早期宮頸癌微淋巴轉(zhuǎn)移病理與臨床的關(guān)系

紀(jì)常生

早期宮頸癌微淋巴轉(zhuǎn)移病理與臨床的關(guān)系

紀(jì)常生

目的 研究早期宮頸癌微淋巴轉(zhuǎn)移病理與臨床關(guān)系。方法 早期宮頸癌患者44例, 采用資料回顧性分析方法, 研究標(biāo)本中D2-40、CD105以及VEGF-C在各個(gè)宮頸癌臨床分期中的表達(dá)情況。結(jié)果 經(jīng)分期研究, D2-40在0期患者中微淋巴管密度(LMVD)計(jì)數(shù)為(7.58±1.92)個(gè)、Ⅰ期的LMVD計(jì)數(shù)為(7.06±2.44)個(gè)、Ⅱ期的LMVD計(jì)數(shù)為(5.56±2.43)個(gè)；CD105在0期患者中血管密度(MVD)計(jì)數(shù)為(7.51±1.02)個(gè)、Ⅰ期的MVD計(jì)數(shù)為(8.06±3.91)個(gè)、Ⅱ期的MVD計(jì)數(shù)為(8.72±3.49)個(gè)；VEGF-C在0期(+)2例, 占20.00%, VEGF-C在Ⅰ期17例, 占85.00%, VEGF-C在Ⅱ期9例, 占90.00%。結(jié)論D2-40、CD105以及VEGF-C在各個(gè)宮頸癌臨床分期中的表達(dá)顯示, 其對(duì)于宮頸癌患者進(jìn)行臨床診斷具有非常重要的指導(dǎo)意義, 值得臨床的應(yīng)用和推廣。

宮頸癌；淋巴轉(zhuǎn)移；臨床關(guān)系

宮頸癌是婦科中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 發(fā)病率極高, 僅次于乳腺癌, 宮頸癌的死亡病例占女性惡性腫瘤病例的第二位, 這說(shuō)明宮頸癌已嚴(yán)重的威脅著我國(guó)女性的生命和健康［1］。根據(jù)國(guó)際癌癥研究中心統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)說(shuō)明, 全球?qū)m頸癌患者大多數(shù)出現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家, 而我國(guó)作為發(fā)展中的大國(guó)家, 宮頸癌患者的人數(shù)一直居高不下［2］。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌轉(zhuǎn)移的重要途徑, 其直接影響著治療效果和預(yù)后。為了進(jìn)一步的研究早期宮頸癌微淋巴轉(zhuǎn)移病理與臨床關(guān)系, 選取本院 2011年1月～2014年1月收治的早期宮頸癌患者44例進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2011年1月～2014年1月收治的早期宮頸癌44例患者, 年齡58～82歲, 平均年齡(70.5±10.4)歲。按照FIGO分期, 其中0期10例, Ⅰ期20例, Ⅱ期14例。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)準(zhǔn)備 先將組織蠟塊進(jìn)行切片, 切片厚度為4 μm,數(shù)量最好有5片, 其中的3片用于VEGF-C、D2-40、CD105抗體, 各抗體1片, 剩余的可以為陰性對(duì)照或者抗原修復(fù)脫片備用。

1.2.2 試驗(yàn)染色觀察 試驗(yàn)染色觀察的步驟較多, 主要從以下方面來(lái)具體進(jìn)行：①將事先切好的切片組織塊上滴上2滴雙氧水, 然后將切片放置在37℃烤箱中孵10 min, 用以阻斷內(nèi)源性過(guò)氧化物酶；②用PBS對(duì)切塊組織進(jìn)行清洗4次,每3分鐘1次；③甩去PBS, 再在切塊組織中加入1滴可以封閉正常山羊血清工作的試劑, 然后再放置在37℃烤箱中孵18 min；④取出并在切塊組織中加入1滴一抗, 并將其放置在4℃的冰箱中過(guò)夜, 過(guò)夜后取出放置在室溫中復(fù)溫30 min；⑤再次利用PBS對(duì)切塊組織進(jìn)行清洗4次, 每3分鐘1次；⑥甩去PBS, 對(duì)組織切塊加入一滴生物素化二抗工作液, 并將組織切塊放置在37℃烤箱中孵18 min；⑦重復(fù)第五步驟；⑧甩去PBS, 對(duì)組織切塊加入1滴辣根酶標(biāo)記鏈酶卵白素工作液, 并將組織切塊放置在37℃烤箱中孵18 min；⑨重復(fù)第5步驟；⑩甩去PBS, 對(duì)組織切塊加入1滴DAB顯色液, 在鏡下顯色5 min, 在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)終止顯色反應(yīng), 棕色為陽(yáng)性顯色；11用水沖洗4 min。

2 結(jié)果

經(jīng)分期研究, D2-40在0期患者中LMVD計(jì)數(shù)為(7.58±1.92)個(gè)、Ⅰ期的LMVD計(jì)數(shù)為(7.06±2.44)個(gè)、Ⅱ期的LMVD計(jì)數(shù)為(5.56±2.43)個(gè)；CD105在0期患者中MVD計(jì)數(shù)為(7.51±1.02)個(gè)、Ⅰ期的MVD計(jì)數(shù)為(8.06±3.91)個(gè)、Ⅱ期的MVD計(jì)數(shù)為(8.72±3.49)個(gè)；VEGF-C在0期(+)2例,占20.00%, VEGF-C在Ⅰ期17例, 占85.00%, VEGF-C在Ⅱ期9例, 占90.00%。

3 討論

本次試驗(yàn)中通過(guò)免疫學(xué)組織化檢測(cè), CD105在宮頸癌0期、Ⅰ期、Ⅱ期表達(dá)MVD值逐漸升高, 這與楊守華等［4］的研究結(jié)果一致, 結(jié)果顯示CD105是預(yù)測(cè)結(jié)直腸腺癌癌變的有效指標(biāo)。D2-40在宮頸癌0期、Ⅰ期、Ⅱ期表達(dá)LMVD的指數(shù)呈現(xiàn)降低狀態(tài), 說(shuō)明在浸潤(rùn)性癌中腫瘤內(nèi)和腫瘤周圍可以看到淋巴管, 瘤內(nèi)的淋巴管少、小, 而且其管腔較狹窄, 且在淋巴周圍的淋巴管數(shù)量增多, 管腔增大, 因此正常宮頸癌標(biāo)本中淋巴管密度較低, 浸潤(rùn)癌瘤的淋巴管密度高但是數(shù)量少。VEGF-C隨著臨床分期增高, 其呈現(xiàn)陽(yáng)性的比例也升高, 說(shuō)明腫瘤淋巴管的生長(zhǎng)因子表達(dá)與宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。由于腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移屬于一個(gè)多階段流程, 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不表示一定會(huì)形成轉(zhuǎn)移灶。其主要是因?yàn)榱黾?xì)胞可能具有幾種不同的命運(yùn)：①瘤細(xì)胞自身代謝異常, 宿主免疫防衛(wèi)作用以及微環(huán)境下影響不同因素死亡；②瘤細(xì)胞定居于竇內(nèi)成分粘附增值, 并且繼發(fā)性形成轉(zhuǎn)移灶。瘤細(xì)胞進(jìn)入局部淋巴結(jié)之后, 關(guān)于是否能夠停留, 其主要是決定于癌細(xì)胞本身, 其生物特性以及微環(huán)境是否瘤細(xì)胞適合環(huán)境還值得研究。③暫停代謝不進(jìn)行生殖運(yùn)行, 進(jìn)入到休眠狀態(tài)。到目前為止,沒(méi)有一種檢查能夠直接反映出瘤細(xì)胞的生命、數(shù)量以及粘附力, 對(duì)于微轉(zhuǎn)移意義研究非常重要。但是很多學(xué)者的研究表明淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的生存時(shí)間明顯低于陰性組織, 而且其生存周期上無(wú)明顯差異。對(duì)于乳腺癌多變量進(jìn)行分析, 微轉(zhuǎn)移其實(shí)是一個(gè)獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo), 其表明了腫瘤的分級(jí)和分期。經(jīng)一系列的研究, 腹膜后淋巴結(jié)切除已經(jīng)成為了當(dāng)前的主要宮頸癌治療方法。

綜上所述, D2-40、CD105以及VEGF-C在各個(gè)宮頸癌臨床分期中的表達(dá)顯示, 其對(duì)于宮頸癌患者進(jìn)行臨床診斷具有非常重要的指導(dǎo)意義, 值得臨床的應(yīng)用和推廣。

［1］ 李敏.早期宮頸癌微淋巴轉(zhuǎn)移病理與臨床的關(guān)系.川北醫(yī)學(xué)院, 2013.

［2］ 劉爽.早期子宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測(cè)及臨床意義.新疆醫(yī)科大學(xué), 2013.

［3］ 張華偉.早期宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的檢測(cè)及臨床意義.山東大學(xué), 2012.

［4］ 楊守華, 程恒輝, 王澤華.LYVE-1和D2-40在檢測(cè)早期宮頸鱗狀細(xì)胞癌和癌前病變微淋巴管中的研究.中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志, 2011, 17(6):588-593.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.048

2014-09-16］

266200 山東即墨市人民醫(yī)院病理科