循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張煥珍 李雪梅 張漢群 孟美

循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張煥珍 李雪梅 張漢群 孟美

目的分析循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法 77例急性闌尾炎患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組(39例)與對(duì)照組(38例), 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理, 試驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理,對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組中僅出現(xiàn)1例腸粘連, 未出現(xiàn)出血、感染等情況, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%, 對(duì)照組中有7例患者發(fā)生并發(fā)癥, 包括4例腸粘連, 2例出血和1例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.42%, 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中具有良好的應(yīng)用效果, 能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

循證護(hù)理；急性闌尾炎；并發(fā)癥

急性闌尾炎是臨床上的常見(jiàn)急腹癥, 患者的臨床表現(xiàn)主要為轉(zhuǎn)移性右下腹痛, 需及時(shí)通過(guò)手術(shù)治療。臨床表明, 手術(shù)過(guò)程中配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)是提高手術(shù)效果和預(yù)后的關(guān)鍵［1,2］。本文為分析循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果, 特收集本院2013年11月～2014年10月診治的77例急性闌尾炎患者進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年11月～2014年10月診治的77例急性闌尾炎患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組(39例)與對(duì)照組(38例), 試驗(yàn)組中男23例, 女16例, 年齡20～68歲, 平均年齡(43.63±10.16)歲, 病程4 h～5 d, 平均病程(2.14±0.38) d；對(duì)照組中男22例, 女16例, 年齡21～69歲, 平均年齡(43.94±10.44)歲, 病程4 h～4 d, 平均病程(2.05±0.29)d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式, 主要包括常規(guī)入院宣教、心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等等；試驗(yàn)組患者實(shí)施循證護(hù)理, 具體措施包括：①提出問(wèn)題。通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料,結(jié)合臨床診斷, 分析闌尾炎發(fā)生原因及手術(shù)可能引發(fā)的后果：術(shù)后出血、粘連性腸梗阻、切口感染等等；②循證支持。按照上一步提出的問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索, 評(píng)估相關(guān)結(jié)果的有效性和可操作性, 結(jié)合患者的實(shí)際情況找出最佳證據(jù), 并以此制定有針對(duì)性的護(hù)理方案；③護(hù)理干預(yù)。首先是針對(duì)切口感染的護(hù)理, 應(yīng)在術(shù)后加強(qiáng)手術(shù)切口的觀察, 若發(fā)現(xiàn)術(shù)后2～3 d出現(xiàn)體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高, 患者主訴傷口脹痛則考慮可能發(fā)生切口感染, 而導(dǎo)致切口感染的原因可能有手術(shù)操作時(shí)污染、患者術(shù)前未進(jìn)飲食、術(shù)后禁食、患者營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力降低, 因此在護(hù)理上應(yīng)密切觀察切口情況, 發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅腫立即將縫線剪去, 以擴(kuò)大切口, 并將膿液異物清除排除, 必要時(shí)進(jìn)行引流處理；同時(shí)要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)供給,提高患者的免疫力；其次是針對(duì)于粘連性腸梗阻, 該并發(fā)癥主要是由于手術(shù)損傷、患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、闌尾周?chē)撘旱纫蛩貙?dǎo)致, 因此護(hù)理人員應(yīng)預(yù)先指導(dǎo)患者掌握正確的床上翻身方法, 并積極鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng), 促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)；一般情況下, 癥狀較輕的患者術(shù)后6 h可下床活動(dòng), 如果癥狀較重, 則可以在床上活動(dòng)；④出血。一般是在術(shù)后1～2 d發(fā)生,主要是由于闌尾系膜結(jié)扎線松脫、凝血機(jī)制障礙、肝功能較差等因素導(dǎo)致, 患者的癥狀包括腹痛、腹脹和失血性休克癥狀。因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征, 在患者活動(dòng)過(guò)程中叮囑患者合理控制活動(dòng)量, 不可用力過(guò)猛而增加腹內(nèi)壓, 如果出現(xiàn)出血征象需及時(shí)通過(guò)輸血、補(bǔ)液, 糾正休克等處理, 必要時(shí)再次手術(shù)止血。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者中僅出現(xiàn)1例腸粘連, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%, 對(duì)照組患者中有4例腸粘連、2例出血、1例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為18.42%, 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

循證護(hù)理是近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而推廣的一種新型護(hù)理模式, 該模式要求護(hù)理人員在開(kāi)展每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)過(guò)程中運(yùn)用最新的或者最佳的證據(jù)保障護(hù)理操作的有效性、科學(xué)性和安全性, 從而減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生, 提高護(hù)理質(zhì)量, 盡可能的滿足患者的個(gè)體需求, 充分利用有限的醫(yī)療保健資源發(fā)揮更大的價(jià)值［3,4］。在開(kāi)展循證護(hù)理過(guò)程中, 其工作的基礎(chǔ)為臨床實(shí)際問(wèn)題, 通過(guò)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)資料、相關(guān)科研結(jié)果以及患者的實(shí)際需求, 提高護(hù)理工作效率, 及時(shí)有效的解決患者的實(shí)際問(wèn)題, 從而提高護(hù)理質(zhì)量, 最終提高患者的依從性, 使患者積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理, 在改善護(hù)患關(guān)系的同時(shí)提高了疾病的治療效果, 最終提高了患者的滿意度［5］。正是由于循證護(hù)理具有以上獨(dú)特的優(yōu)越性和科學(xué)性, 因此在臨床護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用。本文主要對(duì)本院2013年11月～2014年10月診治的77例急性闌尾炎患者進(jìn)行了研究分析, 研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中具有良好的應(yīng)用效果, 能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 鐘臘梅, 周桂春.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(13):147-148.

［2］ 彭國(guó)香.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2013(2):32-34.

［3］ 劉園, 曹雅俊, 田杰.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(23):99, 101.

［4］ 范永晶.人性化護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014(4):148-149.

［5］ 劉冰.舒適護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2012, 21(9):148-149.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.159

2014-12-15］

723200 陜西省城固縣醫(yī)院普外科