淺析顱內(nèi)動脈瘤的介入護理干預

馬惠賢

淺析顱內(nèi)動脈瘤的介入護理干預

馬惠賢

目的探討護理干預對顱內(nèi)動脈瘤治療的影響。方法 60例顱內(nèi)動脈瘤患者隨機分成觀察組與對照組, 各30例。對照組進行常規(guī)護理, 觀察組進行系統(tǒng)的護理干預, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)護理, 觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組(P＜0.05), 觀察組無并發(fā)癥發(fā)生, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對顱內(nèi)動脈瘤患者進行有效的護理干預, 可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 促進患者早日康復。

顱內(nèi)動脈瘤；介入治療；護理干預

顱內(nèi)動脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出, 是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因, 也是腦血管意外中發(fā)生率較高的疾病, 多發(fā)于40～60歲的老年女性, 對于其發(fā)生原因目前并沒有明確的論斷, 多數(shù)學者認為其發(fā)生與顱內(nèi)動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高有一定關(guān)系, 80%以上的顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生于腦底動脈環(huán)前半部［1,2］。有效的護理干預對于提高顱內(nèi)動脈瘤患者的康復率有著重要作用, 本文選取2011年5月～2013年5月在本院進行治療的60例顱內(nèi)動脈瘤患者作為觀察對象, 探討了護理干預的影響, 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年5月在本院進行治療的60例顱內(nèi)動脈瘤患者作為觀察對象, 入院后對患者進行常規(guī)檢查, 確定所選患者符合診斷標準, 60例患者均有不同程度的惡心、嘔吐等臨床癥狀。將所選患者隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組中男12例, 女18例, 年齡26～74歲, 平均年齡51.5歲, 具體病情：14例后交通動脈瘤, 7例前交通動脈瘤, 7例大腦中動脈瘤, 2例基底動脈分叉部動脈瘤；觀察組中男11例, 女19例, 年齡27～77歲, 平均年齡52.0歲, 具體病情：14例后交通動脈瘤, 8例前交通動脈瘤, 6例大腦中動脈瘤, 2例基底動脈分叉部動脈瘤。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)護理, 觀察組患者進行系統(tǒng)的護理干預, 具體內(nèi)容包括心理護理、基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥護理及出院指導, 觀察兩組患者生命體征變化情況、心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生情況等指標并進行比較。

1.3 觀察指標 利用Zung氏焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對患者的心理狀態(tài)展開分析, SAS＞50分表示患者存在焦慮癥, SDS＞53分表示患者存在抑郁癥, 分值越高患者焦慮或抑郁情緒越嚴重。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理, 觀察組SAS(40.1±2.2)分、SDS(41.0±2.6)分顯著低于對照組的(50.7±5.3)、(52.9±5.8)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組未發(fā)生并發(fā)癥, 對照組發(fā)生并發(fā)癥5例(16.7%), 分別為血管痙攣3例、過度栓塞1例、對策肢體輕度偏袒1例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 心理護理 大部分的早期顱內(nèi)動脈瘤患者無明顯臨床表現(xiàn), 疾病的突然發(fā)生和高死亡率給患者的心理帶來了極大的壓力, 這種對疾病的恐慌和焦躁的情緒如果得不到及時疏導會讓患者情緒更加低迷, 甚至是消極不配合治療, 對于接下來的治療十分不利, 因此護理人員在觀察患者臨床表現(xiàn)的同時也要注意患者的情緒, 與患者建立良好的溝通關(guān)系, 耐心地對患者進行必要的疾病知識講解, 讓患者對自身的疾病有一定的把握, 了解治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 對于預發(fā)并發(fā)癥有一定的心理準備, 緩解患者對疾病的恐懼。也可以向患者介紹康復患者的案例, 向患者說明這種疾病是有可能痊愈的, 幫助患者建立對抗疾病的信心和希望；囑咐患者家屬對患者多加關(guān)心與照顧, 經(jīng)常與患者聊天, 緩解患者的精神壓力和無助情緒。

3.2 加強基礎(chǔ)護理 術(shù)前積極進行血壓控制, 并對患者進行造影劑過敏試驗, 術(shù)中密切觀察患者的生命指標, 并協(xié)助進行麻醉處理, 術(shù)后根據(jù)顱內(nèi)動脈瘤患者的臨床特點進行基礎(chǔ)護理, 保持患者病房的整潔安靜, 營造舒適溫馨的環(huán)境氛圍, 嚴密觀察患者的生命體征, 肌力變化情況及有無意識障礙等常規(guī)指標, 記錄患者的頭痛情況、顱內(nèi)壓增高情況及惡心嘔吐等不良反應(yīng), 觀察患者手術(shù)切口皮膚有無異常, 敷料有無感染, 檢查時注意鞘管的固定, 鞘管拔除后注意對穿刺側(cè)足背動脈搏動的觀察, 遵循醫(yī)囑給藥護理, 如檢測到患者有異常的臨床表現(xiàn), 需及時采取相應(yīng)措施或通知醫(yī)生處理。為避免顱內(nèi)壓升高, 護理人員要指導或協(xié)助患者排便和咳嗽。

3.3 并發(fā)癥的護理 術(shù)后患者容易發(fā)生腦血管痙攣、腦血栓及過敏反應(yīng), 護理人員要針對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行相應(yīng)護理［3］, 包括：①腦血管痙攣的護理。腦血管痙攣的發(fā)生與導管在血管內(nèi)停留的時間有一定關(guān)系, 其發(fā)生情況與導管停留時間成正比, 本組患者中有3例在術(shù)后9 h出現(xiàn)頭痛和暫時性意識障礙的臨床表現(xiàn), 對其進行尼莫地平注射預防血管痙攣, 用藥后護理人員密切觀察患者的臨床反應(yīng), 如有心率增快、面色潮紅等不良反應(yīng)改口服片劑尼莫地平, 3次/d,持續(xù)用藥4 d左右。②血栓栓塞的護理。血栓栓塞主要發(fā)生在穿刺肢體, 術(shù)后護理人員對于穿刺肢體皮膚的溫度、顏色及疼痛感覺等進行密切觀察, 在患者生命體征穩(wěn)定的情況下指導或幫助患者進行主動或被動的肢體訓練, 預防血栓栓塞的發(fā)生, 本組患者在病情穩(wěn)定后均進行了積極的四肢被動與主動互動, 無血栓栓塞的發(fā)生。③過敏反應(yīng)的護理。過敏反應(yīng)的發(fā)生是因為造影劑的過量或過長時間使用, 患者有頭痛惡心的輕度過敏反應(yīng)或休克、呼吸不暢等重度過敏反應(yīng), 護理人員要針對患者過敏反應(yīng)進行相應(yīng)護理。3.4 出院指導 出院后部分患者進行藥物輔助治療, 所有患者需養(yǎng)成有規(guī)律的生活與健康飲食習慣, 保持情緒的平和穩(wěn)定, 多進食低鹽、低脂的清淡食物, 多食新鮮蔬果, 多飲水, 保持大便的通暢, 防止顱內(nèi)壓的升高。存在肢體障礙的患者需有計劃的進行肢體功能恢復訓練, 定期進行檢查, 了解病情恢復情況。

總之, 對顱內(nèi)動脈瘤患者進行有效的護理干預, 可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 促進患者早日康復。

［1］ 張敏麗.顱內(nèi)動脈瘤介入治療圍手術(shù)期的護理.西南國防醫(yī)藥, 2008, 18(5):726.

［2］ 彭先芬.顱內(nèi)動脈瘤介入護理干預研究.山西醫(yī)藥雜志, 2012, 11(3):319.

［3］ 陳瑩.顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療的護理干預.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(4):508.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.173

2014-11-25］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院介入科