骨科全麻患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理措施

王立紅

骨科全麻患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理措施

王立紅

目的探討骨科全身麻醉(全麻)患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理措施。方法 對(duì)60例骨科全麻患者進(jìn)行術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理, 觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 60例患者中, 出現(xiàn)尿潴留患者15例。在對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理后, 15例患者自行排尿成功, 護(hù)理有效率為100%。結(jié)論 對(duì)骨科全麻患者進(jìn)行術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理十分必要, 能夠預(yù)防和消除患者的術(shù)后尿潴留, 降低尿潴留對(duì)患者造成的痛苦和危害, 有利于護(hù)理水平的提高。

骨科全麻患者；術(shù)后尿潴留；預(yù)防性護(hù)理

尿潴留是臨床常見的手術(shù)并發(fā)癥, 尤其是骨科全麻患者在手術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)口疼痛, 患者不適應(yīng)在床上排尿或者是手術(shù)前使用藥物等因素極易發(fā)生術(shù)后尿潴留［1］。對(duì)于骨科全麻患者的術(shù)后尿潴留治療通常是采用導(dǎo)尿法, 但是該方法會(huì)給患者的身心帶來(lái)極大的痛苦, 同時(shí)也增加患者尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)［2］。因此, 要對(duì)發(fā)生術(shù)后尿潴留的骨科全麻患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理, 以降低患者的痛苦。本次研究選取本院收治的60例骨科全麻患者, 并對(duì)其進(jìn)行術(shù)后尿潴留預(yù)防性護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的60例骨科全麻患者, 其中出現(xiàn)術(shù)后尿潴留患者15例。其中,男5例, 女10例。年齡17～59歲, 平均年齡(33.45±1.5)歲。頸椎手術(shù)患者1例, 下肢手術(shù)患者3例, 胸腰椎手術(shù)9例,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)2例。

1.2 方法 對(duì)骨科全麻患者術(shù)后尿潴留進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理,降低術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者的損傷, 具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前預(yù)防性護(hù)理 手術(shù)開始前要與患者進(jìn)行積極的交流和溝通, 針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù), 告知患者手術(shù)中需要注意的問題、手術(shù)方法以及手術(shù)療效, 消除患者的恐懼焦慮, 確保手術(shù)的順利進(jìn)行, 防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)后需要在病床上靜臥的患者需要在手術(shù)前認(rèn)真練習(xí)臥床排尿, 以便更好的適應(yīng)術(shù)后臥床排尿。護(hù)理人員要認(rèn)真監(jiān)督患者進(jìn)行練習(xí), 每天堅(jiān)持練習(xí)2次。護(hù)理人員要向患者認(rèn)真講解便器的使用方法, 并且監(jiān)督患者完成練習(xí)［3］。

1.2.2 術(shù)前導(dǎo)尿護(hù)理 護(hù)理人員在為患者導(dǎo)尿時(shí)要注意動(dòng)作輕柔、小心謹(jǐn)慎, 以免因?yàn)閯?dòng)作激烈損害到患者的尿道黏膜, 引發(fā)患者尿閉、血尿以及尿路感染等。護(hù)理人員在進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)要注意無(wú)菌操作, 否則會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌侵入患者尿道,引起感染。

1.2.3 術(shù)后尿管護(hù)理 骨科全麻患者在術(shù)后1～3 d內(nèi)需要留置導(dǎo)尿管, 導(dǎo)尿管留置期間的護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員要認(rèn)真做好術(shù)后尿管的護(hù)理工作, 保證患者尿道功能的正常, 以免因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)發(fā)生尿潴留。護(hù)理人員需要做到以下幾點(diǎn)：①鼓勵(lì)患者適當(dāng)多飲水, 補(bǔ)充水分利于排尿。②掌握好放尿的頻率, 當(dāng)患者有尿意的時(shí)候才能夠進(jìn)行放尿操作,不能頻繁放尿。③患者引流袋內(nèi)的尿液量不能過多, 尤其是要低于患者的尿道口防止倒流情況。④為患者盡早除去導(dǎo)尿管, 以免形成感染。⑤一旦發(fā)現(xiàn)患者尿液顏色不正常如血尿、膿尿等, 護(hù)理人員要立即采取護(hù)理措施, 遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

1.2.4 術(shù)后排尿護(hù)理 患者在回到病房3 h后, 護(hù)理人員就要督促患者進(jìn)行排尿, 其主要原因是首次排尿成功才能夠防止尿潴留狀況［4］。

1.2.5 術(shù)后尿潴留護(hù)理 ①患者術(shù)后發(fā)生尿潴留并發(fā)癥會(huì)讓患者的身心承受巨大的痛苦, 也會(huì)引起患者的焦慮和恐慌。對(duì)此, 護(hù)理人員要給予患者心理和行動(dòng)上的支持, 告知患者不良的情緒會(huì)加劇病情, 只有配合護(hù)理才能夠逐步減輕癥狀。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的過程中也要注意優(yōu)化患者的病房環(huán)境；②護(hù)理人員要從患者的病情實(shí)際出發(fā), 對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。在不影響患者病情的前提下, 護(hù)理人員可以允許患者根據(jù)意愿進(jìn)行站立或者下蹲排尿；③為患者按摩膀胱區(qū)幫助患者順利排尿或者利用流水聲誘導(dǎo)患者排尿。④控制患者輸液速度和輸液量, 減少原尿量, 推遲患者膀胱充盈時(shí)間, 減輕尿潴留癥狀, 減輕患者痛苦；⑤采用物理療法對(duì)術(shù)后尿潴留患者進(jìn)行護(hù)理。物理療法的兩個(gè)主要手段是熱滾動(dòng)按摩法和紅外線照射法。二者原理均為利用熱能作用,恢復(fù)患者的尿道功能。物理療法還具有操作簡(jiǎn)單、療效確切、患者痛苦小、無(wú)不良反應(yīng)等特點(diǎn), 護(hù)理效果十分顯著。

2 結(jié)果

60例患者中, 出現(xiàn)尿潴留患者15例。在對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理后, 15例患者自行排尿成功, 護(hù)理有效率100%。

3 討論

骨科全麻患者由于手術(shù)疼痛、術(shù)前藥物作用等原因常會(huì)出現(xiàn)術(shù)后尿潴留, 為患者的身心帶來(lái)較大痛苦, 同時(shí)也會(huì)影響到患者的術(shù)后恢復(fù)［5］。護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到以下兩個(gè)問題：①要做好尿潴留預(yù)防工作, 降低該并發(fā)癥的發(fā)生率；②對(duì)于出現(xiàn)尿潴留的患者, 護(hù)理人員要立即采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 減輕患者的痛苦［6］。本次研究中入選的60例骨科全麻手術(shù)患者, 在接受術(shù)前綜合護(hù)理之后有15例出現(xiàn)尿潴留, 在實(shí)施術(shù)后心理護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理等護(hù)理工作后全部實(shí)現(xiàn)自行排尿,發(fā)現(xiàn)對(duì)骨科全麻患者術(shù)后尿潴留進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理效果顯著。

綜上所述, 對(duì)骨科全麻患者進(jìn)行術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理十分必要, 能夠預(yù)防和消除患者的術(shù)后尿潴留狀況, 降低尿潴留對(duì)患者造成的痛苦和危害, 有利于護(hù)理水平的提高,值得臨床護(hù)理應(yīng)用和推廣。

［1］ 黎小康.骨科術(shù)后患者尿潴留的原因及護(hù)理進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(4):74-76.

［2］ 朱紅彥, 廖燈彬, 左建容, 等.骨科老年患者術(shù)后尿潴留護(hù)理干預(yù)及原因分析.華西醫(yī)學(xué), 2014, 29(1):121-123.

［3］ 熊正香.腹部外科患者術(shù)后尿潴留護(hù)理的研究進(jìn)展.解放軍護(hù)理雜志, 2013, 30(18):25-27.

［4］ 孫美芝, 唐霖.骨科術(shù)后尿潴留的相關(guān)因素研究現(xiàn)狀.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(20):4807-4808.

［5］ 周秀芳, 尚雪琴, 楊奎芳, 等.骨科患者術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理干預(yù).中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(5):1098.

［6］ 郭英萍.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科術(shù)后病人尿潴留效果觀察.護(hù)理研究, 2011, 25(22):2030-2031.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.147

2014-12-04］

163712 大慶市第四醫(yī)院