52例骨科老年患者的特殊性及護(hù)理措施

關(guān)愛(ài)華

52例骨科老年患者的特殊性及護(hù)理措施

關(guān)愛(ài)華

目的分析骨科老年患者的特殊性, 總結(jié)全面、有效的護(hù)理措施。方法 選擇52例骨科收治的老年患者, 深入分析其病情嚴(yán)重程度、疾病特點(diǎn)、心理狀態(tài)等, 給予病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等全面的護(hù)理措施。結(jié)果 52例患者均恢復(fù)良好, 住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥, 均痊愈出院, 出院前通過(guò)填寫(xiě)滿意度調(diào)查表, 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.2%。結(jié)論 積極有效的綜合護(hù)理措施可以促進(jìn)老年患者早日康復(fù), 減少各種并發(fā)癥發(fā)生的幾率, 提高治愈效果, 減少死亡率,提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

骨科；老年患者；特殊性；護(hù)理措施

老年骨科疾病在老年患者中比較常見(jiàn), 入院后因不便行走, 必須長(zhǎng)期臥床, 逐漸降低或失去了生活自理能力［1］。因?yàn)槠浠A(chǔ)狀況差, 且有較多合并癥, 經(jīng)常出現(xiàn)心理問(wèn)題, 對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理措施也有更高的要求。本院通過(guò)分析骨科老年患者的特殊性, 對(duì)其實(shí)施了全面的護(hù)理措施, 效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中共有52例骨科老年患者, 年齡68～91歲, 平均年齡(78.2±4.3)歲, 其中男34例, 女18例。在本院骨科住院治療的時(shí)間為2012年6月～2014年6月。其中合并肺氣腫、肺心病、心臟病、前列腺肥大、靜脈曲張、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、高血壓、慢性胃炎、糖尿病、心腦血管病等疾病者共37例, 占71.2%, 需要長(zhǎng)期臥床者18例, 占34.6%。

1.2 老年骨折患者的特殊性分析 特殊性是指患者自身或疾病的特點(diǎn), 主要包括以下三方面。①心理問(wèn)題較多。老年患者在骨科中屬于特殊群體, 尤其是缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)或經(jīng)濟(jì)條件較差的患者, 當(dāng)突然受傷致殘, 或者疾病久治不愈時(shí), 其抗病能力與心理會(huì)受到一定影響, 此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)消極情緒,如沮喪、憂郁、失望等, 若患者身邊缺乏家屬照顧還會(huì)感到緊張、孤獨(dú), 治療時(shí)配合度降低, 對(duì)恢復(fù)十分不利。②身體素質(zhì)差, 并發(fā)癥發(fā)生率高。老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸衰退,骨科患者大部分合并各種疾病, 如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。③治療依從性低。一些骨科老年患者由于不具備生活自理能力, 害怕麻煩別人, 就會(huì)控制飲食, 使大小便次數(shù)減少。使用多種藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服的情況。

1.3 護(hù)理方法 ①病情觀察。大多數(shù)骨科老年患者患有慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等其他疾病, 當(dāng)受到傷害時(shí)不僅會(huì)破壞機(jī)體的防御功能, 還可能導(dǎo)致其他器官或組織發(fā)生連鎖性病變。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視, 對(duì)病情進(jìn)行密切觀察, 注意患者肢體功能、生命體征、面色、神志的變化,發(fā)現(xiàn)異常情況后及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告, 并配合處理。②基礎(chǔ)護(hù)理。多與患者和其家屬溝通, 進(jìn)行健康指導(dǎo)與入院介紹, 給予足夠的關(guān)心, 使其感到親切、安全, 家屬能夠幫助照顧患者起居。若患者長(zhǎng)期臥床, 需使床單保持整潔、沒(méi)有異味, 定時(shí)拍背翻身, 細(xì)心護(hù)理尿道口、會(huì)陰與皮膚, 按時(shí)發(fā)放口服藥,并監(jiān)督、協(xié)助患者準(zhǔn)確服用, 觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)并及時(shí)處理。③心理護(hù)理。老年患者多表現(xiàn)為焦慮不安、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒, 首先應(yīng)與患者家屬溝通, 對(duì)其家庭情況、個(gè)人生活習(xí)慣、文化程度等諸多情況進(jìn)行了解［2］, 然后再根據(jù)實(shí)際情況與患者交流, 有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理, 保持態(tài)度和藹,吐字清晰, 向患者講解治療與護(hù)理的重要性以及疾病常識(shí)等,介紹成功案例, 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食護(hù)理。老年骨折患者的飲食需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂、低鹽、易消化食物為主, 同時(shí)要多飲水［3］, 后期可增加營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量、高鈣、高蛋白的飲食。為促進(jìn)消化應(yīng)少食多餐, 形成良好飲食規(guī)律。⑤并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。若患者長(zhǎng)期臥床需囑咐其進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽、深呼吸, 定時(shí)為病房通風(fēng)換氣。為患者拍背協(xié)助其排痰, 如果痰液粘稠,可進(jìn)行霧化吸入, 避免呼吸系統(tǒng)感染。若患者出現(xiàn)尿潴留癥狀, 可按摩或熱敷腹部, 要求其多飲水, 使尿量充足, 會(huì)陰部保持清潔, 避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。定時(shí)為患者按摩、擦洗、被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 預(yù)防褥瘡。若按摩患者肌肉, 活動(dòng)其肢體, 避免肌肉萎縮。

1.4 護(hù)理服務(wù)滿意判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制滿意度調(diào)查表,＞85分為非常滿意, 70～84分為滿意, ＜69分為不滿意。

2 結(jié)果

本研究中的52例骨科老年患者經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理, 在住院期間沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥, 均痊愈出院?？偨Y(jié)患者在出院前填寫(xiě)的滿意度調(diào)查表, 有43例患者非常滿意, 7例患者滿意,僅2例患者不滿意, 滿意度為96.2%(50/52)。

3 討論

隨著時(shí)代的進(jìn)步與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們的生活水平顯著提高, 其對(duì)生活質(zhì)量也有了更高的要求［4］。骨科老年患者由于無(wú)法行走而臥床, 除了承受疼痛之外也受到了很大的心理壓力, 其家庭甚至是社會(huì)需要承擔(dān)繁瑣的護(hù)理工作, 因此護(hù)理人員必須豐富自身的理論知識(shí)與護(hù)理水平, 不斷積累經(jīng)驗(yàn)［5］。在護(hù)理骨科老年患者的過(guò)程中, 必須熟悉其特殊性,才能科學(xué)選擇護(hù)理方法, 避免發(fā)生并發(fā)癥, 縮短患者的康復(fù)時(shí)間。本研究中通過(guò)深入分析老年骨科患者的病情嚴(yán)重程度、疾病特點(diǎn), 并與其自身的心理狀態(tài)相結(jié)合, 給予全面的護(hù)理措施, 本次研究中的52例患者均恢復(fù)良好, 住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥, 均痊愈出院, 出院前通過(guò)填寫(xiě)滿意度調(diào)查表,對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.2%。

綜上所述, 有效的綜合護(hù)理措施有助于骨科老年患者康復(fù), 緩解其心理壓力, 預(yù)防各種并發(fā)癥, 使病死率減少, 治愈率提高, 顯著改善患者的生活質(zhì)量, 同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［1］ 李艷娜.老年骨科病人護(hù)理特殊性研究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013, 23(6):3128-3129.

［2］ 張秀珍.淺談骨科老年病人護(hù)理的特殊性.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2012, 21(24):175.

［3］ 淡笑春.骨科老年患者護(hù)理的特殊性.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(19): 265-266.

［4］ 李霞.老年患者的骨科護(hù)理.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(7):74-75.

［5］ 余月霞.老年骨科患者的護(hù)理效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(20):709-710.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.150

2014-12-01］

163712 大慶市第四醫(yī)院