經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理體會(huì)

周銀平

經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理體會(huì)

周銀平

目的 探析經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的有效護(hù)理方法。方法 復(fù)雜性腎結(jié)石患者50例為研究對(duì)象, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù),經(jīng)護(hù)理, 無(wú)一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 均順利康復(fù)出院。結(jié)論 臨床上運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石時(shí), 再給予針對(duì)性護(hù)理措施, 不僅可以降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率, 在一定程度上還能提高治療效果, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 值得臨床推廣與應(yīng)用。

經(jīng)皮腎鏡；氣壓彈道超聲碎石術(shù)；復(fù)雜性腎結(jié)石

腎結(jié)石是比較常見(jiàn)的一種泌尿外科疾病, 在臨床上表現(xiàn)為腹脹、腰腹部絞痛、血尿、惡心以及嘔吐等癥狀, 青壯年為該病的高發(fā)人群, 相比較女性而言, 男性的發(fā)病率較高［1］,不僅威脅患者健康, 在一定程度上還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床在治療腎結(jié)石時(shí), 經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)是比較有效的一種方法, 具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全性高以及并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn), 更容易被廣大患者所接受。因此,本文探討了經(jīng)腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的有效護(hù)理方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月～2015年5月本院收治的復(fù)雜性腎結(jié)石患者50例為研究對(duì)象, 其中男30例, 女20例,年齡20～70歲, 平均年齡(44.3±8.6)歲。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 術(shù)前患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉后, 通過(guò)膀胱鏡的引導(dǎo), 將F5輸尿?qū)Ч苎鼗紓?cè)輸尿管逆行插入, 并且輸尿管的另一端與生理鹽水相連, 持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行滴注, 形成“人工腎積水”。然后改變患者的體位, 使患者保持平臥姿勢(shì), 通過(guò)B超的引導(dǎo),運(yùn)用腎穿刺針對(duì)11、12肋間進(jìn)行穿刺, 直到腎盞。成功穿刺后, 將導(dǎo)絲置入其中, 并將穿刺針退出, 運(yùn)用筋膜擴(kuò)張器對(duì)皮腎通道進(jìn)行擴(kuò)張, 將鏡鞘置入其中, 對(duì)結(jié)石進(jìn)行探查,并且進(jìn)行取石、碎石。結(jié)束后拔除輸尿管導(dǎo)管, 并在膀胱中置入雙J管, 退鏡后, 置入腎造瘺管, 持續(xù)引流, 術(shù)后1個(gè)月拔除雙J管。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理?；颊哂捎趽?dān)心自身病情,再加上病痛的折磨, 往往容易產(chǎn)生極度緊張、煩躁、焦慮以及恐懼等負(fù)面心理, 不利于治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員一定要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流, 耐心對(duì)患者講解手術(shù)方法、過(guò)程、效果以及注意事項(xiàng)等, 使患者對(duì)治療方法有全面的了解, 提高患者的治療依從性, 保持和藹可親的態(tài)度, 多關(guān)心和鼓勵(lì)患者, 幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題, 消除患者疑慮, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心, 使患者可以保持良好的心理狀態(tài), 積極配合治療。②準(zhǔn)備手術(shù)器械。術(shù)前, 護(hù)理人員要準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械, 并將器械的特點(diǎn)作為基本依據(jù), 運(yùn)用高壓蒸汽進(jìn)行滅菌處理, 確保手術(shù)器械的無(wú)菌。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①體位及麻醉護(hù)理。運(yùn)用靜脈留置針對(duì)三通延長(zhǎng)管進(jìn)行連接, 使輸液保持通暢。成功麻醉后, 幫助患者保持截石位, 對(duì)患側(cè)輸尿管進(jìn)行逆行插管, 然后將體位轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位, 進(jìn)行腎穿刺, 并完成取石碎石。②皮腎通道的建立。通過(guò)B超的引導(dǎo), 對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行選擇, 成功穿刺后,將斑馬導(dǎo)絲置入其中, 并按照相關(guān)操作程序, 將筋膜擴(kuò)張器傳遞給手術(shù)醫(yī)師, 建立皮腎通道。③置入管道及取石碎石。手術(shù)的過(guò)程中, 碎石前先將碎石手柄和碎石撞針裝好, 對(duì)結(jié)石進(jìn)行探查, 確定結(jié)石位置后, 進(jìn)行取石、碎石。手術(shù)結(jié)束后, 置入腎造瘺管和雙J管, 完成引流。④病情監(jiān)測(cè)。術(shù)中,護(hù)理人員要對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 尤其是皮腎通道建立后, 要密切監(jiān)護(hù)心電、血氧飽和度、脈搏以及呼吸等變化, 避免出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。

2 結(jié)果

50例患者均順利完成手術(shù), 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理, 無(wú)一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 均順利康復(fù)出院。

3 討論

近年來(lái), 隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變, 腎結(jié)石在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì), 不僅威脅患者健康, 在一定程度上還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在治療腎結(jié)石時(shí), 經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)是比較有效的一種方法,并且具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少以及預(yù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn), 更容易被廣大患者所接受［2］。

臨床上運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石時(shí), 護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分, 在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。有研究表明, 良好的護(hù)理可以緩解患者的緊張情緒, 提高患者的治療依從性, 一方面可以確保手術(shù)的順利有序進(jìn)行, 另一方面還能降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率, 從而確保治療效果［3］。在本次研究中, 無(wú)一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 均康復(fù)出院。

綜上所述, 臨床上運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石時(shí), 再給予針對(duì)性護(hù)理措施, 不僅可以降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率, 在一定程度上還能提高治療效果, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 席蘭, 談文娟, 邵紅娟, 等.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理體會(huì).齊魯護(hù)理雜志, 2015, 9(2):105-106.

［2］ 王靜.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)療, 2012, 22(9):138.

［3］ 潘惠顏.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 18(9):3993-3994.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.158

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2015-05-18］