老年糖尿病患者行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

榮幸 王妍 楊桂芳 冮林鴻 羅亞晶 于鳳輝

老年糖尿病患者行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

榮幸 王妍 楊桂芳 冮林鴻 羅亞晶 于鳳輝

目的 探討超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療老年糖尿病患者的護(hù)理方法及效果。方法 回顧性分析59例行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)老年糖尿病患者的臨床資料, 所有患者均在術(shù)前及術(shù)后給予全面細(xì)致的護(hù)理, 觀察護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后5 d矯正視力≥0.5 36例(61.02%)；18例(30.51%)視力為0.3～0.5；5例(8.47%)視力≤0.3。所有患者術(shù)后均未發(fā)生其他并發(fā)癥。結(jié)論 由于老年糖尿病患者自身的基礎(chǔ)性疾病, 在行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)前后應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理工作, 可矯正患者視力, 提高患者生活質(zhì)量,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

老年糖尿??；超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)；手術(shù)前后；護(hù)理

近幾年來(lái), 老年白內(nèi)障人數(shù)日益增加, 影響了老年患者的生活。臨床中常采用手術(shù)方法來(lái)給予治療, 超聲乳化白內(nèi)障吸除加人工晶體植入手術(shù)是最為有效的方法之一［1］, 尤其適合老年白內(nèi)障患者。但由于老年患者生理機(jī)能逐漸衰弱,并伴隨有多種基礎(chǔ)性疾病。因此做好手術(shù)前后護(hù)理對(duì)手術(shù)的成功亦是非常重要的。本文為了進(jìn)一步探討老年糖尿病患者實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)前后的護(hù)理方法及效果, 特選取本院收治的59例老年糖尿病患者作為此次研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2014年11月收治的老年糖尿病行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)59例患者的臨床資料,所有患者肝、腎功能及血常規(guī)、出凝血時(shí)間未見(jiàn)明顯異常。均了解研究相關(guān)情況, 自愿參與研究。其中男32例(35眼),女27例(40眼), 年齡62～75歲, 平均年齡(65.25±5.41)歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：患者在入院后, 護(hù)理人員應(yīng)熱情接待, 使患者感覺(jué)到溫暖, 從而消除對(duì)醫(yī)護(hù)人員、住院環(huán)境的陌生感；客觀評(píng)價(jià)老年患者的心理狀況, 并做好相應(yīng)解釋工作。因老年患者感覺(jué)器官和神經(jīng)功能的減退, 常合并其他疾病, 加之長(zhǎng)期視力障礙, 有些患者還伴有聽(tīng)力及語(yǔ)言表達(dá)能力障礙, 不能夠及時(shí)、全面的了解護(hù)理人員的語(yǔ)言信息。針對(duì)此種情況, 護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者交流, 采用通俗易懂的語(yǔ)言, 或使用圖片等其他方式, 加強(qiáng)老年患者的理解；同時(shí)還應(yīng)相應(yīng)放慢交流語(yǔ)速, 耐心與患者溝通, 進(jìn)而調(diào)整患者的不良情緒［2］。必要時(shí)請(qǐng)家屬協(xié)助溝通。對(duì)于緊張和焦慮的患者采取積極的心理護(hù)理, 使其積極配合手術(shù)。②血糖控制：實(shí)施手術(shù)前, 應(yīng)嚴(yán)格控制老年糖尿病白內(nèi)障患者的血糖, 遵醫(yī)囑采用降糖藥物, 全面掌握手術(shù)指征, 確保患者空腹血糖＜10 mmol/L［3］, 且無(wú)酮癥酸中毒現(xiàn)象。③術(shù)前準(zhǔn)備：講解并協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查, 包括眼部檢查、全身檢查、人工晶體度數(shù)的測(cè)量等；對(duì)合并有糖尿病、高血壓、心血管疾病的患者, 術(shù)前注意控制血糖、血壓, 評(píng)價(jià)心臟功能能否耐受手術(shù)；雙眼淚道沖洗和術(shù)眼結(jié)膜囊沖洗；及時(shí)應(yīng)用抗生素眼藥水點(diǎn)眼、剪睫毛、用散瞳滴眼劑術(shù)眼充分散；手術(shù)日晨充分散瞳, 并取下活動(dòng)假牙、手表、首飾等［4］。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理：根據(jù)患者的情況為患者安排適宜的體位, 手術(shù)當(dāng)天取平臥位, 盡可能少下床, 若下床活動(dòng), 則動(dòng)作適宜緩慢, 囑咐患者盡量不做低頭、彎腰的動(dòng)作, 同時(shí)也避免打噴嚏、咳嗽等, 禁忌用力排便、屏氣、搖頭、擠眼等, 防止導(dǎo)致人工晶體的移位, 或者造成其他并發(fā)癥,影響手術(shù)效果。②病情觀察：應(yīng)密切觀察患者切口出血、疼痛、晶體脫落等情況, 若術(shù)后有輕度的不適、流淚及畏光等,不必緊張, 無(wú)需處理；觀察患者角膜是否有水腫、瞳孔是否圓整、前房有無(wú)出血、眼壓是否正常等, 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,則立即上報(bào)給臨床醫(yī)師。③用藥護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗菌藥物應(yīng)用, 按時(shí)滴抗菌眼藥水, 點(diǎn)藥時(shí)應(yīng)注意不要壓迫眼球,不要用力擠壓眼球上方的手術(shù)切口部位；點(diǎn)完藥液后, 輕壓淚小點(diǎn), 從而減少藥液流入眼道［5］。④飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物, 如大豆、魚(yú)湯、雞蛋、排骨湯等, 以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力, 促進(jìn)傷口愈合。切忌食用辛辣、刺激性大、生冷食物, 以免發(fā)生胃脹氣, 引起其他并發(fā)癥。同時(shí), 術(shù)后連續(xù)3 d測(cè)其空腹及餐后2 h血糖［6］,做好相應(yīng)記錄, 若有異常情況報(bào)告醫(yī)師。

2 結(jié)果

術(shù)后5 d矯正視力≥0.5 36例(42眼), 占61.02%；18例 (26眼)視力為0.3～0.5, 占30.51%；5例(7眼)視力≤0.3, 占8.47%。所有患者均無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

白內(nèi)障在很大程度上會(huì)損害患者的視力, 也是最常見(jiàn)的致盲眼病之一。中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì), 而隨著人們生活水平的提高, 老年白內(nèi)障患者也隨著增多。老年患者因體質(zhì)差,年齡大, 手術(shù)耐受性差及配合度下降, 因此護(hù)理難度相應(yīng)增加。住院后有針對(duì)性的護(hù)理相當(dāng)重要。近幾年來(lái), 隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展, 小切口白內(nèi)障手術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用,該手術(shù)采用的手術(shù)器械較為先進(jìn), 且操作方法簡(jiǎn)單, 對(duì)患者損傷較小, 加上術(shù)后并發(fā)癥少, 可作為老年白內(nèi)障患者的有效手術(shù)方法。另一方面, 由于老年白內(nèi)障患者多合并全身性疾病, 手術(shù)耐受性差, 因此手術(shù)前后的護(hù)理是手術(shù)成功的重要保障, 能夠有效促進(jìn)視力的提高, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 章宏美, 李萍.36例超高度近視老年性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的護(hù)理體會(huì).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(22):200-201.

［2］ 黃琴清.探討老年糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2014, 24(5):2449-2450.

［3］ 張新梅.46例老年糖尿病白內(nèi)障患者手術(shù)治療的護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(29):137-138.

［4］ 顧巧萍, 朱海燕.老年糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化圍手術(shù)期健康教育.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(2):390.

［5］ 鄭天紅.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)80例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(35):81-83.

［6］ 胡結(jié)萍.高齡糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的護(hù)理.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014 (2):169-170.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.149

2014-12-29］

163316 大慶市人民醫(yī)院眼科