人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服去氧孕烯炔雌醇片臨床療效觀(guān)察

王程芳

人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服去氧孕烯炔雌醇片臨床療效觀(guān)察

王程芳

目的 探討人工流產(chǎn)手術(shù)后立即口服避孕藥去氧孕烯炔雌醇片的臨床效果。方法 確診有人工流產(chǎn)指征患者129例, 按照隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組65例和對(duì)照組64例, 實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后即時(shí)口服去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)1片/d, 連續(xù)服用3周作為1療程;對(duì)照組服用安慰劑1片/d, 連續(xù)3周；所有患者術(shù)后均服益母草顆粒及常規(guī)抗生素對(duì)癥處理。記錄術(shù)后出血時(shí)間, B超測(cè)定術(shù)后14 d子宮內(nèi)膜厚度, 記錄月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出血時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 平均子宮內(nèi)膜厚度大于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間(25.6±1.9)d, 短于對(duì)照組(31.1±3.3)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)口服媽富隆療效確切, 可縮短術(shù)后子宮出血時(shí)間,促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng), 規(guī)律月經(jīng)周期, 對(duì)患者生殖系統(tǒng)作用明顯, 符合治療理念, 值得臨床推廣。

人工流產(chǎn)術(shù)后；去氧孕烯炔雌醇片；臨床療效

人工流產(chǎn)手術(shù)是妊娠早期(14周)內(nèi)用人工方法終止妊娠的手術(shù)。用來(lái)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施。人工流產(chǎn)術(shù)作為一種終止非意愿妊娠的手段已日漸成為產(chǎn)科最主要的終止妊娠方式, 每年我國(guó)行人工流產(chǎn)術(shù)患者多達(dá)1500萬(wàn)例, 其中包括短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn), 高手術(shù)率直接導(dǎo)致人工流產(chǎn)術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率居高不下。人工流產(chǎn)術(shù)作為侵入性手術(shù)在很大程度上對(duì)女性生殖健康及身心健康造成威脅, 并給患者及其家庭、社會(huì)帶來(lái)眾多不良影響；加之人工流產(chǎn)后患者身體抵抗力差, 流產(chǎn)后再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)高, 嚴(yán)重影響人口質(zhì)量和育齡女性的健康［1］。本科針對(duì)流產(chǎn)后即時(shí)給予去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)進(jìn)行實(shí)際臨床觀(guān)察效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年4月收治的自愿要求終止妊娠、依從性良好、采取無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的早孕女性129名, 年齡18～37歲, 平均年齡(25.9±6.1)歲。孕次 1～4次, 產(chǎn)次 0～2次, 孕周6～9周。經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠, 排除人工流產(chǎn)手術(shù)和服用避孕藥禁忌證以及內(nèi)科合并癥；按照隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組65例和對(duì)照組64例, 兩組年齡、孕次、產(chǎn)次、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者記錄患者的孕產(chǎn)次、人工流產(chǎn)次數(shù)、月經(jīng)周期等數(shù)據(jù), 術(shù)前簽署知情同意書(shū), 常規(guī)尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)及陰道分泌物檢查、血常規(guī)檢查及體溫測(cè)定, 排除感染存在。行人工流產(chǎn)術(shù), 術(shù)后檢查見(jiàn)較完整絨毛。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后當(dāng)天開(kāi)始服用媽富隆1片/d, 連續(xù)服用21 d；對(duì)照組同頻率服用安慰劑。所有患者術(shù)后均服益母草顆粒及常規(guī)抗生素對(duì)癥處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察術(shù)后出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間, 術(shù)后14 d子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)。分別第1次月經(jīng)來(lái)潮和第2次月經(jīng)來(lái)潮前復(fù)診, 記錄月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間, B超了解子宮內(nèi)膜的厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出血時(shí)間(5.7±0.9)d、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間(25.6±1.9)d 、術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度(6.9±1.1)mm , 對(duì)照組術(shù)后出血時(shí)間(7.9±1.8)d、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間(31.1±3.3)d、術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度(4.5±1.2)mm, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后無(wú)組織殘留及盆腔感染等并發(fā)癥, 對(duì)照組有2例子宮內(nèi)膜炎, 均給予對(duì)癥處理, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

育齡女性在人工流產(chǎn)術(shù)后可快速恢復(fù)其生育能力, 在術(shù)后首個(gè)月經(jīng)周期85%的女性可以恢復(fù)排卵能力, 因此避孕極其關(guān)鍵［2,3］。侵入性手術(shù)后機(jī)體抵抗力下降, 子宮內(nèi)膜未能良好修復(fù), 因此需要一定水平的激素促進(jìn)內(nèi)膜增生, 人工流產(chǎn)可導(dǎo)致卵巢激素分泌紊亂, 需及時(shí)用藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。媽富隆作為常用口服避孕藥, 其成分含去氧孕烯和炔雌醇, 不僅有穩(wěn)定的避孕效果和良好的調(diào)控周期能力, 其轉(zhuǎn)化形成的激素可促進(jìn)子宮復(fù)舊以及子宮內(nèi)膜修復(fù), 減少陰道出血量,另外, 孕激素可促進(jìn)蛻膜組織萎縮, 使宮頸部分泌黏液, 能夠有效預(yù)防感染。對(duì)于性生活頻繁的女性來(lái)說(shuō), 不能使其在術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)完全停止性生活, 造成連續(xù)妊娠及流產(chǎn)將對(duì)生殖系統(tǒng)造成極大損害, 大大增加了治療風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后短期口服避孕藥成為最佳的選擇［4,5］。本科采用術(shù)后即時(shí)口服去氧孕烯炔雌醇片治療129例人工流產(chǎn)術(shù)后患者, 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 術(shù)后平均出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間, 術(shù)后兩組B超結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較, 實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生并發(fā)癥, 對(duì)照組兩例感染患者, 差異不顯著。研究表明人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服短效避孕藥可縮短術(shù)后出血時(shí)間, 縮短月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間, 臨床效果顯著, 值得推廣。

［1］ 崔蓉, 苗竹林, 秦衛(wèi)兵, 等.孕7周藥物流產(chǎn)后口服去氧孕烯炔雌醇的臨床觀(guān)察.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(5):676-678.

［2］ 劉建文.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服去氧孕烯炔雌醇片臨床觀(guān)察.中國(guó)婦幼保健, 2010, 25(30):4433-4434.

［3］ 高飛艷, 劉明輝, 龐婷.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服屈螺酮炔雌醇片避孕效果觀(guān)察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2012, 14(12):30-32.

［4］ 詹安娜, 文小琰, 張小芳, 等.去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(2):63-64, 67.

［5］ 胡蝶, 張伶俐, 代長(zhǎng)明.去氧孕烯炔雌醇預(yù)防人工流產(chǎn)后陰道出血療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).華西藥學(xué)雜志, 2014(3):348-350.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.098

2014-09-01］

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