無(wú)痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病的臨床觀察

文廷玉

無(wú)痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病的臨床觀察

文廷玉

目的 探討無(wú)痛胃腸鏡診斷消化內(nèi)科疾病的臨床效果。方法 90例消化內(nèi)科患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。對(duì)照組患者采用普通胃腸道檢查治療, 觀察組患者采用無(wú)痛胃腸鏡診斷治療, 對(duì)比兩組患者的臨床療效、診治時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率(100.00%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(84.44%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在消化內(nèi)科患者的診斷治療過(guò)程中采用無(wú)痛胃腸鏡臨床療效顯著, 能夠縮短患者的住院時(shí)間, 提升治療的安全性, 值得推廣使用。

消化內(nèi)科；無(wú)痛胃腸鏡；診斷治療

胃腸鏡是消化內(nèi)科患者在診斷和治療過(guò)程中經(jīng)常使用的操作方式, 其特點(diǎn)是顯著提升診斷的準(zhǔn)確率并提高患者治療的效果；但是由于侵入性操作方式會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的疼痛,因此大多數(shù)的患者都會(huì)產(chǎn)生害怕心理, 不能和醫(yī)生進(jìn)行配合從而影響最佳的治療時(shí)機(jī)［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及無(wú)痛胃腸鏡的使用完全消除了消化內(nèi)科患者治療的阻礙。本文就對(duì)無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科患者中的應(yīng)用進(jìn)行研究, 現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)的對(duì)象為本院2013年9月～2014年9月消化內(nèi)科收治的90例患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組45例。對(duì)照組中男26例, 女19例, 年齡22～56歲, 平均年齡(40.6±5.5)歲；觀察組中男24例, 女21例, 年齡20～52歲, 平均年齡(36.4±5.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在術(shù)前12 h禁食處理做腸胃準(zhǔn)備, 8 h前禁止飲水等, 必要時(shí)進(jìn)行灌腸治療, 確?；颊吣c胃清潔。對(duì)照組患者采用普通的胃腸鏡診斷, 診斷前服用利多卡因(國(guó)藥準(zhǔn)字H20090078；MOEHS CATALANA SL)10 ml, 待藥效開始之后進(jìn)鏡檢查(注意在患者的肛門、胃腸鏡前端等涂抹適量的利多卡因), 然后行常規(guī)手術(shù)操作。

觀察組患者則采用無(wú)痛胃腸鏡進(jìn)行診斷, 首先對(duì)患者靜脈注射枸櫞酸芬太尼(國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076；宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)0.001～0.002 mg/kg, 5 min后靜脈注射丙泊酚(國(guó)藥準(zhǔn)字 H20123318；西安力邦制藥有限公司)1 mg/kg均速注射,麻醉劑起效之后置入胃腸鏡。在檢查的過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征變化。所有的手術(shù)操作均在胃腸鏡的監(jiān)視下進(jìn)行,如果在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)異常反應(yīng)可以使用阿托品藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：手術(shù)非常成功且全程患者沒有任何不適感, 患者的各項(xiàng)生命體征均在正常的范圍；有效：在診斷和治療的過(guò)程中患者有惡心、呼吸頻率減慢的情況,對(duì)癥治療后得到緩解；無(wú)效：患者在診斷和治療過(guò)程中出現(xiàn)較為明顯的不適感, 因此而中斷手術(shù)操作?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療顯效32例(71.11%)、有效13例(28.89%)、無(wú)效0例, 總有效率為100.00%, 不良反應(yīng)發(fā)生3例(6.67%)；對(duì)照組患者治療顯效18例(40.00%), 有效20例(44.44%), 無(wú)效7例(15.56%), 總有效率為84.44%, 不良反應(yīng)發(fā)生8例(17.78%), 兩組患者總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患者的平均治療時(shí)間為(6.12±0.40)min, 平均住院時(shí)間為(12.61±2.46)d；觀察組患者平均治療時(shí)間為(5.59±0.38)min, 平均住院時(shí)間為(23.60±2.20)d, 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)人們的生活水平得到顯著提升, 生活節(jié)奏加快導(dǎo)致的飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不良的生活習(xí)慣, 造成消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率不斷上升［3］。為了提升消化內(nèi)科患者診斷的準(zhǔn)確性和治療的依從性, 醫(yī)學(xué)研究者分別對(duì)診斷操作方式進(jìn)行改進(jìn), 無(wú)痛胃腸鏡診斷治療方式的問世, 給患者的診治帶來(lái)福音。

傳統(tǒng)的胃腸鏡治療是侵入方式, 因此會(huì)給患者造成嚴(yán)重生理痛苦, 使得治療的依從性較低；另外該種治療措施還很容易導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐、劇烈疼痛和焦慮等不良反應(yīng)情況, 部分患者還會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、腦溢血等嚴(yán)重并發(fā)癥, 危害患者的治療和恢復(fù)。很多患者在接受一次治療后會(huì)出現(xiàn)難以磨滅的心理陰影, 因此不愿意和醫(yī)生進(jìn)行配合, 使得診斷和治療的最佳時(shí)機(jī)受到延誤, 最終病情加重, 影響治療效果［4,5］。而新一代的胃腸鏡則完全考慮到疼痛的影響, 采用無(wú)痛式診斷治療。本次試驗(yàn)中觀察組患者使用無(wú)痛胃腸鏡進(jìn)行診斷和治療, 該種檢查方法更加人性化和安全, 操作過(guò)程也非常的簡(jiǎn)單, 患者不會(huì)感覺到疼痛, 甚至全程不會(huì)留下負(fù)面的記憶, 提升治療的依從性。

本次試驗(yàn)中對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的胃腸鏡治療, 觀察組患者采用無(wú)痛胃腸鏡診治, 結(jié)果觀察組患者治療總有效率為100.00%, 對(duì)照組為84.44%, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在消化內(nèi)科患者的診斷治療過(guò)程中采用無(wú)痛胃腸鏡臨床效果好, 能夠縮短患者的住院時(shí)間, 提升治療的安全性, 值得推廣使用。

［1］ 彭蔚, 許靜紅, 杜佳楠. 丙泊酚聯(lián)合地佐辛在中老年無(wú)痛胃腸鏡中的效果觀察. 現(xiàn)代消化及介入診療.2014.19(1):60-61.

［2］ 邢群智, 韓學(xué)昌. 不同劑量艾司洛爾用于無(wú)痛胃腸鏡鎮(zhèn)靜麻醉和麻醉復(fù)蘇的臨床研究. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2012.28(9):1524-1526.

［3］ 王金玲, 王勝利. 芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛胃腸鏡中的麻醉效果. 實(shí)用醫(yī)藥雜志.2011.28(5):399-400.

［4］ 姚永遠(yuǎn), 曹波. 無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查及安全性的臨床研究. 陜西醫(yī)學(xué)雜志.2011.40(8):1003-1006.

［5］ 陳旭峰. 無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用. 河北醫(yī)藥.2012.34(19):2977.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.118

2015-07-16］

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院消化內(nèi)科