阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病的療效分析

張淑梅

阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病的療效分析

張淑梅

目的 探討阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病的臨床療效。方法 106例膿皰型銀屑病患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 各53例。對(duì)照組給予阿維A治療, 研究組給予阿維A聯(lián)合穿琥寧治療, 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組患者體溫下降時(shí)間、平均住院時(shí)間、皮損完全消退時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組總有效率為84.91%優(yōu)于對(duì)照組的69.81%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病見(jiàn)效快且效率高, 值得臨床推廣。

阿維A；穿琥寧；膿皰型銀屑病

膿皰型銀屑病為泛發(fā)性膿皰型銀屑病, 為臨床上最重的一種, 較少見(jiàn), 以局限性或泛發(fā)性無(wú)菌性膿皰為特征的特殊銀屑病, 發(fā)病急, 臨床癥狀重, 多伴有發(fā)熱及白細(xì)胞升高等全身癥狀［1］, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量, 同時(shí)也給患者造成巨大的精神壓力?，F(xiàn)階段臨床治療藥物較多, 阿維A因其安全性在臨床應(yīng)用廣泛［2］, 但是單獨(dú)使用見(jiàn)效慢, 不能迅速緩解臨床癥狀, 本研究采用阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病取得了顯著的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院接受治療的膿皰型銀屑病患者106例, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 每組53例。其中研究組男32例, 女21例, 年齡16～68歲, 平均年齡 (40.46±9.03)歲；對(duì)照組男34例, 女19例, 年齡17～67歲, 平均年齡 (40.51±9.01)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用阿奇霉素或頭孢菌素類抗生素進(jìn)行抗感染治療, 并間斷靜脈滴注血漿或白蛋白, 體溫較高的患者用對(duì)乙酰氨基酚、物理降溫等, 皮膚干燥患者給予消毒石蠟油涂抹全身, 膿皰處用0.1%雷佛奴爾氧化鋅油涂擦［3］。對(duì)照組患者口服阿維A膠囊, 一般劑量為0.5～1.0 mg/(kg·d), 根據(jù)皮損變化適當(dāng)調(diào)整用量；研究組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予800 mg穿琥寧加入5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注, 兩組患者均治療8周, 在治療期間定期復(fù)查血尿常規(guī)、血脂、血糖及肝腎功能等指標(biāo)的變化情況。記錄兩組患者體溫下降時(shí)間、皮損完全消退時(shí)間、平均住院時(shí)間及治療有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：紅斑、膿皰等皮損消退＞90%,無(wú)新發(fā)皮損；顯效：皮損消退60%～89%, 新發(fā)皮損較少；有效：皮損消退30%～59%, 新發(fā)皮損較多；無(wú)效：皮損消退＜30%, 甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

體溫下降時(shí)間：研究組(4.02±1.11)d, 對(duì)照組(6.12±1.06)d；皮損完全消退時(shí)間：研究組(17.52±1.2) d, 對(duì)照組(23.43±1.22)d；平均住院時(shí)間：研究組(23.63±1.41)d, 對(duì)照組(35.12±1.21)d, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其研究組治療痊愈24例、顯效11例、有效10例、無(wú)效8例,治療總有效率為84.91%；對(duì)照組治愈15例、顯效13例、有效9例、無(wú)效16例, 治療總有效率為69.81%, 兩組總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膿皰型銀屑病的發(fā)病原因目前仍不清楚, 發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 誘發(fā)因素也較多, 但一般與用藥刺激有關(guān)。尤其是近年來(lái), 由于不正規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而導(dǎo)致泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢(shì)。膿皰型銀屑病是以軀干、四肢彌漫紅斑基礎(chǔ)上反黃白色潛在性的無(wú)菌性小膿皰為特征的急性重癥銀屑?。?］, 不僅降低患者生活質(zhì)量甚至威脅患者生命安全?，F(xiàn)階段臨床治療以快速緩解發(fā)熱、皮損等臨床癥狀為主, 阿維A是依曲替酯的代謝產(chǎn)物, 具有調(diào)節(jié)皮膚增生和分化的作用, 使銀屑病角化不全表皮正?；?］, 并且促進(jìn)細(xì)胞分化及調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)［6,7］。如果單獨(dú)使用阿維A會(huì)出現(xiàn)停藥反復(fù), 而且副作用明顯。

穿琥寧注射劑是穿心蓮提取的純中藥制劑, 具有清熱解毒、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜功效, 臨床上具有糖皮質(zhì)激素樣作用, 但無(wú)糖皮質(zhì)激素的副作用, 可以迅速控制疾病病情, 臨床應(yīng)用較安全［8］。本研究給予研究組患者阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病, 數(shù)據(jù)結(jié)果表明研究組患者體溫下降時(shí)間、皮損完全消退時(shí)間、平均住院時(shí)間及治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病見(jiàn)效快且效率高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張?zhí)N穎, 趙曄, 涂彩霞, 等.阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療膿皰型銀屑病的療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011, 10(2):123-124.

［2］ 劉華杰.阿維A與甲氨蝶呤治療銀屑病的療效觀察.中國(guó)醫(yī)療美容, 2014(2):75.

［3］ 劉存軍.阿維 A 與其他藥物治療膿皰型銀屑病療效對(duì)比分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(8):1128-1129.

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［8］ 李冬英, 李喜英.穿琥寧加阿維A治療膿皰型銀屑病14例臨床分析.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2004, 39(1):158-159.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.107

116105 遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院皮膚病科

2015-06-29］