泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)研究

劉潔

泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)研究

劉潔

目的 通過研究泌尿外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理方式及其護(hù)理效果, 探索術(shù)后護(hù)理干預(yù)的有效方式。方法 80例泌尿系統(tǒng)外科疾病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者手術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行臨床護(hù)理, 對照組患者手術(shù)后采用傳統(tǒng)護(hù)理措施進(jìn)行臨床護(hù)理。比較兩組患者手術(shù)治療后并發(fā)癥的護(hù)理效果, 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的治療護(hù)理有效率和患者的滿意程度。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.5%, 患者滿意率為90.0%；對照組治療總有效率為92.5%, 患者滿意率為62.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)相較于對照組傳統(tǒng)護(hù)理取得了更好的效果。結(jié)論 在泌尿外科手術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施, 可以有效減少和治療并發(fā)癥, 保證術(shù)后的有效康復(fù)。

泌尿外科；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)

手術(shù)治療是泌尿外科疾病的主要治療方式, 其治療特點(diǎn)是快捷有效, 有助于減輕患者病痛, 促進(jìn)身體康復(fù)。但由于泌尿外科疾病本身的特點(diǎn)加上手術(shù)創(chuàng)傷較大, 通常容易造成不同程度的并發(fā)癥狀。并發(fā)癥在手術(shù)后給患者帶來很大的身體傷痛, 加重了患者思想心理負(fù)擔(dān), 嚴(yán)重影響患者康復(fù)期生活質(zhì)量, 是減緩患者康復(fù)進(jìn)度和延長出院時(shí)間的主要原因［1］?？茖W(xué)合理的泌尿外科術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施能有效防治并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)度。本文通過研究護(hù)理干預(yù)在泌尿外科手術(shù)后的良好護(hù)理效果, 對它在術(shù)后防治并發(fā)癥方面發(fā)揮的積極作用給予肯定?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院泌尿科2013年4月～2014年4月收治的80例手術(shù)治療泌尿外科疾病患者中, 男38例, 女42例,年齡25～60歲, 平均年齡(36.98±5.3)歲。并將80例需要手術(shù)治療泌尿外科疾病的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。術(shù)前對所有患者全面檢查, 主要的病癥為腎結(jié)石、膀胱破裂、復(fù)雜性尿路感染、腎小球腎炎等, 各種病癥在兩組中的例數(shù)分布相對均等。兩組患者在年齡、性別、患程、文化水平等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)后對患者的病情跟蹤觀察, 對術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)診斷并采取治療和護(hù)理措施。泌尿外科手術(shù)后多發(fā)的并發(fā)癥有手術(shù)后出血、手術(shù)切口滲液、皮下氣腫和尿路感染等。在實(shí)施護(hù)理措施時(shí), 要根據(jù)患者并發(fā)癥的具體發(fā)病情況采取相應(yīng)的治療及護(hù)理方式, 具體如下。

護(hù)理干預(yù)主要護(hù)理內(nèi)容：①常規(guī)護(hù)理：觀測患者術(shù)后的排尿情況, 包括尿量、排尿時(shí)間、排尿故障的具體形式。若出現(xiàn)尿痛的癥狀, 要注意了解疼痛部位和疼痛時(shí)間。若出現(xiàn)尿血癥狀, 則要考察血尿的尿量、顏色、血是否成塊等各項(xiàng)特點(diǎn)。定時(shí)對導(dǎo)尿管和造瘺管進(jìn)行清洗殺菌, 保持良好的病床衛(wèi)生清潔。②腹膜護(hù)理：一般情況下手術(shù)后排氣有助于緩解腸內(nèi)積氣腹脹, 若術(shù)后仍持續(xù)腹脹, 則要攙扶患者下床走動(dòng), 腹脹較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)持續(xù)胃腸減壓, 也可采用硫酸鎂混合石蠟壓低灌腸, 必要時(shí)可用腹腔鏡做明確檢查［2］。③切口護(hù)理：對切口處進(jìn)行殺菌消毒處理, 殺菌消毒頻率要得當(dāng), 防止局部及全身感染。出現(xiàn)切口滲液的患者要給予2次/d的亞低溫治療。④術(shù)后留置雙J導(dǎo)管處理：熟悉雙J導(dǎo)管的特性和使用方法, 正確指導(dǎo)患者排尿的方式。手術(shù)后做好對患者的生活護(hù)理, 注意定時(shí)排空膀胱。⑤手術(shù)之后, 用腹腔鏡觀察術(shù)密切觀測患者腹部病癥的動(dòng)態(tài)變化, 保證膀胱沖洗管無堵塞現(xiàn)象, 觀察洗液中是否出現(xiàn)血色, 若手術(shù)6 h后依然呈現(xiàn)鮮紅的血色, 則要報(bào)告給醫(yī)生, 及時(shí)采取處理措施。2 d之內(nèi)拔管, 3 d之后患者可下床活動(dòng)。⑥出院教育：在患者住院治療后期, 從疾病的預(yù)防出發(fā)規(guī)定合理的生活飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者做一些有益于疾病康復(fù)的簡單運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 對治療和護(hù)理效果的評判劃分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級。痊愈：患者臨床癥狀全部消失,發(fā)病部位恢復(fù)正常功能, 機(jī)體恢復(fù)健康；顯效：患者病情有明顯的好轉(zhuǎn)；有效：患者病情雖有一定緩解, 但基本病癥依然存在；無效：病情沒有任何好轉(zhuǎn)跡象甚至還進(jìn)一步惡化。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。滿意度調(diào)查采取百分制, 60～100分為滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床治療效果比較, 觀察組治療總有效率為97.5%,患者滿意率為90.0%；對照組治療總有效率為92.5%, 患者滿意率為62.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明觀察組護(hù)理干預(yù)相較于對照組傳統(tǒng)護(hù)理取得了更好的效果。

3 討論

泌尿外科手術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生與手術(shù)前患者身體素質(zhì)、手術(shù)過程的質(zhì)量和術(shù)后護(hù)理等因素有密切聯(lián)系［3］。在本次泌尿外科患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施研究探討中, 護(hù)理干預(yù)措施擁有較高的治療總有效率和患者滿意率, 都優(yōu)于常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)措施在泌尿外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理方面效果顯著, 促進(jìn)了患者的康復(fù), 提高了患者醫(yī)療知識水平,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周俊林, 張曄, 張宏, 等.200例泌尿外科患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)(護(hù)理研究), 2014(11):122-124.

［2］ 彭林輝, 霍楓, 詹世林.腹部切口脂肪液化防治體會.腹部外科, 2006, 19(6):351.

［3］ 劉紅衛(wèi).心理健康教育和?？谱o(hù)理對泌尿外科手術(shù)后并發(fā)癥的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013(9):1160-1161.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.158

2014-08-20］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科