分析微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的地位及作用

施紅梅

·衛(wèi)生論壇·

分析微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的地位及作用

施紅梅

目的 分析微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的地位及作用。方法 回顧性調(diào)查分析2903份醫(yī)院環(huán)境、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)結(jié)果, 并對(duì)其進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。結(jié).2903份微生物檢驗(yàn)的各類監(jiān)測(cè)標(biāo)本, 其中發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員手表面菌落總數(shù)檢測(cè)不合格7份；消毒后物品檢測(cè)不合格3份；各類物體表面檢測(cè)不合格5份。結(jié)論 微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中起著舉足輕重的作用, 值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

微生物檢驗(yàn)；醫(yī)院感染；感染控制

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染, 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染［1］。近年來(lái), 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展, 各種新材料、新技術(shù), 特別是各種侵襲性操作、植入性材料在臨床工作中的廣泛應(yīng)用, 增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院感染的預(yù)防控制, 在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染源, 有效切斷感染傳播途徑, 保護(hù)易感人群。其中微生物檢驗(yàn)技術(shù)作為醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要方法之一, 在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中起到極其重要的作用。本文通過(guò)回顧性分析近年醫(yī)院環(huán)境、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果, 分析微生物檢驗(yàn)對(duì)于臨床醫(yī)院感染控制工作的指導(dǎo)作用, 進(jìn)一步探討微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的地位和作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月醫(yī)院環(huán)境、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)結(jié)果, 包括各種消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌后物品、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面、透析相關(guān)治療用水等共計(jì)2903份。

1.2 方法 依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》進(jìn)行監(jiān)測(cè)標(biāo)本的采樣、檢驗(yàn)和檢驗(yàn)結(jié)果的判定, 同時(shí)將檢測(cè)結(jié)果反饋到相關(guān)臨床科室。設(shè)計(jì)醫(yī)院環(huán)境、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)匯總表, 對(duì)2013年1月～2014年12月各種監(jiān)測(cè)標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 分析其中可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn), 制訂和調(diào)整相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防控制措施。

2 結(jié)果

微生物檢驗(yàn)的各類監(jiān)測(cè)標(biāo)本2903份, 其中發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員手表面菌落總數(shù)檢測(cè)不合格7份, 占手衛(wèi)生采集標(biāo)本的3.83%(7/183), 其中1份哺乳期職工洗手后標(biāo)本中檢出金黃色葡萄球菌.1份妊娠期職工洗手后標(biāo)本中檢出銅綠假單胞菌；消毒后物品檢測(cè)不合格3份, 占消毒后物品采集標(biāo)本的1.66%(3/181)；各類物體表面檢測(cè)不合格5份, 占各類物體表面采集標(biāo)本的2.11%(5/237), 其中1份高壓氧艙內(nèi)物體表面檢出多重耐藥的銅綠假單胞菌.1份重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)床欄表面檢出多重耐藥的肺炎克雷伯菌。

3 討論

醫(yī)院感染的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果, 其中有醫(yī)院感染病原菌和醫(yī)院感染傳播途徑的存在。醫(yī)院感染病原菌主要來(lái)自于住院患者、醫(yī)務(wù)人員、探視者、陪護(hù)者、醫(yī)院環(huán)境、未徹底消毒滅菌的醫(yī)療器械等, 通過(guò)手的接觸, 污染的空氣和環(huán)境等媒介, 引起醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。

手衛(wèi)生已被證實(shí)是預(yù)防醫(yī)院感染、尤其是經(jīng)接觸傳播疾病最基本、最可行、最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防控制措施［2］。據(jù)資料顯示, 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為依從率一般波動(dòng)在5.0%～80.0%,平均依從率40%。提高手衛(wèi)生執(zhí)行率已成為人們普遍關(guān)心但處理十分棘手的問(wèn)題。本次統(tǒng)計(jì)的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)本, 特別注意選擇妊娠期、哺乳期職工的手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)。這部分職工更加關(guān)注手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)結(jié)果。醫(yī)院感染科利用檢測(cè)發(fā)現(xiàn)哺乳期和妊娠期職工手衛(wèi)生后檢出金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌的檢驗(yàn)結(jié)果, 對(duì)全院職工隨機(jī)反復(fù)進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳, 同時(shí)采取加強(qiáng)培訓(xùn), 改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施, 加強(qiáng)監(jiān)督檢查等綜合干預(yù)措施后, 對(duì)其中ICU工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行率進(jìn)行調(diào)查比較,發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生執(zhí)行率由干預(yù)前的40.0%提高到79.2%, 取得了明顯的效果。

近年來(lái), 多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要病原菌［3］,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。其中, 加強(qiáng)環(huán)境的清洗和消毒工作作為切斷多重耐藥菌感染傳播途徑的重要措施之一, 有時(shí)得不到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視, 利用環(huán)境中檢出多重耐藥菌的檢驗(yàn)結(jié)果, 指導(dǎo)和督促臨床醫(yī)護(hù)人員重視對(duì)環(huán)境的清洗、消毒, 重視多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行, 提高環(huán)境的清潔度, 保證醫(yī)務(wù)人員、患者共處環(huán)境的安全。

微生物檢驗(yàn)質(zhì)量與醫(yī)院感染控制密切相關(guān), 規(guī)范的微生物檢驗(yàn)方法和準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果為醫(yī)院感染控制提供重要的指導(dǎo)依據(jù)。微生物實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境是保證微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵性工作, 室內(nèi)質(zhì)控是微生物檢驗(yàn)中最基礎(chǔ)也是最重要的工作［4］, 關(guān)系著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性, 也關(guān)系檢驗(yàn)結(jié)果的可利用性。做好室內(nèi)環(huán)境清潔、消毒工作和室內(nèi)質(zhì)控,確保微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可利用性。

綜上所述, 微生物實(shí)驗(yàn)室作為預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要協(xié)作科室, 擔(dān)負(fù)著醫(yī)院感染的所有檢測(cè)任務(wù), 控制微生物檢驗(yàn)質(zhì)量, 提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果, 為醫(yī)院管理層修訂和調(diào)整醫(yī)院感染預(yù)防控制措施提供參考和依據(jù)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代, 利用監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)指導(dǎo)、監(jiān)督臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施的執(zhí)行更具有說(shuō)服力。微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作中起著舉足輕重的作用, 值得更進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

［1］ 郭紅霞,常志杰,趙麗軍 ,等. 醫(yī)院感染與護(hù)理管理分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2014, 8(17):242-243.

［2］ 朱立紅.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率與干預(yù)方法的調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2008.18(4):542.

［3］ 孟紅宇. 微生物檢驗(yàn)用于感染控制的研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2014, 8(16):78.

［4］ 楊彩玲.微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用.臨床合理用藥雜志.2010.3(24):5.

Analysis of status and effect of microbial inspection in nosocomial infection control

SHI Hong-mei.
Department of Nosocomial Infection Management, Branch Hospital of Affiliated Hospital Nantong University, Nanton.226001, China

Objective To analyze status and effect of microbial inspection in nosocomial infection control. Methods A retrospective analysis was made on microbial inspection outcomes o.2903 hospital environment and sterilization effect samples for classified summary. Results Among th.2903 samples in microbial inspection, there were 7 cases with unqualified total hand bacterial count in medical staff.3 cases with unqualified item after disinfection, and 5 cases with unqualified various item surface. Conclusion Microbial inspection acts an important role in nosocomial infection prevention and control, and it is worthy of further promotion and application.

Microbial inspection; Nosocomial infection; Infection control

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.211

2015-07-03］

226001 江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院醫(yī)院感染管理科