64例抑郁癥藥物治療及對比臨床使用探究

趙大志

64例抑郁癥藥物治療及對比臨床使用探究

趙大志

目的 探討抑郁癥治療藥物的臨床治療效果及使用方式。方法 64例抑郁癥患者隨機分為觀察組和對照組, 每組32例。對照組給予鹽酸帕羅西汀進行治療, 觀察組采用鹽酸度洛西汀進行治療,對兩組患者的治療效果進行比較分析。結(jié)果 兩組患者均為出現(xiàn)不良反應(yīng), 各項基本檢查結(jié)果均正常。觀察組治療總有效率為96.88%, 對照組治療總有效率為68.75%, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 藥物治療抑郁癥具有安全性高、患者耐受度好、治療效果顯著等優(yōu)點, 是臨床治療抑郁癥的首選方式。鹽酸度洛西汀治療抑郁癥總有效率高, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

鹽酸度洛西汀；鹽酸帕羅西汀；抑郁癥

抑郁癥是常見的精神障礙, 西方國家抑郁癥的發(fā)病率較高, 我國稍低于西方國家, 但發(fā)病率仍達5.3%［1］。抑郁癥是一種終生罹患的疾病, 可發(fā)生于各個年齡段的人群, 且具有間歇期完好、反復(fù)發(fā)作的特點。世界衛(wèi)生組織將抑郁癥列為造成全球疾病負擔(dān)的第二大因素。近年來, 隨著生活及工作壓力的不斷增強, 抑郁癥的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢, 帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)及社會問題。藥物治療抑郁癥是目前臨床控制抑郁癥最常見的手段, 為探究抑郁癥治療藥物及臨床使用情況, 本院對64例患者進行分組治療,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年6月收治的64例抑郁癥患者作為研究對象, 無嚴重腦損傷及傷殘, 患者均對本研究知情并簽署知情同意書。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組32例。觀察組中男17例,女15例；年齡17～64歲, 平均年齡(38.6±6.4)歲。對照組中男18例, 女14例；年齡16～65歲, 平均年齡(38.4±6.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組口服鹽酸帕羅西汀片進行治療, 劑量為20～35 mg, 根據(jù)患者病情進行調(diào)節(jié)。觀察組口服鹽酸度洛西汀膠囊進行治療, 劑量為20～40 mg, 根據(jù)患者病情進行調(diào)節(jié)。兩組治療療程均為40 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者不良反應(yīng)現(xiàn)象進行觀察, 檢查患者心跳、血常規(guī)及肝功能的各項生理指標, 根據(jù)漢密爾頓抑郁量表對患者療效進行評分［2］。痊愈：HAMD減分率≥75%, 抑郁癥的臨床癥狀全部消失；顯效：HAMD減分率為50%～74%, 抑郁癥狀得到顯著改善；有效：HAMD減分率為25%～49%, 抑郁癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：HAMD減分率＜25%, 臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本文所有數(shù)據(jù)進行比較和分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng), 各項基本檢查結(jié)果均正常。觀察組治療總有效率為96.88%, 對照組治療總有效率為68.75%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

抑郁是一種心態(tài), 其主要特征為心境顯著低落, 對平時感興趣的活動喪失愉快感及興趣, 抑郁心境是一種常見的正常體驗, 但是嚴重抑郁與正常的抑郁情緒不同, 其程度更重,持續(xù)時間較長。抑郁的主要癥狀為行為、情緒、軀體癥狀有顯著的抑郁心境；自信心下降或自卑；有自殺或自傷的傾向或行為；進食或睡眠障礙等。抑郁癥的發(fā)病機制目前臨床尚不明確, 多認為抑郁癥由神經(jīng)生物學(xué)因素及社會心理因素導(dǎo)致［3］。神經(jīng)生物學(xué)因素主要包括大腦神經(jīng)突觸間隙5-HT及去甲腎上腺素等神經(jīng)傳遞物質(zhì)含量減少, 同時下丘腦-腎上腺等內(nèi)分泌功能失調(diào)。社會心理因素主要包括不良應(yīng)激性生活事件、長期生活逆境等。

抑郁癥的治療模式較多, 藥物治療具有安全性高、患者耐受度好、治療效果顯著等優(yōu)勢, 成為臨床首選治療方式。藥物治療主要包括四環(huán)類抗郁藥、三環(huán)類抗郁藥、新型抗抑郁藥物等［4,5］。本組研究中, 觀察組采用的鹽酸度洛西汀是及繼鹽酸帕羅西汀之后研發(fā)的抑郁癥特效藥物, 其與鹽酸帕羅西汀均屬于5-羥色胺抑制劑, 可有效抑制神經(jīng)末梢過多攝取體內(nèi)5-羥色胺, 但對其他神經(jīng)遞質(zhì)無明顯影響, 從而減輕患者的精神癥狀, 有利于患者恢復(fù)。在進行藥物治療的過程中需選擇恰當?shù)闹委焺┝? 根據(jù)患者耐受度對藥物使用劑量進行調(diào)整；療程需充分, 痊愈后仍需治療4個月；接受藥物治療的患者需適當更換藥物或聯(lián)合使用, 以提高治療效果［6,7］。另外, 抑郁癥患者在接受藥物治療的同時還可采用心理治療。本組研究中, 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 提示鹽酸度洛西汀治療抑郁癥效果顯著。

綜上所述, 藥物治療抑郁癥具有安全性高、患者耐受度好、治療效果顯著等優(yōu)勢, 是臨床治療抑郁癥的首選。鹽酸度洛西汀治療抑郁癥總有效率高, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

［1］ 黎永華, 李光宇, 彭錫其, 等.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床療效.中國處方藥, 2014(8):30-32.

［2］ 馬云, 毛佩賢, 任艷萍, 等.氯胺酮治療難治性抑郁癥的進展與機制.中華神經(jīng)科雜志, 2014, 47(3):183-185.

［3］ 羅盈.小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014(18):112-113.

［4］ 王傳躍, 翟屹民, 翁永振, 等.安非他酮與阿米替林治療抑郁障礙的雙盲對照研究.中華精神科雜志, 2006, 39(3):169-173.

［5］ 張新功, 劉錕, 王濤.安非他酮治療老年抑郁癥療效臨床觀察.中國健康心理學(xué)雜志, 2009, 17(3):349-350.

［6］ 張建宏, 孟焱, 王永軍, 等.安非他酮治療首發(fā)抑郁癥的療效和安全性隨機對照研究.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(16):3016-3018.

［7］ 吉明安.安非他酮與氟西汀治療抑郁癥對照研究.臨床心身疾病雜志, 2008, 14(5):449-450.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.114

2014-11-10］

110034 沈陽市二四二醫(yī)院精神科