射頻消融和單純放療用于晚期非小細胞肺癌的效果對比

林香花 鄭素歌

射頻消融和單純放療用于晚期非小細胞肺癌的效果對比

林香花 鄭素歌

目的 對比射頻消融和單純放療用于晚期非小細胞肺癌效果。方法 88例晚期非小細胞肺癌患者作為對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各44例。觀察組采用射頻消融治療, 對照組采用單純放療治療,對比兩組患者的臨床效果、局部癥狀復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組的癥狀改善率為97.73%(43/44),高于對照組的65.91%(29/44) (P＜0.05)。觀察組治療總有效率88.64%(39/44)高于對照組的56.82%(25/44),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組原發(fā)灶的局部復(fù)發(fā)率27.27%(12/44)高于對照組的47.73%(21/44), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥, 但均治愈或消失。結(jié)論 晚期非小細胞肺癌患者采用射頻消融進行治療, 能夠有效降低不可切除的非小細胞肺癌的局部復(fù)發(fā)率, 值得推廣。

射頻消融；單純放療；晚期非小細胞肺癌

近年來, 肺癌作為我國發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病,在其發(fā)病早期進行手術(shù)治療能夠取得較好的療效。但大部分患者發(fā)現(xiàn)時已到晚期, 射頻消融治療是惡性腫瘤綜合治療中的一種重要手段, 患者痛苦小, 安全性高, 有動物實驗研究表示射頻消融可望成為治療肺內(nèi)腫瘤的新方法［1］。不過有關(guān)于射頻消融方面的研究暫且不足。為針對射頻消融和單純放療用于晚期非小細胞肺癌的臨床效果展開療效分析與對比,本院對88例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象, 對比射頻消融治療和單純放療效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年12月收治的88例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各44例。88例患者中男67例, 女21例, 年齡38～74歲, 平均年齡55歲；其中肺腺癌48例, 肺鱗癌35例, 組織學(xué)上未進行分類的非小細胞肺癌患者5例, 腫瘤直徑2.5～6.5 cm。臨床上分期為ⅢA期42例, ⅢB期46例。所有患者在選取過程中均排除年齡＜18歲及＞80歲的患者, 且排除Karnofsky功能狀態(tài)評分(KPS評分)＜60分的患者, 以及能進行手術(shù)的非小細胞肺癌患者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者使用北京維爾福電子公司生產(chǎn)的射頻消融發(fā)生儀(型號WE7568)進行射頻消融術(shù)治療。經(jīng)CT掃描確定穿刺點及進針方向。首先進行全身麻醉, 給予一定的鎮(zhèn)靜劑, 患者取仰臥、側(cè)臥、俯臥位置, 將射頻消融儀器的電極板緊貼患者的雙下肢。經(jīng)過CT掃描后明確腫瘤的位置, 重復(fù)CT掃描過程來確定位置無誤, 將從針鞘推出后的十枚微電極呈現(xiàn)傘狀植入腫瘤內(nèi)部, 連接EVB電極, 并在電腦程序下控制加溫情況。將每次的治療范圍控制在2 cm的半球形范圍內(nèi), 根據(jù)腫瘤的大小、立體構(gòu)象來進行多次、重復(fù)治療, 首次消融功能設(shè)定為30 W, 隨后根據(jù)患者的耐受力進行適當(dāng)增減, 進而將腫瘤完全熱消融。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征, 術(shù)后取仰臥位休息24 h。

對照組患者采用常規(guī)的單純適形放療來進行治療, 照射總劑量50～70 Gy。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 患者治療前后利用KPS評分結(jié)果來對患者的行為狀態(tài)進行評價。治療后的KPS評分對比治療前提高了≥10分, 為癥狀改善；治療后的KPS評分對比治療前的變化＜10分, 為癥狀穩(wěn)定；治療后的KPS評分對比治療前的減少≥10分, 為癥狀惡化?？傆行?完全緩解(腫瘤完全消失)+ 部分緩解(腫瘤兩個最大垂直徑線乘積縮小≥50%)。局部病癥復(fù)發(fā)率為治療6個月后原發(fā)灶射頻或單純放療后的復(fù)發(fā)的比率。觀察患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者KPS評分及緩解情況比較 觀察組癥狀改善率97.73% (43/44)高于對照組的65.91%(29/44), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.972, P＜0.05)。觀察組治療總有效率88.64%(39/44)高于對照組的56.82%(25/44), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.229, P＜0.05)。觀察組原發(fā)灶的局部復(fù)發(fā)率為27.27%(12/44), 高于對照組的47.73%(21/44), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.927, P＜0.05)。

2.2 經(jīng)皮穿刺集束電極射頻消融治療方式的并發(fā)癥 觀察組患者在進行射頻消融治療的過程中以及術(shù)后, 4例患者出現(xiàn)少量氣胸, 未進行處理自行消失, 1例患者出現(xiàn)中量氣胸,給予胸腔閉式引流術(shù)后3 d即恢復(fù)正常。5例患者出現(xiàn)了少量胸腔積液, 未給予處理自行消失。5例出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛,經(jīng)術(shù)后藥物治療3～4 d后癥狀消失。6例患者出現(xiàn)少量咯血, 4例患者在治療后仍痰中帶血, 經(jīng)過CT檢測均顯示這4例患者腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)了空洞。

3 討論

對于不能手術(shù)切除的局部晚期肺癌, 放療是重要的治療手段之一。但是單純放療患者生存率低, 5年生存率為3%～10%, 而且常有放射性肺炎、放射性食管炎等并發(fā)癥, 患者的生活質(zhì)量低。集束電極射頻消融在臨床上主要用于治療腫瘤, 其病理作用在于利用波長460 kHz的射頻電流來對組織中的離子產(chǎn)生震蕩摩擦的作用, 進而加熱腫瘤組織, 產(chǎn)生高溫固化現(xiàn)象, 一般可達90～100℃, 進而達到滅活腫瘤細胞的微創(chuàng)治療目的［2］, 可提高腫瘤局部控制率。本組進行綜合研究后發(fā)現(xiàn), 觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。經(jīng)皮穿刺微波射頻消融術(shù)用于晚期非小細胞肺癌患者的治療中, 其治療效果較佳, 可替代單純放療控制晚期非小細胞肺癌的局部腫塊。

射頻消融術(shù)能夠通過消融電極頂端的高頻交流電射入患者的電極周圍組織, 進而改變組織中的離子游離方向, 將波長的電磁波轉(zhuǎn)化為熱量, 改善患者腫瘤組織的損傷程度。當(dāng)射頻消融治療的溫度達到65°以上時, 能量較強, 對于患者的病灶破壞能力也較大。對晚期非小細胞肺癌患者施行射頻消融技術(shù), 經(jīng)CT檢查結(jié)果顯示, 患者的腫瘤明顯縮小, 同時也并未發(fā)現(xiàn)有新的病灶出現(xiàn)。

綜上所述, 射頻消融作為一種新型的微創(chuàng)治療方式, 能夠有效降低晚期非小細胞肺癌患者不可切除的非小細胞肺癌的局部復(fù)發(fā)率。雖然術(shù)中出現(xiàn)了少量發(fā)熱、胸痛、氣胸等并發(fā)癥癥狀, 不過并發(fā)癥情況均得到了有效控制。射頻消融技術(shù)在治療晚期肺癌患者的術(shù)后并發(fā)癥方面具有一定程度的局限性, 不過臨床上熟練操作消融電極針的穿刺技術(shù)可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 減小對于患者肺功能的影響, 因此值得臨床推廣。

［1］ 馬連君, 程慶書, 劉錕, 等.經(jīng)皮穿刺射頻消融治療兔肺內(nèi)VX2腫瘤. 中國肺癌雜志, 2002, 5(2):115-118.

［2］ 黃立軍, 程慶書, 王云杰, 等. 高溫射頻消融治療周圍型肺部惡性腫瘤. 中國腫瘤臨床與康復(fù), 2001, 8(6):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.057

2015-07-07］

450000 河南省人民醫(yī)院