fā)現(xiàn)有肝腫大并存在壓痛感, 谷丙轉(zhuǎn)氨酶有顯著升高, 這時(shí), 說(shuō)明該兒童已經(jīng)患有病毒性肝炎了［5］。倘若為甲型肝炎, 一般在治療與臥床休息之后, 在3個(gè)月內(nèi)就可恢復(fù), 倘若為乙型肝炎, 病情則較嚴(yán)重, 且可能逐漸發(fā)展成慢性肝炎, 而對(duì)于那些非甲非乙型肝炎, 雖病情比較輕, 但后期也有可能發(fā)展為慢性肝炎。為此, 加強(qiáng)對(duì)病毒性肝炎患兒的早期診斷治療與護(hù)理, 是十分重要的。在本次研究中,所有患兒在治療期間均被給予了有效心理引導(dǎo)與對(duì)癥護(hù)理干預(yù), 取得了較好效果。同時(shí), 還需注意, 患兒感染病毒性肝炎的一個(gè)重要原因就是飲食不潔, 為此, 出院時(shí), 護(hù)士必須做好健康宣教工作, 叮囑患兒注意飲食衛(wèi)生, 并讓家屬督促其注意合理休息, 少做劇烈運(yùn)動(dòng), 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 堅(jiān)持服藥, 定期返院檢查, 以此從整體上提升治療的效果。

［1］ 姚利群.乙型肝炎患者的自我管理.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(10):1341-1342.

［2］ 何秋芳.循證護(hù)理在兒童病毒性肝炎中的應(yīng)用效果觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(5):768-769.

［3］ 塔敏.淺談病毒性肝炎的護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(8):4476.

［4］ 馬燕麗.艾灸在病毒性肝炎治療中的應(yīng)用及護(hù)理.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 35(8):167-168.

［5］ 王玉萍, 王雪燕.病毒性肝炎患兒養(yǎng)護(hù).社會(huì)福利, 2014(7): 56-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.178

2014-11-04］

163461 大慶市第二醫(yī)院