小兒病毒性心肌炎應用黃芪注射液輔助治療的效果評價

陶佳

小兒病毒性心肌炎應用黃芪注射液輔助治療的效果評價

陶佳

目的 評價分析小兒病毒性心肌炎應用黃芪注射液輔助治療的臨床治療效果。方法 78例小兒病毒性心肌炎患兒, 隨機分成對照組和治療組, 各39例。對照組患兒應用常規(guī)治療措施, 治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應用黃芪注射液輔助治療, 比較兩組患兒的治療總有效率、臨床癥狀消失時間、心肌酶譜恢復時間以及不良反應。結(jié)果 對照組患兒的治療總有效率為71.8%, 治療組為92.3%, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組患兒臨床癥狀消失時間以及心肌酶譜恢復時間均少于對照組患兒,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患兒均無不良反應發(fā)生。結(jié)論 小兒病毒性心肌炎應用黃芪注射液輔助治療能夠更加有效的改善患兒的心肌功能, 促進損傷心肌的快速恢復、且安全可靠, 值得在基層醫(yī)院推廣應用。

小兒病毒性心肌炎；黃芪注射液

病毒性心肌炎是嗜心肌病毒感染對心肌細胞的直接損害和病毒誘發(fā)人體自身免疫反應所致的心肌損害［1］。本科2012年1月～2014年1月應用黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎, 臨床效果非常滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的小兒病毒性心肌炎患兒78例為研究對象。按照數(shù)字表法分成對照組和治療組, 各39例。對照組中男24例、女15例；年齡2～11歲, 平均年齡(6.2±2.4)歲；發(fā)病時間3～28 d, 平均發(fā)病時間(7.5±7.6)d；治療組中男22例, 女17例；年齡3～14歲, 平均年齡(6.6±2.7)歲；發(fā)病時間4～2 d, 平均發(fā)病時間(7.2±7.3)d。兩組患兒性別、年齡、發(fā)病時間和臨床癥狀等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均常規(guī)予以臥床休息、吸氧等對癥治療。對照組患兒予以利巴韋林、輔酶A、腺苷三磷酸(ATP)以及大劑量維生素C等抗病毒、營養(yǎng)心肌、改善心肌功能等對癥治療, 治療周期為15 d。治療組患兒在對照組基礎(chǔ)上予以5%葡萄糖注射液100 ml+黃芪注射液(神威藥業(yè)集團有限公司, 國藥準字Z13020999)1 ml/(kg·d), 靜脈滴注, 1次/d,治療周期為15 d。

1.3 觀察指標 比較臨床癥狀消失時間、心肌酶譜恢復時間及不良反應情況。

1.4 療效判定標準［2］顯效：患兒的心悸、胸悶氣短、胸痛等臨床癥狀和體征消失、靜息心電圖的異常改變消失、心臟擴大消失、恢復正常的心肌酶譜；有效：患兒的心悸、胸悶氣短、胸痛等臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)、靜息心電圖的異常改變好轉(zhuǎn)、心臟擴大好轉(zhuǎn)、心肌酶譜好轉(zhuǎn)；無效：患兒的心悸、胸悶氣短、胸痛等臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)、靜息心電圖的異常改變無好轉(zhuǎn)、心臟擴大無好轉(zhuǎn)、心肌酶譜未見好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對照組患兒治療后顯效10例, 有效18例, 無效11例, 總有效率為71.8%；治療組患兒治療后顯效21例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為92.3%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間、心肌酶譜恢復時間及不良反應情況比較 對照組患兒臨床癥狀消失時間為(9.2±1.6)d,治療組為(6.1±1.3)d, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組患兒心肌酶譜恢復時間為(16.3±2.5)d, 治療組為(11.5± 1.7)d, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患兒均無不良反應發(fā)生。

3 討論

病毒性心肌炎是由于病毒本身直接侵害心肌, 溶解心肌細胞, 病毒毒素作用損害心肌以及心肌自身免疫調(diào)節(jié), 導致抗心肌抗體的產(chǎn)生, 而加重心肌的損傷［3］。中醫(yī)理論認為溫熱毒邪導致的人體心氣不足, 血流不暢而形成瘀血是導致病毒性心肌炎的主要病機［4］。因此活血化瘀的治療應當貫穿小兒病毒性心肌炎的治療全過程。

現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)［5］, 黃芪注射液中含有黃芪多糖、皂苷以及黃酮等具有較強生物活性的化合物, 其有效成分能夠顯著的降低細胞內(nèi)的鈣離子負荷, 有效提高左室射血分數(shù),改善心室壁的活動能力以及增加每搏輸出量；還能夠提高紅細胞的變形能力, 促進紅細胞變形能力的恢復, 減少血小板聚集, 使血液凝固性和粘稠度下降、從而有效的擴張腦血管,使腦血管阻力下降, 顯著的改善微循環(huán)狀態(tài)；并且黃芪中的多糖成分對機體Th1/Th2細胞因子的失衡狀態(tài)有明顯的調(diào)節(jié)作用, 黃芪能夠有效的抑制心肌組織中的病毒復制；具有顯著的抗病毒和促進免疫調(diào)節(jié)功能；黃芪還能夠提高超氧化物歧化酶活性, 改善清除超氧陰離子自由基的能力, 提高心肌預防脂質(zhì)發(fā)生過氧化反應。

本組研究中, 應用黃芪注射液輔助治療的治療組的治療總有效率為92.3%, 顯著的高于對照組的71.8%(P＜0.05), 并且治療組患兒的臨床癥狀消失時間以及心肌酶譜恢復時間均顯著的低于對照組(P＜0.05), 說明黃芪注射液能夠顯著的改善患兒的心肌功能, 促進受損心肌的修復, 以及有效的提高臨床療效。與王萍［6］的研究結(jié)論一致。

綜上所述, 小兒病毒性心肌炎應用黃芪注射液輔助治療能夠更加有效的改善患兒的心肌功能, 促進損傷心肌的快速恢復, 且安全可靠, 值得在基層醫(yī)院推廣應用。

［1］ 趙翠霞.黃芪注射液佐治兒童急性病毒性心肌炎45例.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(9):227-228.

［2］ 張莉英.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎67例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學, 2010, 2(6):523-524.

［3］ 梁志霞.黃芪注射液減輕小兒病毒性心肌炎氧化損傷.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學, 2014, 6(2):141-142.

［4］ 王異, 呂娟.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察.臨床薈萃, 2012, 27(13):1170-1171.

［5］ 王躍華.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志, 2013, 35(12):41-42.

［6］ 王萍.黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(4C):125-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.116

2015-05-21］

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