• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腰椎退行性滑脫癥的治療

    2015-02-01 13:15:27石善龍
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年2期
    關(guān)鍵詞:非手術(shù)治療退行性椎間

    石善龍

    ·綜述·

    腰椎退行性滑脫癥的治療

    石善龍

    退行性腰椎滑脫癥是引起中老年患者腰腿疼痛的主要原因之一, 多數(shù)患者非手術(shù)治療有效, 對(duì)于非手術(shù)治療無(wú)效, 有手術(shù)指征的患者, 其手術(shù)方法仍存有爭(zhēng)議, 現(xiàn)就其治療進(jìn)行綜述。

    腰椎退行性滑脫癥;非手術(shù)治療;手術(shù)治療

    腰椎退行性滑脫是指一個(gè)椎骨在另一個(gè)椎骨上滑移的脊椎退行性病變, 多為L(zhǎng)4椎體及椎弓一起在L5之上向前滑移[1],不伴有脊椎神經(jīng)弓的損傷, 滑移程度有限, 很少超過(guò)15%, 滑脫一般發(fā)生在50~60歲, 當(dāng)伴有神經(jīng)壓迫癥狀時(shí), 稱為腰椎退行性滑脫癥, 患者多于60歲左右出現(xiàn)癥狀[2]。

    1 發(fā)病機(jī)制

    腰椎退行性滑脫一般發(fā)生在50~60歲, 好發(fā)于L4與L5節(jié)段, 下腰段脊柱向前凸, 其所受的剪切應(yīng)力不斷增加, 長(zhǎng)期的椎間盤退變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的磨損、以及周圍韌帶的退變,不能有效的抑制剪切應(yīng)力[3], 導(dǎo)致出現(xiàn)滑脫。退變性腰椎滑脫女性多于男性, 男女比例大約是1:6。目前認(rèn)為腰椎退行性滑脫的發(fā)病因素有:①關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角, 滑脫節(jié)段的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角, 更趨向于矢狀位[4];②退行性變椎間盤不能抑制剪切應(yīng)力;③肥胖增加了剪切應(yīng)力;④內(nèi)分泌因素, Imada[5]發(fā)現(xiàn)卵巢切除術(shù)后的女性, 發(fā)病率高。椎體的滑脫使椎管矢狀徑減小, 椎管及側(cè)隱窩狹窄, 引起馬尾及神經(jīng)根的壓迫, 產(chǎn)生疼痛。

    2 臨床表現(xiàn)及檢查

    本病的主要癥狀是腰背部疼痛, 一般這種疼痛呈持續(xù)性,反復(fù)發(fā)作多年, 疼痛可通過(guò)休息緩解, 疼痛可放散至大腿后外側(cè), 但與神經(jīng)根癥狀和體征不同[6]。另一種是下肢的間隙性跛行, 長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后出現(xiàn)下肢疼痛, 下蹲、臥位休息后疼痛緩解。再一種表現(xiàn)是單側(cè)神經(jīng)根性疼痛, 疼痛行走時(shí)加重, 休息時(shí)緩解。

    本病的體格檢查可以是非特異性的。在滑脫嚴(yán)重的患者可觸及棘突間的“臺(tái)階感”[7]。腰部的活動(dòng)范圍通常是正常的,神經(jīng)功能檢查可顯示神經(jīng)功能障礙。

    X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體滑脫, 一般不超過(guò)Ⅱ度、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生。CT、MRI可顯示椎管、側(cè)隱窩狹窄的程度, 硬膜囊受壓的程度, 這對(duì)于減壓及融合節(jié)段的選擇有非常重要的意義。

    3 非手術(shù)治療

    并非所有的腰椎退行性滑脫均需手術(shù)治療, 至少60%的患者經(jīng)保守治療癥狀是可以獲得緩解[8]。有急、慢性腰背痛癥狀的退行性椎體滑脫的患者, 非手術(shù)治療是首選[9]。非手術(shù)治療方法有以下幾種。

    3.1 臥床休息與非甾體抗炎藥 臥床休息可減輕椎間隙變窄、椎間孔變小、黃韌帶皺褶等對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫,有利于改善硬膜囊和神經(jīng)根的血運(yùn), 有利于局部急性無(wú)菌性炎癥的消退。非甾體抗炎藥可減輕組織炎癥, 對(duì)緩解疼痛非常有效。該類藥物副作用主要有胃、腸道不良反應(yīng)。

    3.2 手法 推拿手法治療本病的原則在于:改善腰肌高張力狀態(tài), 恢復(fù)腰稚穩(wěn)定, 改善腰椎承重力線[10]。手法可以緩解肌肉痙攣, 改善局部血液循環(huán), 促進(jìn)炎癥吸收, 并能有效擴(kuò)大椎管矢狀徑, 減輕神經(jīng)壓迫, 從而緩解癥狀[11]。

    3.3 中藥治療 《金匱翼》中關(guān)于“瘀血腰痛”多責(zé)之于“瘀血”, “腎主腰腳, 其經(jīng)貫脊絡(luò)腎” , 肝腎不足是本, 外邪侵襲,血滯經(jīng)絡(luò)是標(biāo)。治宜補(bǔ)肝腎, 強(qiáng)筋骨, 活血化瘀為主。宋代許叔微對(duì)腰腿痛主張甘溫滋潤(rùn)補(bǔ)腎法。由此可見(jiàn), 許多文獻(xiàn)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí)多以腎虛為本。治療多為補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、活血化瘀、祛風(fēng)除濕為主。王書君等[12]采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯以補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、活血化瘀, 聯(lián)合手法治療本病, 取得了較好的效果。其他一些中藥外治法, 例如熏蒸、外敷也有活血化瘀、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨作用。

    3.4 其他治療 有氧鍛煉、腰背肌肉的等長(zhǎng)收縮鍛煉可恢復(fù)腰背肌肉良好的功能可限制本病的進(jìn)一步發(fā)展。佩戴支具可使疼痛緩解, 但長(zhǎng)期佩戴可導(dǎo)致腰背肌肌力減弱。硬膜外注射可緩解患者下肢癥狀, 但容易復(fù)發(fā), 且存在椎管內(nèi)感染、神經(jīng)損害的風(fēng)險(xiǎn)。

    4 手術(shù)治療

    目前認(rèn)為退行性腰椎滑脫癥的患者, 出現(xiàn)神經(jīng)卡壓癥狀,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者, 應(yīng)予手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是解除神經(jīng)壓迫、重建及維持脊柱的序列和穩(wěn)定性[13]。手術(shù)方法包括減壓、減壓并側(cè)后方融合、前路椎間融合、減壓內(nèi)固定融合。

    4.1 減壓 減壓可以解除退行性腰椎滑脫患者神經(jīng)受壓的因素, 以緩解神經(jīng)癥狀。因此單純減壓指征為:?jiǎn)渭兏酝椿蚋酝礊橹鳎谎耽穸然? 滑脫椎體無(wú)失穩(wěn);有側(cè)方椎管狹窄, 在不破壞脊椎穩(wěn)定性情況下解除神經(jīng)根壓迫。減壓的范圍應(yīng)包括關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)部分, 至少應(yīng)保留上關(guān)節(jié)突外側(cè)的1/3, 避免影響脊柱的穩(wěn)定性[14]。何勍等[15]采用單純椎板開(kāi)窗、椎管潛行擴(kuò)大術(shù)治療Ⅰ度退行性滑脫的腰椎管狹窄癥, 早期療效較好, 但中遠(yuǎn)期效果下降, 未發(fā)現(xiàn)術(shù)后有進(jìn)行性椎體滑脫。劉保華等[16]報(bào)道了單純椎管減壓治療退行性腰椎滑脫, 對(duì)腰椎的穩(wěn)定性影響顯著。對(duì)于單純減壓的中、遠(yuǎn)期療效, 目前研究較少, 需要進(jìn)一步的研究, 以指導(dǎo)選擇合適的治療方法。

    4.2 減壓并側(cè)后方融合 腰椎融合的目的主要是解決因失穩(wěn)導(dǎo)致的腰痛。因此, 在腰痛為主、Ⅱ度滑脫、動(dòng)力位X片顯示滑脫椎失穩(wěn)、減壓導(dǎo)致脊椎失穩(wěn)的患者需要融合。研究顯示減壓加融合較單純減壓的長(zhǎng)期療效更好[17], 一項(xiàng)前瞻性研究顯示內(nèi)固定可以提高融合率, 但臨床療效并未因融合率的提高而改善[18], 同時(shí)也帶來(lái)了與內(nèi)固定有關(guān)的并發(fā)癥。目前是否使用內(nèi)固定進(jìn)行融合仍然存有爭(zhēng)議。

    4.3 前路椎間融合 前路椎間融合通過(guò)椎間隙的撐開(kāi)植骨融合, 可恢復(fù)椎間隙高度, 復(fù)位滑脫以及增加椎管面積和椎間孔容積, 以達(dá)到間接減壓目的。Takahashi等[19]研究顯示前路椎間融合術(shù)治療腰椎退變性滑脫有較好的遠(yuǎn)期療效。Satomi等[20]將退變性滑脫分為3期。在病變?cè)缙谝鸢Y狀的原因主要是下關(guān)節(jié)突的前移, 通過(guò)前路椎間融合恢復(fù)椎間隙高度并使滑脫復(fù)位, 產(chǎn)生間接減壓。而第3期下位椎體的上關(guān)節(jié)突增生引起臨床癥狀, 前路椎間融合不能產(chǎn)生減壓效果。

    4.4 減壓內(nèi)固定融合 減壓的目的是消除神經(jīng)癥狀, 融合的目的是緩解腰痛, 內(nèi)固定的目的是促進(jìn)植骨融合、復(fù)位滑脫、矯正畸形。許多研究顯示內(nèi)固定能提高融合率, 但是否能改善臨床效果還不明確, 況且內(nèi)固定也帶來(lái)了許多相關(guān)并發(fā)癥, 因此對(duì)于退行性腰椎滑脫是否需要內(nèi)固定的爭(zhēng)議很大。Fischgrund的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究顯示使用內(nèi)固定能提高植骨融合, 但不改善臨床效果。毛國(guó)慶[22]比較了41例退行性腰椎滑脫行減壓融合的患者使用和不使用內(nèi)固定的結(jié)果, 結(jié)果顯示使用和不使用內(nèi)固定在治療腰椎退行性滑脫患者的療效無(wú)明顯差異。但是, 郭立新報(bào)道了29例不穩(wěn)定性退行性腰椎滑脫并椎管狹窄癥的治療結(jié)果, 15例采用椎板減壓后外側(cè)融合術(shù), 14例采用椎板減壓椎間融合內(nèi)固定術(shù), 結(jié)果顯示,椎板減壓后外側(cè)融合術(shù)的患者腰椎假關(guān)節(jié)發(fā)生率較高, 術(shù)后中期療效明顯下降, 椎板減壓椎間融合內(nèi)固定術(shù)的患者術(shù)后中期療效無(wú)明顯改變。因此需要進(jìn)一步研究來(lái)明確內(nèi)固定使用的指征。

    總之, 退行性腰椎滑脫癥是引起中老年患者腰腿疼痛的主要原因之一, 退行性腰椎滑脫癥的非手術(shù)治療方法多、并且費(fèi)用低、安全, 患者容易接受。多為綜合性治療, 可以互相補(bǔ)充其不足, 大部分患者取得滿意療效。但是也存在資料不完善, 多為回顧性研究且隨訪期短, 可信度低。為進(jìn)一步驗(yàn)證非手術(shù)治療本病的療效, 還需臨床實(shí)驗(yàn)來(lái)明確。對(duì)于非手術(shù)治療無(wú)效、有手術(shù)指征的患者, 是否需要融合及是否需要內(nèi)固定仍存在分歧, 尤其對(duì)于是否使用內(nèi)固定爭(zhēng)議很大。因此需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究, 建立科學(xué)、合理的指針, 指導(dǎo)對(duì)不同患者采用合適的治療方法。

    [1] 饒書城.脊柱外科手術(shù)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1993:521.

    [2] MacNab I.Spondylolisthesis with an intact neural arch so called pseudospondylolisthesis.J Bone Joint Surg, 1950(32-B):325.

    [3] Larson SJ.Degenerative spondylolisthesis.Neurosurgery, 1983(13):561.

    [4] 荊慧田, 馮世慶, 班德翔.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角度與退行性腰椎滑脫的關(guān)系.中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011, 21(4):299-302.

    [5] Imada K, Matsui H, Tsuji H.Ophorectomy predisposes to degenerative spondylolisthesis.J Bone Joint Surg(Br), 1995, 77(1): 126-130.

    [6] 海涌, 鄭召明, 陳仲?gòu)?qiáng).腰椎外科手術(shù)學(xué).山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2006:494.

    [7] 胥少汀, 葛寶豐, 徐印坎.實(shí)用骨科學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2005:1735.

    [8] 鄒德威.關(guān)于腰椎滑脫治療中一些問(wèn)題討論.中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2006, 16(1):7.

    [9] Barr W.Spondylolisthesis.J Bone Joint Surg(Am), 1955(37):878.

    [10] 嚴(yán)雋陶.推拿學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2003(67):145.

    [11] 黃承軍, 唐福寧, 梁冬波, 等.三部調(diào)衡手法治療退行性腰椎滑脫癥療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(7):792.

    [12] 王書君, 王紹美, 邱艷興, 等.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合手法治療退行性腰椎滑脫癥.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2014, 20(10):216-219.

    [13] 徐慰凱, 陳芒, 周敏, 等.椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定、椎間植骨融合治療腰椎滑脫.臨床骨科雜志, 2008, 11(3):263-264.

    [14] Zhai XJ, Bi DW, Fu H, et al.Treatment of lumbar disc herniation with lateral recess stenosis by microendoscopic discectomy.Zhongguo Gu Shang, 2008, 21(2):120-121.

    [15] 何勍, 阮狄克, 侯黎升, 等.單純減壓與減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療伴I度退行性滑脫的腰椎管狹窄癥的療效比較.中國(guó)脊椎脊髓雜志, 2012, 22(5):412.

    [16] 劉保華, 王沛, 夏群, 等.椎弓根螺釘置入內(nèi)固定與單純椎管減壓治療退行性腰椎滑脫的比較.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù), 2011,15(4):602.

    [17] Lombardi JS, Wiltse LL, Reynolds J, et al.Treatment of degenerative spondylolisthesis.Spine, 1985(10):821-827.

    [18] Fischgrund JS, Mackay M, Herkowitz HN, et al.Degenerative lumbar spondylolisthesis with spinal stenosis: a prospective, randomized study comparing arthrodesis with and without instrumentation.Spine, 1997(22):2807-2812.

    [19] Takahashi K, Kitahara H, Yamagata M, et al.Long-term results of anterior interbody fusion for treatment of degenerative spondylolisthesis.Spine, 1990(15):1211-1215.

    [20] Satomi K, Hirabayashi K, Fujimura Y, et al.Pathogenesis and choice of treatment on degenerative spondylolisthesis.Rinshoseikeigeka, 1990(25):399-406.

    10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.179

    2014-09-03]

    541002 桂林市中醫(yī)院

    猜你喜歡
    非手術(shù)治療退行性椎間
    脊柱椎間孔鏡治療在腰椎間盤突出癥的價(jià)值
    兒童慢性鼻竇炎非手術(shù)治療的研究進(jìn)展
    手術(shù)與非手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效研究
    衰老與神經(jīng)退行性疾病
    退行性肩袖撕裂修補(bǔ)特點(diǎn)
    椎管減壓并椎間植骨融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥的療效分析
    經(jīng)皮對(duì)側(cè)椎間孔入路全脊柱內(nèi)鏡椎間盤切除治療游離型腰椎間盤突出癥
    關(guān)節(jié)置換治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎30例臨床報(bào)道
    非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥140例臨床觀察
    單側(cè)和雙側(cè)內(nèi)固定聯(lián)合髓核摘除椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果比較
    午夜爱爱视频在线播放| 欧美日韩亚洲高清精品| 美女主播在线视频| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲av免费高清在线观看| 777米奇影视久久| 亚洲精品,欧美精品| 国产成人freesex在线| 国产日韩欧美在线精品| 在线 av 中文字幕| 国产亚洲最大av| 欧美bdsm另类| 国产老妇女一区| 国产在线男女| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99九九线精品视频在线观看视频| 日本wwww免费看| 国产免费一级a男人的天堂| 18+在线观看网站| 亚洲精品第二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 免费无遮挡裸体视频| 欧美高清性xxxxhd video| 国产av不卡久久| 插逼视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品久久久久久精品电影| 色5月婷婷丁香| 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产精品专区欧美| 天天一区二区日本电影三级| 99久久人妻综合| 精品人妻熟女av久视频| 国产成人精品婷婷| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲美女搞黄在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 青春草亚洲视频在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 人人妻人人看人人澡| 中文在线观看免费www的网站| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品一区二区三区四区久久| av免费观看日本| 久久国产乱子免费精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产伦精品一区二区三区四那| 人人妻人人看人人澡| 久久久欧美国产精品| 午夜爱爱视频在线播放| 天堂√8在线中文| 国产极品天堂在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产欧美日韩精品一区二区| 乱码一卡2卡4卡精品| 成年av动漫网址| 国产精品女同一区二区软件| 精品久久久久久久久亚洲| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品久久久久久久末码| 我的女老师完整版在线观看| av播播在线观看一区| 免费大片黄手机在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲av免费高清在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 麻豆成人午夜福利视频| 成年免费大片在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 免费大片18禁| 五月伊人婷婷丁香| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 秋霞在线观看毛片| 国产高清国产精品国产三级 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 国内精品美女久久久久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品日韩av在线免费观看| www.色视频.com| 免费观看a级毛片全部| 永久免费av网站大全| 国产精品不卡视频一区二区| videos熟女内射| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av卡一久久| 欧美成人a在线观看| 有码 亚洲区| 日韩欧美三级三区| 在线观看一区二区三区| 91av网一区二区| 欧美三级亚洲精品| av天堂中文字幕网| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久久久久久久久久久丰满| 午夜精品在线福利| 禁无遮挡网站| 国产av不卡久久| 日韩欧美精品v在线| 人人妻人人澡欧美一区二区| 我的老师免费观看完整版| 成年女人看的毛片在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 免费观看精品视频网站| 久久99热6这里只有精品| 国产黄a三级三级三级人| 国产三级在线视频| 免费大片黄手机在线观看| 岛国毛片在线播放| 伦理电影大哥的女人| 免费看光身美女| 伊人久久精品亚洲午夜| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美+日韩+精品| 十八禁国产超污无遮挡网站| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久精品国产亚洲网站| 日韩亚洲欧美综合| 毛片女人毛片| av卡一久久| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲av一区综合| 国产高清国产精品国产三级 | 18禁在线无遮挡免费观看视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 床上黄色一级片| 国产黄a三级三级三级人| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 赤兔流量卡办理| 成人一区二区视频在线观看| av线在线观看网站| 一本久久精品| 99热网站在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久久国产一区二区| 国产成人freesex在线| 国产亚洲精品久久久com| 欧美日韩在线观看h| 亚洲最大成人中文| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 97在线视频观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 97热精品久久久久久| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久久久久久久丰满| or卡值多少钱| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 26uuu在线亚洲综合色| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日韩精品有码人妻一区| 99久久精品热视频| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜亚洲福利在线播放| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 精品欧美国产一区二区三| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美性感艳星| 国产精品日韩av在线免费观看| 一级片'在线观看视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 免费少妇av软件| a级毛色黄片| 晚上一个人看的免费电影| 伊人久久国产一区二区| 成人一区二区视频在线观看| 麻豆成人av视频| 女人久久www免费人成看片| 国产爱豆传媒在线观看| 国产 一区精品| av免费在线看不卡| av播播在线观看一区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品一区二区性色av| 亚洲第一区二区三区不卡| 天堂中文最新版在线下载 | 久久草成人影院| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品女同一区二区软件| 嫩草影院新地址| 嫩草影院新地址| 搡老妇女老女人老熟妇| 免费看美女性在线毛片视频| 视频中文字幕在线观看| 能在线免费观看的黄片| 欧美成人精品欧美一级黄| 直男gayav资源| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久99热6这里只有精品| 天堂俺去俺来也www色官网 | 18禁动态无遮挡网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产老妇女一区| 久久精品国产自在天天线| 激情五月婷婷亚洲| 乱系列少妇在线播放| 国产色婷婷99| 毛片女人毛片| 成人鲁丝片一二三区免费| 天天一区二区日本电影三级| 日本午夜av视频| 精品久久国产蜜桃| 亚洲成人久久爱视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 天堂中文最新版在线下载 | 一级av片app| 日日摸夜夜添夜夜爱| 秋霞在线观看毛片| 成年女人在线观看亚洲视频 | 在线天堂最新版资源| 亚洲美女视频黄频| 国产免费视频播放在线视频 | 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一级毛片aaaaaa免费看小| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 夫妻午夜视频| 老女人水多毛片| 亚洲欧美精品专区久久| 能在线免费观看的黄片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 在线观看美女被高潮喷水网站| 十八禁国产超污无遮挡网站| 看非洲黑人一级黄片| 精品欧美国产一区二区三| 国产探花极品一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美精品一区二区大全| 国产精品一及| 69人妻影院| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲性久久影院| 男的添女的下面高潮视频| 一级毛片 在线播放| 国产视频首页在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲综合精品二区| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品蜜桃在线观看| 一级爰片在线观看| 精品酒店卫生间| 中文字幕av成人在线电影| 一边亲一边摸免费视频| 欧美zozozo另类| 久久精品国产亚洲网站| 国产 一区 欧美 日韩| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲av中文av极速乱| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产亚洲最大av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日韩欧美精品免费久久| 色视频www国产| 国产综合懂色| 久久久久久久久久成人| 欧美激情久久久久久爽电影| 午夜福利在线在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲最大成人手机在线| 日本av手机在线免费观看| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品久久久久久久久av| 精品国产三级普通话版| 中文欧美无线码| 久久久午夜欧美精品| 中文天堂在线官网| 国产三级在线视频| av免费观看日本| 日日啪夜夜撸| 麻豆久久精品国产亚洲av| 99视频精品全部免费 在线| 免费av观看视频| 成人综合一区亚洲| 成人午夜精彩视频在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产在视频线在精品| 韩国高清视频一区二区三区| 中文字幕亚洲精品专区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美人与善性xxx| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产成人福利小说| 国产精品一区www在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 看免费成人av毛片| 精品人妻视频免费看| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美3d第一页| 男女那种视频在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 最后的刺客免费高清国语| 成人鲁丝片一二三区免费| 看黄色毛片网站| 永久免费av网站大全| 国产精品av视频在线免费观看| 舔av片在线| 乱系列少妇在线播放| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲色图av天堂| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美性感艳星| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人综合一区亚洲| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 午夜日本视频在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产乱来视频区| 免费观看精品视频网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产精品人妻久久久影院| 精品久久久久久久末码| 水蜜桃什么品种好| 麻豆av噜噜一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久亚洲精品成人影院| 日日啪夜夜撸| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| www.色视频.com| www.色视频.com| av免费在线看不卡| 免费电影在线观看免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩强制内射视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲av福利一区| 亚洲内射少妇av| 久久99热这里只频精品6学生| 一级毛片久久久久久久久女| 综合色av麻豆| 亚洲精品久久午夜乱码| 大片免费播放器 马上看| 欧美成人精品欧美一级黄| 成人欧美大片| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 精品久久久久久成人av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 日本免费在线观看一区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 夫妻午夜视频| 欧美 日韩 精品 国产| ponron亚洲| 色综合站精品国产| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲图色成人| 久久久久久久久久成人| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品色激情综合| 高清欧美精品videossex| 99热这里只有是精品50| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产一级毛片在线| 国产色婷婷99| av.在线天堂| 哪个播放器可以免费观看大片| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品伦人一区二区| 不卡视频在线观看欧美| 免费电影在线观看免费观看| 简卡轻食公司| 久久精品国产亚洲av涩爱| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品一区二区三区视频在线| 岛国毛片在线播放| 久久久久久国产a免费观看| 免费黄网站久久成人精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| kizo精华| 久久久久久久久久黄片| 亚洲精品456在线播放app| 三级国产精品欧美在线观看| 国产av国产精品国产| av专区在线播放| 亚洲伊人久久精品综合| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | av天堂中文字幕网| 青春草亚洲视频在线观看| av黄色大香蕉| 久久久午夜欧美精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产在线男女| 精品一区二区三区人妻视频| 久久久精品94久久精品| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 黄片无遮挡物在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 99热这里只有精品一区| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲精品乱久久久久久| 日本黄色片子视频| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲不卡免费看| 永久网站在线| 一级二级三级毛片免费看| 特大巨黑吊av在线直播| 国产av码专区亚洲av| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产美女午夜福利| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| freevideosex欧美| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品人妻久久久久久| 日本wwww免费看| 乱系列少妇在线播放| 亚洲欧美日韩东京热| 色综合亚洲欧美另类图片| 麻豆成人午夜福利视频| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| h日本视频在线播放| 亚州av有码| 午夜激情欧美在线| 十八禁网站网址无遮挡 | 中文天堂在线官网| 久久久久久国产a免费观看| 国产一级毛片在线| 欧美xxⅹ黑人| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 成人无遮挡网站| 国产精品人妻久久久久久| 国产成人91sexporn| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品1区2区在线观看.| 丰满乱子伦码专区| 如何舔出高潮| 国产免费一级a男人的天堂| 2018国产大陆天天弄谢| 一本久久精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美97在线视频| 国产淫片久久久久久久久| 91狼人影院| 亚州av有码| 国产精品久久久久久久久免| 国产av码专区亚洲av| 我要看日韩黄色一级片| 色尼玛亚洲综合影院| 精品人妻视频免费看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产成人a区在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品久久久久久久电影| 成人特级av手机在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 久久热精品热| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日日啪夜夜撸| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 久久久国产一区二区| 亚洲精品国产av蜜桃| av网站免费在线观看视频 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 人妻一区二区av| 久久久精品94久久精品| 亚洲人成网站在线播| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 午夜福利在线观看吧| 久久久精品免费免费高清| 国产黄色免费在线视频| 精品一区在线观看国产| 97精品久久久久久久久久精品| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产亚洲一区二区精品| 少妇的逼水好多| 亚洲精品aⅴ在线观看| 天堂√8在线中文| 能在线免费观看的黄片| 99久久精品一区二区三区| 91av网一区二区| av国产久精品久网站免费入址| 一级爰片在线观看| 国产高潮美女av| 床上黄色一级片| 国产人妻一区二区三区在| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品国产三级专区第一集| 在线观看美女被高潮喷水网站| 18禁动态无遮挡网站| 熟女电影av网| 国产精品三级大全| 免费在线观看成人毛片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲国产最新在线播放| 成人美女网站在线观看视频| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 少妇熟女欧美另类| av网站免费在线观看视频 | 婷婷色av中文字幕| freevideosex欧美| 亚洲四区av| 天堂中文最新版在线下载 | 美女大奶头视频| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品人妻久久久久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 91精品国产九色| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日本欧美国产在线视频| 久久鲁丝午夜福利片| 18禁在线播放成人免费| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲内射少妇av| 国产一区有黄有色的免费视频 | 亚洲内射少妇av| 精品久久久噜噜| 我的女老师完整版在线观看| 日本三级黄在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 中文字幕亚洲精品专区| 中文欧美无线码| 韩国av在线不卡| ponron亚洲| 国内精品宾馆在线| 插逼视频在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 嫩草影院新地址| 高清视频免费观看一区二区 | 欧美潮喷喷水| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲人成网站高清观看| 五月玫瑰六月丁香| av在线老鸭窝| 亚洲精品乱久久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 国产成年人精品一区二区| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产一区亚洲一区在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 99久久中文字幕三级久久日本| 精品人妻一区二区三区麻豆| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国产精品1区2区在线观看.| 国产成人精品婷婷| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲国产精品国产精品| 在线天堂最新版资源| 精品久久国产蜜桃| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩欧美 国产精品| 乱人视频在线观看| av黄色大香蕉| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲高清免费不卡视频| 久久久久久久久中文| 久久久久精品久久久久真实原创| 99久国产av精品国产电影| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产成人91sexporn| 韩国av在线不卡| 九九在线视频观看精品| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产真实伦视频高清在线观看| 成人无遮挡网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 99热这里只有是精品在线观看| 午夜福利在线在线| 国产单亲对白刺激| 美女大奶头视频| 国产一级毛片在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲成人中文字幕在线播放| 99久国产av精品| 成人国产麻豆网| 国产在线一区二区三区精| 色吧在线观看|