臨床護(hù)理路徑在老年患者健康教育中的應(yīng)用

李瑞娣 高知華

臨床護(hù)理路徑在老年患者健康教育中的應(yīng)用

李瑞娣 高知華

系統(tǒng)有效的健康教育提升了患者防治疾病的意識, 提高遵醫(yī)依從性, 這樣可以使其在院期間積極配合治療, 減少并發(fā)癥, 在出院后最大限度地進(jìn)行自我護(hù)理, 促進(jìn)老年患者的康復(fù), 提高生存質(zhì)量。

護(hù)理路徑；老年患者；健康教育；應(yīng)用

隨著社會結(jié)構(gòu)向老年化的轉(zhuǎn)變, 老年患者比例日趨增高。健康教育作為臨床護(hù)理內(nèi)容的一項(xiàng)內(nèi)容, 現(xiàn)已成為醫(yī)護(hù)人員在工作中的首要任務(wù)［1,2］。本院內(nèi)科自2010年3月開展責(zé)任制整體護(hù)理以來, 不斷加強(qiáng)和促進(jìn)健康教育的實(shí)施,尤其是對老年患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)行健康教育, 體現(xiàn)了以患者為中心的理念, 提高了患者的健康知識認(rèn)知度, 有效控制病情, 并且提高了工作效率和患者的滿意度, 從而促進(jìn)臨床護(hù)理的質(zhì)量的提高?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年6月～2013年8月老年科住院患者360例, 男200例, 女160例, 病程1～25年, 平均年齡63歲, 90例高血壓患者, 50例糖尿病患者, 80例冠心病患者, 80例呼吸系統(tǒng)疾病患者, 60例泌尿系統(tǒng)疾病患者。

健康教育實(shí)施前的評估：入院后由責(zé)任護(hù)士通過與患者及家屬認(rèn)真交談, 獲取老年患者的一般情況, 社會關(guān)系、個性心理特征及有關(guān)疾病的情況, 根據(jù)評估的內(nèi)容制定適應(yīng)患者的健康教育內(nèi)容與方法。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 保健防病知識的普及及對疾病的認(rèn)識 通過健康教育,使老年人對一些常見疾病、多發(fā)性疾病有更好的認(rèn)知, 從而提高衛(wèi)生知識水平與自我保健能力?？陀^地向老年患者介紹自身疾病的發(fā)展過程, 增加預(yù)防知識, 使其身心健康以便來更好的接受治療。

2.2 建立健康的生活方式 通過系統(tǒng)健康教育從而有效幫助老年患者認(rèn)識和改變不良衛(wèi)生行為, 逐漸養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣。

2.3 開朗性格、穩(wěn)定樂觀情緒的培養(yǎng) 在社會調(diào)查中, 57%的老年人對生活缺乏興趣, 52%有孤獨(dú)感, 45%有憂郁感, 40%有衰老感, 55%有性格上的改變［3］。針對此類情況, 應(yīng)結(jié)合實(shí)際可行方式教育患者學(xué)會調(diào)節(jié)身心情緒, 以樂觀的態(tài)度和平和的心態(tài)對待自身的疾病。

2.4 合理用藥及膳食結(jié)構(gòu)合理化 老年患者大多為慢性病,且需要服藥治療。應(yīng)向患者講解藥物劑量、用法及用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等, 同時要預(yù)防患者擅自停藥、加量或減量而引起疾病的反復(fù)或出現(xiàn)藥物中毒。如高血壓患者在血壓控制后應(yīng)服用維持量穩(wěn)定病情, 而不能停用引起血壓反彈。老年患者的飲食有其特殊性, 如有的需要三高飲食, 有的要一高兩低或糖尿病飲食。通過健康教育, 讓患者認(rèn)識到合理飲食對疾病康復(fù)作用, 并指導(dǎo)患者根據(jù)自己的疾病特征合理安排膳食。

3 健康教育的方法

為更好地對老年住院患者實(shí)施健康教育, 護(hù)士在健康教育過程中應(yīng)把握有效時機(jī), 分階段進(jìn)行、傳受知識, 要保證科學(xué)性和準(zhǔn)確性, 同時要注意靈活性和針對性。

3.1 選擇合適的健康教育時機(jī) 老年人接受能力和適應(yīng)能力差。據(jù)報(bào)告入院當(dāng)天進(jìn)行健康教育只有3%的老年患者能復(fù)述, 而入院2～3 d進(jìn)行健康教育, 有95%的老年患者能復(fù)述［4］。這是因?yàn)榛颊呙鎸π碌沫h(huán)境, 無暇接受健康知識, 因此,入院2～3 d進(jìn)行健康教育, 可取得良好的效果。

3.2 幫助老年患者建立良好的社會支持系統(tǒng) 現(xiàn)代老年人生活圈子窄、多與子女分居、孤獨(dú)感強(qiáng)。護(hù)士除多關(guān)心外, 還應(yīng)鼓勵家屬及親友多陪伴及探視, 可提高患者的康復(fù)意識［5,6］。

3.3 進(jìn)行個體化教育 對于個別患者, 例如：年齡偏大、文化程度低, 在實(shí)施健康教育時應(yīng)考慮其接受能力, 采取針對性的教育, 可使用方言或簡單易懂的語言進(jìn)行宣教, 內(nèi)容要少而精；對于耳聾患者, 可采用圖片、卡片等方式進(jìn)行,并對操作進(jìn)行示范和糾正［7］。如腦卒中患者恢復(fù)期的康復(fù)運(yùn)動, 糖尿患者的胰島素注射方法等。對于教育內(nèi)容應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào), 以取得良好的效果。

3.4 分階段進(jìn)行健康教育 宣教內(nèi)容宜由淺入深, 循序漸進(jìn)。如腦出血急性期患者, 先講臥床休息、情緒穩(wěn)定的重要性,恢復(fù)期以功能鍛煉、自理訓(xùn)練為重點(diǎn), 出院前著重講述腦出血的防治措施及出院后的注意事項(xiàng)。這樣內(nèi)容全面, 便于老年患者接受、記憶。

3.5 良好的護(hù)患關(guān)系 老年患者強(qiáng)調(diào)別人尊重自己, 更愿意醫(yī)生、護(hù)士像他親人一樣, 尊重、信任、多接觸他。護(hù)士在進(jìn)行治療護(hù)理時不能直呼其名, 要有尊稱, 語言要親切文明。還應(yīng)具備嫻熟的業(yè)務(wù)能力及技術(shù)水平, 操作時做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快, 增加患者的信任感, 愿意接受宣教知識。

4 體會

通過幾年來對老年患者實(shí)施健康教育的工作實(shí)踐, 在健康教育過程中, 與患者及家屬是雙向交流的健康教育, 選擇適應(yīng)老年患者的方式, 將健康教育貫穿于整體護(hù)理始終, 才能使老年患者容易接受健康教育內(nèi)容。同時, 作為健康教育實(shí)施者的護(hù)士, 應(yīng)努力提高自身素質(zhì), 掌握有關(guān)健康教育的理論和方法, 具備良好的溝通能力并注意語言運(yùn)用的藝術(shù)性,增進(jìn)護(hù)患交流以獲取患者及家屬最大程度的配合與支持, 促進(jìn)老年患者的康復(fù), 提高生存質(zhì)量。

［1］ 鄺星馳.開展社區(qū)老年健康教育的方法和體會.實(shí)用護(hù)理雜志, 2002, 18(2):67.

［2］ 楊潔華.影響老年病人健康教育效果的相關(guān)因素分析.護(hù)理學(xué)雜志, 2001, 16(11):391-392.

［3］ 王雯, 黃克武, 劉秋云, 等.支氣管哮喘規(guī)范化管理與教育對哮喘控制的效果評析.中華哮喘雜志(電子版), 2011, 5(6):415-419.

［4］ 黃偉麗, 陳敏.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者健康教育中的應(yīng)用.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(27):6632-6633.

［5］ 李海霞.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(31):7597.

［6］ 郭曉麗, 徐衛(wèi)紅.臨床護(hù)理路徑在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2008, 14(10):15-16.

［7］ 沙麗, 陳所仙.臨床護(hù)理路徑在住院患者健康教育中的應(yīng)用.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(2):319-320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.163

2014-09-23］

526200 廣東省四會市中醫(yī)院