奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療浸潤(rùn)性突眼療效觀(guān)察

姜輝

奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療浸潤(rùn)性突眼療效觀(guān)察

姜輝

目的 探討奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)性浸潤(rùn)性突眼(浸潤(rùn)性突眼)臨床應(yīng)用效果。方法 48例浸潤(rùn)性突眼患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各24例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療,研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽, 記錄兩組浸潤(rùn)性突眼患者臨床療效。結(jié)果 治療后, 研究組總有效率為91.67%, 對(duì)照組總有效率為70.83%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)浸潤(rùn)性突眼患者給予奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法可獲得更為理想的臨床療效, 有利于保障患者生活質(zhì)量。

甲狀腺功能亢進(jìn)性浸潤(rùn)性突眼；奧曲肽；常規(guī)療法；治療效果

甲狀腺功能亢進(jìn)性浸潤(rùn)性突眼簡(jiǎn)稱(chēng)浸潤(rùn)性突眼, 屬于臨床常見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥［1］。本文為提高浸潤(rùn)性突眼患者臨床療效, 特選取本院2014年1～12月收治的48例此類(lèi)患者作為研究對(duì)象, 探討奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療浸潤(rùn)性突眼臨床應(yīng)用效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

Ⅰ級(jí)6例、Ⅱ級(jí)13例、Ⅲ級(jí)17例、Ⅳ級(jí)8例、Ⅴ級(jí)4例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各24例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療, 夜間入睡取高枕位合適體位, 日常飲食限制鈉鹽攝入量, 丙基硫氧嘧啶(上海信誼藥廠(chǎng)有限公司)3～4次/d、口服100 mg/次, 潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司)3次/d、口服劑量20～30 mg/次,待持續(xù)服用2～3周后逐漸調(diào)整給藥劑量直至停藥(8～10周),嚴(yán)重者加用2～3次甲潑尼松龍(浙江仙琚制藥股份有限公司),將0.5～1.0 g甲潑尼松龍+250 ml生理鹽水靜脈滴注, 隔日給藥1次, 左甲狀腺素鈉片(德國(guó)默克公司)口服50 μg/d。研

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的48例浸潤(rùn)性突眼患者, 其中男19例, 女29例, 年齡18～54歲, 平均年齡(37.89±4.29)歲, 病程2個(gè)月～1年, 平均病程(5.64±0.25)個(gè)月；臨床分級(jí)按照美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)(ATA)制定：0級(jí)0例、究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽, 初次給藥0.1 mg靜脈推注, 之后經(jīng)0.4 mg奧曲肽+250 ml生理鹽水靜脈滴注, 持續(xù)滴注24 h完成給藥, 連續(xù)治療3 d。記錄兩組浸潤(rùn)性突眼患者臨床療效, 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)浸潤(rùn)性突眼患者治療前后臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、臨床分級(jí)變化情況判斷療效：①顯效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失, 臨床分級(jí)較治療前提高2級(jí)及以上或達(dá)到0級(jí), 實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均較之前好轉(zhuǎn), 臨床分級(jí)較治療前提高1級(jí)但未達(dá)到0級(jí), 實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能較之前改善；③無(wú)效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重, 實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能較之前未改善甚至惡化, 臨床分級(jí)較之前未提高甚至降低?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組浸潤(rùn)性突眼患者經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后, 研究組中顯效13例(54.17%)、有效9例(37.50%)、無(wú)效2例(8.33%),總有效率91.67%；對(duì)照組中顯效10例(41.67%)、有效7例(29.17%)、無(wú)效7例(29.17%), 總有效率70.83%, 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

浸潤(rùn)性突眼發(fā)病機(jī)理為甲狀腺功能亢進(jìn)患者機(jī)體中細(xì)胞激素、淋巴細(xì)胞、抗體與結(jié)締組織(眼眶內(nèi))相互作用, 使眼眶內(nèi)及周邊結(jié)締組織發(fā)生異常增生、水腫等情況。研究表明, 浸潤(rùn)性突眼患者臨床主要表現(xiàn)為眼球突出, 其他癥狀還包括眼臉退縮、眼角膜破損等［2］。

研究表明, 以往臨床主要通過(guò)減少機(jī)體內(nèi)甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、甲狀腺微粒體抗體(TMA)生成量, 從而使自身免疫反應(yīng)得到有效抑制, 達(dá)到減少淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及活化、眼球后部結(jié)締組織增生、粘多糖及透明質(zhì)酸沉積量等目的, 患者眼部將獲得顯著的回縮效果。但有研究顯示, 由于浸潤(rùn)性突眼患者間存在個(gè)體差異, 部分患者經(jīng)常規(guī)治療后無(wú)法獲得滿(mǎn)意療效, 提示應(yīng)加用其他輔助治療措施從而獲得更為理想的治療效果。本文研究可知, 對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療后總有效率僅為70.83%, 治療效果較差, 與上述研究結(jié)論一致［3］。

奧曲肽是臨床常用的生長(zhǎng)抑素八肽衍生物, 由人工合成獲得。奧曲肽治療浸潤(rùn)性突眼相關(guān)機(jī)理：①對(duì)體內(nèi)多種炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子、內(nèi)分泌激素的合成、釋放過(guò)程具有抑制作用,阻礙局部細(xì)胞增殖途徑；②生長(zhǎng)激素-IGF可有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)從而增強(qiáng)免疫功能, 奧曲肽可抑制生長(zhǎng)激素-IGF軸, 達(dá)到抑制免疫系統(tǒng)的目的。本文中研究組經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽后, 其臨床治療總有效率高達(dá)91.67%, 治療效果顯著優(yōu)于僅給予常規(guī)治療對(duì)照組患者的70.83%(P＜0.05),與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符［4］。

綜上所述, 對(duì)浸潤(rùn)性突眼患者給予奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法可獲得更為理想的臨床療效, 有利于保障患者生活質(zhì)量, 值得今后推廣。

［1］ 刁婷婷.奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療浸潤(rùn)性突眼療效分析.中外醫(yī)療, 2015, 35(5):133-137.

［2］ 陳立曙, 林暉榕, 鄭雪瑛, 等.不同治療方案對(duì)浸潤(rùn)性突眼的療效及臨床特點(diǎn).廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(12):1920-1922.

［3］ 孫小紅, 許敏, 何勇, 等.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療浸潤(rùn)性突眼的觀(guān)察與護(hù)理.安徽醫(yī)學(xué), 2011, 32(12):2069-2071.

［4］ 黃銜, 陳謀, 鄭少鋒.奧曲肽聯(lián)合常規(guī)療法治療浸潤(rùn)性突眼療效觀(guān)察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 15(1):39-40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.123

463000 駐馬店市中心醫(yī)院 眼科

2015-06-29］