UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀尿紅細(xì)胞假陽(yáng)性分析

葉 敏

UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀尿紅細(xì)胞假陽(yáng)性分析

葉 敏

目的 對(duì)UF-50尿沉渣分析儀的尿紅細(xì)胞假陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行分析。方法 1422例患者的新鮮尿液分別用UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)法和鏡檢法進(jìn)行尿紅細(xì)胞檢測(cè)。比較兩種方法的敏感性和特異性。結(jié)果 UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)法特異性為81.3%, 敏感性為96.6%, 假陽(yáng)性率為19.5% ,假陰性率為2.7% , 而顯微鏡鏡檢特異性為85.6%、敏感性為94.2%、假陽(yáng)性率為4.7%、假陰性率為1.7%,兩種方法的尿紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 UF-50尿沉渣分析儀只能作為尿液分析的過(guò)篩檢驗(yàn), 為獲得準(zhǔn)確可靠的尿紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果, 必須對(duì)其出現(xiàn)的陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行顯微鏡鏡檢。

尿沉渣分析儀；尿紅細(xì)胞；假陽(yáng)性

UF-50系列尿流式細(xì)胞儀在上世紀(jì)九十年代在國(guó)內(nèi)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用, UF-50系列尿流式細(xì)胞儀具有簡(jiǎn)便、快速以及定量多種優(yōu)點(diǎn), 但是同時(shí)也造成了部分醫(yī)院對(duì)于儀器的過(guò)度依賴, 而傳統(tǒng)的顯微鏡檢測(cè)方法不被重視, 而傳統(tǒng)的尿沉渣鏡檢工作效率低, 受人的主觀因素以及技術(shù)水平多種因素的影響。2012年1月～2013年6月本院住院治療的1422例患者的新鮮尿液分別用UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)法和鏡檢法進(jìn)行尿紅細(xì)胞檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)需要全自動(dòng)尿液分析儀與傳統(tǒng)顯微鏡檢測(cè)相結(jié)合, 才能保證尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量。

1 材料與方法

1.1 材料 選用UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀、Uritest 1O0尿液分析儀、普通離心機(jī)、奧林巴斯光學(xué)顯微鏡；試劑為Bayer公司Multistix 10 SG 10項(xiàng)分析試紙及sysmex公司UF-50配套試劑。2012年1月～2013年6月本院住院治療的1422例患者的新鮮尿液。

1.2 檢測(cè)方法 收集患者中段尿液, 混勻, 行尿液干化學(xué)分析以及尿沉渣分析儀檢查, 將干化學(xué)分析結(jié)果呈陽(yáng)性以及尿沉渣分析檢查亦為陽(yáng)性的判定為真陽(yáng)性；將干化學(xué)分析結(jié)果呈陰性, 尿沉渣分析結(jié)果呈陽(yáng)性的判定為假陽(yáng)性；將假陽(yáng)性標(biāo)本按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》［1］操作流程進(jìn)行操作, 取10 ml 尿液, 離心后去除上清尿液, 留約0.2 ml 尿沉渣液, 混勻后行顯微鏡檢查, 要求2 h內(nèi)檢測(cè)完畢, 尿液干化學(xué)分析法:采用UR22100 R尿干化學(xué)儀專用定標(biāo)條對(duì)儀器進(jìn)行定標(biāo), 嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行測(cè)定, 行尿沉渣分析時(shí)每日檢測(cè)前均用配套質(zhì)量控制液行質(zhì)量控制試驗(yàn), 嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè), 顯微鏡檢查正常值參考范圍:白細(xì)胞為0～3/HP,紅細(xì)胞為0～5/HP。UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀正常值參考范圍:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為0～25/μl ；尿液干化學(xué)分析儀正常參考范圍:紅細(xì)胞呈陰性。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 儀測(cè)法尿紅細(xì)胞男性陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為＞12/μl, 男性陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為＞24/μl［2］；鏡檢法每個(gè)高倍視野尿紅細(xì)胞＞3個(gè)判斷為陽(yáng)性［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)中國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)文件規(guī)定尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)以顯微鏡檢查為標(biāo)準(zhǔn)［4］, UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)法特異性為81.3%、敏感性為96.6%、假陽(yáng)性率為19.5%、假陰性率為2.7%；而顯微鏡鏡檢特異性為85.6%、敏感性為94.2%、假陽(yáng)性率為4.7%、假陰性率為1.7%, 兩種方法的尿紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

UF-50應(yīng)用電阻法、流氏細(xì)胞技術(shù)及熒光染色技術(shù)結(jié)合的方法對(duì)尿液沉渣進(jìn)行分析, 尿沉渣成分復(fù)雜, 因此檢測(cè)結(jié)果難免造成假陽(yáng)性的產(chǎn)生［5,6］。

UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀敏感性高于特異性, 假陽(yáng)性率高于假陰性率, 假陽(yáng)性率高。尿紅細(xì)胞直徑小, 且無(wú)細(xì)胞核和線粒體, 熒光強(qiáng)度(Fl)很弱；尿紅細(xì)胞大小不均且部分溶解成小紅細(xì)胞碎片, 前向散射光強(qiáng)度(Fsc)差異較大。一般來(lái)看, Fl很低和Fsc大小不等的成分都可為尿紅細(xì)胞［7］。尿液有形成分復(fù)雜, 使某些成分如草酸鈣結(jié)晶、非定形尿酸鹽結(jié)晶、酵母樣菌等, Fl低、Fsc大小不一, 測(cè)定信號(hào)與尿紅細(xì)胞的相近或重疊。儀器分析時(shí)誤將以上成分計(jì)數(shù)為尿紅細(xì)胞［8,9］,導(dǎo)致高假陽(yáng)性率。部分尿液標(biāo)本存在小紅細(xì)胞、影細(xì)胞, 小紅細(xì)胞體積小, 影細(xì)胞血紅蛋白不同程度丟失, Fl、Fsc、電阻抗等信號(hào)減低不易被儀器檢測(cè)［10,11］, 導(dǎo)致低假陰性率。

總之, UF-50具有方便、快速、可重復(fù)檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn), UF-50在對(duì)尿紅細(xì)胞檢測(cè)的過(guò)程中受多種因素影響, 仍然不能完全代替顯微鏡檢測(cè)。尤其尿液中出現(xiàn)結(jié)晶、細(xì)菌或酵母菌時(shí), 需要進(jìn)行顯微鏡重復(fù)檢測(cè), 以保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠［12, 13］。

［1］ 葉應(yīng)嫵, 王航三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 .第2版.南京:東南大學(xué)出版社, 1997:133.

［2］ 吳莉春, 李勇, 施萬(wàn)菁, 等.UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞影響因素分析.海南醫(yī)學(xué), 2008, 19(6):127, 130.

［3］ 羅金麗, 鄭香花.尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)法聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(8):50-51.

［4］ 翁厚光.用UF-50尿沉渣分析儀檢測(cè)尿中紅細(xì)胞.臨床檢驗(yàn)雜志, 2008, 26(3):182.

［5］ 武蓉珍, 劉勝勇, 徐麗珍, 等.草酸鈣結(jié)晶對(duì)UF-100尿沉渣分析儀測(cè)定紅細(xì)胞的影響.臨床檢驗(yàn)雜志, 2002, 20(4):222-223.

［6］ 邱方城, 秦維超, 李雅嫦, 等.Sysmex UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞影響因素分析.臨床檢驗(yàn)雜志, 2006, 24(6): 472.

［7］ 叢玉隆, 馬駿龍, 秦曉玲.當(dāng)代尿液分析技術(shù)與臨床.北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社, 1998:19.

［8］ 羅燕飛, 龔彩平, 葉兆雄.UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)的影響因素分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 23(15): 2430.

［9］ 張麗花.UF-100尿沉渣分析儀測(cè)定尿液有形成分影響因素的探討.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2007, 14(35):4840-4841.

［10］ 陳忠, 鄒曉月, 袁立新.UF-100尿沉渣分析儀和干化學(xué)檢測(cè)尿中紅細(xì)胞和白細(xì)胞及管型的干擾因素的分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2008, 12(4):536.

［11］ 趙立銘.UF-100流式尿沉渣分析儀使用時(shí)的影響因素分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2007, 4(4):345.

［12］ Roggeman S, Zaman Z.Safely reducing manual urine microscopy analyses by combining urine flowcytometer and strip result.Am J Clin Path, 2001, 116(6):872-878.

［13］ Steirmetz J, Henny J, Gueguen R.Stepwise strategies in analyzing haenaturia and leukocyturia in screening.Clin Chem Lab Med, 2006, 44(4):464-470.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.071

2014-10-13］

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