急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸結(jié)果分析

王 倩

急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸結(jié)果分析

王 倩

目的 探究檢測急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平的臨床價值。方法 52例急性腦梗死患者為實(shí)驗(yàn)組, 檢測其血漿同型半胱氨酸的水平, 并與同期43例健康體檢者(參照組)血漿同型半胱氨酸水平的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療前實(shí)驗(yàn)組的血漿同型半胱氨酸水平明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組的血漿同型半胱氨酸與治療前水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 檢測血漿同型半胱氨酸水平對急性腦梗死患者具有很高的臨床價值, 值得臨床推廣。

急性腦梗死；檢測；血漿同型半胱氨酸；臨床價值

血漿同型半胱氨酸(Hcy)是存在于血清中的一種氨基酸,近年來, 有多數(shù)相關(guān)研究資料結(jié)果表明［1］, 血漿同型半胱氨酸可使損害內(nèi)皮細(xì)胞, 引起血液凝固性增強(qiáng)、血管平滑肌細(xì)胞增殖及脂質(zhì)過氧化等現(xiàn)象, 進(jìn)而引發(fā)腦血管疾病并加快疾病的發(fā)展速度。高同型半胱氨酸血癥(HHE)則是一個獨(dú)立的高危因素［2］, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化, 威脅患者的生命安全。為此, 本文對本院收治的52例急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸檢測結(jié)果與同期健康體檢者的血漿同型半胱氨酸檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2012年6月～2013年6月收治的急性腦梗死患者52例為實(shí)驗(yàn)組, 所有患者發(fā)病至就診時間均在72 h內(nèi), 經(jīng)相關(guān)檢查診斷, 均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男30例, 女22例, 年齡46～81歲, 平均年齡(63.6±4.1)歲。將同期到本院進(jìn)行健康體檢者43例作為參照組, 其中男26例, 女17例, 年齡44～80歲, 平均年齡(62.5±4.4)歲。兩組患者均排除外腦出血者、伴嚴(yán)重的肝腎功能障礙者、自身免疫性疾病者等。兩組患者各方面的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 實(shí)驗(yàn)組所有患者入院后, 均在清晨空腹抽取靜脈血3 ml左右, 將其分別放入肝素鈉抗凝管中待血漿分離, 再通過Hitachi-7600全自動生化儀檢測, 以上步驟在2 h內(nèi)完成。應(yīng)用酶循環(huán)法測定同型半胱氨酸, 由美國A.M.S臨床診斷試劑中心提供同型半胱氨酸試劑, 質(zhì)控物為配套定值血清。同時, 對患者進(jìn)行降壓、調(diào)脂、溶栓等對癥治療, 在治療結(jié)束后再次檢測同型半胱氨酸水平, 方法與治療前相同。對照組患者于清晨空腹抽取靜脈血, 血樣分離及檢測方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前實(shí)驗(yàn)組血漿同型半胱氨酸水平為(25.75±6.81)μmol/L,參照組的血漿同型半胱氨酸水平為(13.21±4.37)μmol/L；兩組的血漿同型半胱氨酸水平對比, 實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組的血漿同型半胱氨酸水平為(16.12±5.38)μmol/L, 與治療前比較, 明顯有所降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

同型半胱氨酸是一種四碳含硫氨基酸, 與半胱氨酸屬同一系列, 蛋氨酸循環(huán)正常的代謝產(chǎn)物即為同型半胱氨酸, 同時, 它還是眾多需要甲基化反應(yīng)與能量代謝的重要產(chǎn)物［3,4］。血漿或血清中游離或蛋白結(jié)合使同型半胱氨酸的含量增高則成為高同型半胱氨酸血癥。一般人的空腹血漿同型半胱氨酸濃度在5～15 μmol/L, 濃度＞15 μmol/L則為高同型半胱氨酸血癥。動脈粥樣硬化疾病與高同型半胱氨酸血癥密切相關(guān), 而據(jù)相關(guān)資料顯示, 有40%以上的腦梗死患者有高同型半胱氨酸血癥, 血漿同型半胱氨酸的水平高是誘發(fā)腦梗死患者病死率上升的一個主要性因素。目前, 關(guān)于高同型半胱氨酸血癥導(dǎo)致腦梗死的具體原因尚未明確, 可能和下列因素相關(guān)［5］：①高同型半胱氨酸血癥在血管內(nèi)皮細(xì)胞中產(chǎn)生毒性作用, 導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能性障礙。②高同型半胱氨酸血癥能夠促使血液中的血小板增加黏附性, 致使機(jī)體內(nèi)部的凝血和纖溶功能遭受破壞而失衡, 因而造成缺血性腦血管疾病的出現(xiàn)。③血管平滑肌細(xì)胞在高同型半胱氨酸的作用下可繁殖, 過多的平滑肌細(xì)胞致使原活化蛋白激酶發(fā)生破裂, 進(jìn)而對主動脈平滑肌產(chǎn)生影響。④高同型半胱氨酸可導(dǎo)致動脈粥樣硬化的原因, 可能和血脂尤其是處于游離狀態(tài)下低密度脂蛋白的氨基硫化相關(guān)。同型半胱氨對低密度脂蛋白的氧化具有加強(qiáng)效果, 阻礙NO合成酶的調(diào)節(jié)作用, 進(jìn)一步損害內(nèi)皮細(xì)胞功能。

本研究經(jīng)過對急性腦梗死患者及健康人群進(jìn)行血漿同型半胱氨酸水平的檢測并比較分析, 結(jié)果顯示, 治療前實(shí)驗(yàn)組患者的血漿同型半胱氨酸水平為(25.75±6.81)μmol/L明顯高于參照組(13.21±4.37)μmol/L, 且兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 急性腦梗死和血漿同型半胱氨酸水平的上升有很大的關(guān)系, 也表明高同型半胱氨酸血癥是急性腦梗死的高危性因素。同時, 實(shí)驗(yàn)組患者的血漿同型半胱氨酸水平在治療前與治療后發(fā)生了明顯的變化, 表明監(jiān)測血漿同型半胱氨酸水平對患者的臨床治療具有十分重要的作用。因此, 對于急性腦梗死患者進(jìn)行血漿同型半胱氨酸的水平的檢測極其重要, 可通過檢測結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者存在于血漿中的同型半胱氨酸含量, 進(jìn)而對癥采取防治措施,可有效提高急性腦梗死患者的死亡率, 提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述, 檢測血漿同型半胱氨酸水平對急性腦梗死患者具有很高的臨床價值, 可有效降低患者的病死率, 提高其臨床療效, 值得臨床推廣。

［1］ 陳澎, 劉月華, 孫錫波.急性腦梗死患者治療前后血漿同型半胱氨酸水平變化及意義探討.臨床醫(yī)學(xué), 2011, 31(9):7-8.

［2］ 劉國鳳.血清同型半胱氨酸的測定在急性腦梗死診斷中的臨床價值.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2011, 18(9):949-950.

［3］ 楊萍華, 孫鑑, 朱立菁, 等.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及其干預(yù)治療探討.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2009, 26(3): 303-306.

［4］ 劉暢銘, 尹學(xué)亮, 李衛(wèi)雄.青年腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及影響因素分析.中國醫(yī)學(xué)工程, 2014, 22(5):107.

［5］ 李邦林.燈盞花素對急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸的臨床影響.中國醫(yī)學(xué)工程, 2010, 18(2):59-60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.048

2014-09-19］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科