血沉、C反應(yīng)蛋白、CEA檢測(cè)在消化道惡性腫瘤中的意義

喬慶紅 傅穎 郭春林 張柱

血沉、C反應(yīng)蛋白、CEA檢測(cè)在消化道惡性腫瘤中的意義

喬慶紅 傅穎 郭春林 張柱

目的 探討血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)在消化道惡性腫瘤診斷中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法 消化道惡性腫瘤患者59例和確診為消化道疾病非癌患者51例, 將其作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 分別對(duì)患者的CEA、ESR、CRP進(jìn)行檢測(cè)比較, 再對(duì)惡性腫瘤患者單獨(dú)檢測(cè)三者與三者聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行比較。結(jié)果 CEA、ESR、CRP在消化道腫瘤患者中水平高于消化道疾病非癌患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。消化道惡性腫瘤患者中單獨(dú)檢測(cè)CEA、ESR、CRP的陽(yáng)性率小于消化道惡性腫瘤患者中聯(lián)合檢測(cè)CEA、ESR、CRP的陽(yáng)性率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 CEA、ESR、CRP聯(lián)合檢測(cè)可提高消化道惡性腫瘤患者的檢出率, 可作為臨床篩選消化道惡性腫瘤的有用指標(biāo)。

血沉；C-反應(yīng)蛋白；癌胚抗原；腫瘤

腫瘤是危害人類生命健康的重要疾病之一, 是由控制細(xì)胞生長(zhǎng)增殖機(jī)制失常而引起的疾病。近年來(lái)惡性腫瘤發(fā)病率越來(lái)越高, 發(fā)病的年齡也逐漸趨向于年輕化。隨著惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高, 人們也越來(lái)越關(guān)注其發(fā)病原因, 研究發(fā)現(xiàn), 惡性腫瘤主要是由于機(jī)體在環(huán)境污染、電離輻射、遺傳特性、免疫功能紊亂等致癌因素的作用下導(dǎo)致身體的正常細(xì)胞發(fā)生癌變?cè)斐傻?。消化道腫瘤有很高的發(fā)病率, 死亡率也很高。其最有效的方法是對(duì)自然人群的普查, 多選取腫瘤高危人群作為普查對(duì)象, 對(duì)癌前期人群進(jìn)行隨訪, 充分利用醫(yī)院的現(xiàn)有資源, 去發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤［1］。在部分消化道惡性腫瘤患者中CEA、CRP、ESR分別有不同程度的升高。如果將三者聯(lián)合檢測(cè)在理論上會(huì)提高腫瘤的檢出率, 且現(xiàn)階段分別檢測(cè)CEA、CRP、ESR的研究較多, 鮮見(jiàn)三者聯(lián)合檢測(cè)的報(bào)告。本研究在消化道疾病患者中聯(lián)合檢測(cè)CEA、CRP、ESR水平, 為臨床上消化道惡性腫瘤篩選提供理論支持, 早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤患者, 早期治療, 改善預(yù)后, 減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院消化內(nèi)科2012年1月～2012年10月住院的確診為惡性腫瘤的患者59例為實(shí)驗(yàn)組, 食道、胃癌以及大腸癌為病理確診病例, 胰腺癌、肝膽癌為CT及MRI確診病例。對(duì)照組選取同期間51例消化內(nèi)科非癌患者。

1.2 方法 收集外周血標(biāo)本, 避免脂肪血, 同時(shí)采集患者血常規(guī)、肝功能等數(shù)據(jù), 要求血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常, 紅細(xì)胞及血紅蛋白在正常范圍內(nèi), 肝功能中球蛋白及白蛋白在正常范圍內(nèi), A/G正常值范圍在1.5～2.5之間。均為空腹采血2 ml。對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組分別進(jìn)行CEA、ESR、CRP檢測(cè)比較, 再對(duì)惡性腫瘤患者單獨(dú)檢測(cè)三者與三者聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行比較。聯(lián)合檢測(cè)中一項(xiàng)陽(yáng)性即定為陽(yáng)性, 三者均為陰性者為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CEA、ESR、CRP在消化道惡性腫瘤及消化道疾病非癌患者中的檢測(cè)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組：59例患者, CEA(μg/L)為(8.22±16.36), ESR(mm/h)為(12.36±19.47), CRP(g/L)為(15.81±11.41)；對(duì)照組：51例患者, CEA(μg/L) 為(3.15±2.61), ESR(mm/h)為(7.63±3.10), CRP(g/L)為(3.27±2.48)。CEA、ESR、CRP在消化道腫瘤患者中水平高于消化道疾病非癌患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。消化道惡性腫瘤患者中單獨(dú)檢測(cè)CEA、ESR、CRP的陽(yáng)性率與聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率相比較, 結(jié)果顯示：消化道惡性腫瘤患者中單獨(dú)檢測(cè)CEA, 陽(yáng)性13, 陰性46, 合計(jì)59, 陽(yáng)性率為22.0%；單獨(dú)檢測(cè)ESR, 陽(yáng)性23, 陰性36, 合計(jì)59, 陽(yáng)性率為38.9%；單獨(dú)檢測(cè)CRP, 陽(yáng)性20, 陰性39, 合計(jì)59, 陽(yáng)性率為33.9%。三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果顯示：CEA+ESR+CRP, 陽(yáng)性44, 陰性15, 合計(jì)59, 陽(yáng)性率為74.6%。合計(jì)：陽(yáng)性100, 陰性136, 合計(jì)236, 陽(yáng)性率為42.4%。消化道惡性腫瘤患者中單獨(dú)檢測(cè)CEA、ESR、CRP的陽(yáng)性率小于聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)(做χ2檢驗(yàn))分析, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

癌胚抗原(carcinoecmbryonic antigen, CEA)由Gold和Freedmen于1965年首先從結(jié)腸腺和胚胎期結(jié)腸薄膜組織中分離而得。血清CEA的測(cè)定對(duì)于患有惡性病的患者有重大意義。CEA在不同類型的消化道腫瘤中表達(dá)不同, 胰腺癌中表達(dá)最高, 肝癌、結(jié)直腸癌和胃癌中表達(dá)次之, 在食管癌中表達(dá)較低［2］。ESR增快常見(jiàn)于風(fēng)濕活動(dòng)或病情活動(dòng), 各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y, 各種急性的全身和局部感染, 組織損傷及壞死, 惡性腫瘤。迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤常使ESR增快, 而良性腫瘤ESR多正常。ESR加快對(duì)發(fā)展速度較快的惡性腫瘤具有提示價(jià)值：手術(shù)將腫瘤切除, 或化療、放療治療有效時(shí), ESR可減慢；腫瘤復(fù)發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí), ESR還可再加快。CRP是由Tiuett 和Francis 在1930年首先發(fā)現(xiàn)的, 因其能與肺炎雙球菌C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)初稱C 反應(yīng)素。血清CRP在肝細(xì)胞合成, 其升高可見(jiàn)于：組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗死及一系列急慢性炎癥性疾病。在惡性腫瘤時(shí)定量CRP反應(yīng)極為敏感, 其測(cè)定值明顯高于良性腫瘤, 且治療后良性腫瘤血液CRP下降幅度明顯大于惡性腫瘤, 表明CRP對(duì)惡性腫瘤的早期診斷及結(jié)合臨床與良性腫瘤的鑒別診斷具有一定的臨床價(jià)值。在消化道惡性腫瘤中聯(lián)合檢測(cè)CEA+ESR+CRP比單項(xiàng)分別檢測(cè)CEA、ESR、CRP有更高的陽(yáng)性率。聯(lián)合檢測(cè)CEA+ESR+CRP, 雖可提高消化道惡性腫瘤的檢出率, 但不能根據(jù)三項(xiàng)化驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率的高低去判斷病種。此項(xiàng)研究說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)CEA+ESR+CRP可作為臨床篩選消化道惡性腫瘤的有用指標(biāo)。

［1］ 錢(qián)家鳴, 楊紅.胰腺癌早期診斷及篩查中的問(wèn)題及進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2011, 8(1):2-3.

［2］ 閆書(shū)印, 代麗, 李勇, 等.血清CA199和CEA在消化道腫瘤中的診斷價(jià)值.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2012, 20(8):1675-1677.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.026

2014-10-08］

014010 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(喬慶紅 傅穎張柱)；包頭醫(yī)學(xué)院(郭春林)