探討肺表面活性物質(zhì)對(duì)足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療的療效及預(yù)后分析

張雨 張璋

探討肺表面活性物質(zhì)對(duì)足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療的療效及預(yù)后分析

張雨 張璋

目的 探討肺表面活性物質(zhì)對(duì)足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療的療效及預(yù)后分析。方.110例足月的新生兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組55例。對(duì)照組予以常規(guī)臨床方法進(jìn)行治療,觀察組在此基礎(chǔ)上予以肺表面活性物質(zhì)的方法進(jìn)行治療。觀察并比較兩組患兒治療后的臨床療效以及恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率(80%)明顯高于對(duì)照組(60%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者在接受治療恢復(fù)時(shí)間(46.12±2.34)h明顯短于對(duì)照組患者的(58.23±3.56)h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效顯著, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 縮短恢復(fù)時(shí)間, 值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

肺表面活性物質(zhì)；新生兒；急性呼吸窘迫綜合征；臨床療效

足月新生兒呼吸窘迫綜合征在兒科是一種常見的呼吸疾病, 其主要癥狀為患兒呼吸困難、面色青紫等［1,2］。如果患兒得不到及時(shí)治療, 極有可能出現(xiàn)新生兒死亡的現(xiàn)象［3,4］。本研究采用注射肺表面活性物質(zhì)的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療, 其臨床治療效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的110例足月的新生兒進(jìn)行研究, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各55例。觀察組男35例, 女20例, 胎齡(39.6±2.8)周,出生時(shí)體重(3.42±0.45)kg；對(duì)照組男37例, 女18例, 胎齡(38.9±2.4)周, 出生時(shí)體重(3.35±0.57)kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均為足月新生兒；②所有患兒經(jīng)診斷符合呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③所有患兒無其他影響研究的疾病。整個(gè)研究在患兒家屬同意下并經(jīng)其簽署書面同意, 同時(shí)經(jīng)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后進(jìn)行。兩組患者性別、胎齡以及出生時(shí)的體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)臨床治療方法, 檢測患兒的生命體征；對(duì)患兒進(jìn)行保溫、抗感染和糖皮質(zhì)激素的治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予注射肺表面活性物質(zhì)的治療,將患兒仰臥, 清除其氣管內(nèi)的分泌物, 然后經(jīng)由氣管插管注射牛肺磷脂(北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20052128, 70 mg)150 mg/kg, 同時(shí)要注意正壓給氧, 在注射結(jié)束后對(duì)患兒胸部叩擊, 讓藥物在體內(nèi)均勻擴(kuò)散。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后注意監(jiān)測患兒的呼吸、心率等指標(biāo)。觀察兩組患兒治療后的臨床療效和恢復(fù)情況以及恢復(fù)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患兒治療后進(jìn)行胸部X線檢查。痊愈：患兒肺部透亮, 呼吸平穩(wěn), 各指標(biāo)達(dá)到正常指標(biāo)且無明顯不良反應(yīng)；顯效：患兒肺部明顯透亮, 呼吸平穩(wěn), 各臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；有效：患兒肺部較透亮, 呼吸平穩(wěn), 各臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒的臨床癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)惡化。治療后總有效率=(痊愈＋顯效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的臨床療效比較 觀察組痊愈31例, 顯效13例, 有效9例, 無效2例, 治療后總有效率達(dá)80%；對(duì)照組痊愈24例, 顯效9例, 有效15例, 無效7例, 其總有效率為60%, 兩組患兒比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒體征恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患兒在接受治療后體征恢復(fù)時(shí)間(46.12±2.34)h, 對(duì)照組在治療后的恢復(fù)時(shí)間(58.23±3.56)h, 兩組患兒比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

由于孕婦宮內(nèi)缺氧、糖尿病和妊娠高血壓綜合征等因素會(huì)導(dǎo)致新生兒出生后由于肺部缺氧而出現(xiàn)呼吸困難, 這種情況在臨床上就是新生兒的急性呼吸窘迫綜合征［5,6］。因此,在治療患兒時(shí)就應(yīng)該格外注意患兒肺部活性物質(zhì)的補(bǔ)充, 保持患兒的呼吸平穩(wěn), 降低患兒的死亡率［7］。

本研究發(fā)現(xiàn), 患者應(yīng)用注射肺部活性物質(zhì)治療后, 其總有效率(80%)明顯高于常規(guī)治療的患者(60%)(P＜0.05)。本文還發(fā)現(xiàn), 應(yīng)用注射肺部活性物質(zhì)方法治療后, 患兒的體征等指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間縮短。這與相關(guān)研究的結(jié)果一致［8］。

綜上所述, 注射肺表面活性物質(zhì)治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效顯著, 能夠有效改善患者的臨床癥狀,縮短恢復(fù)時(shí)間, 值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 王娜, 佐日汗, 王琳, 等.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床特征.中國婦幼保健.2012.36(27):5947-5949.

［2］ 李紅, 矯巖, 陳曉平, 等.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點(diǎn)與治療對(duì)策.中國婦幼保健.2014.29(4):549-550.

［3］ 謝露, 尹曉娟. 新生兒肺表面活性物質(zhì)研究新進(jìn)展.中國兒童保健雜志.2012.20(3):235-237.

［4］ 羅菲菲, 楊迪元, 陳攀, 等. 肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床療效的meta分析. 中國當(dāng)代兒科雜志.2012, 6(6):413-417.

［5］ 楊梅, 鄭平, 李晶, 等. 肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察. 臨床兒科雜志.2012.30(9):850-853.

［6］ 王承峰, 陳光明. 肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用.中國婦幼保健.2013.28(10):1602-1604.

［7］ 鐘鑫琪, 崔其亮, 黃為民, 等. 肺表面活性物質(zhì)預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征效果研究.中國兒童保健雜志.2015.23(4):422-424.

［8］ 常明, 盧紅艷.肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒急性呼吸窘迫綜合征氧合功能的影響.臨床兒科雜志.2013.31(9):809-811.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.116

2015-06-10］

4500053 鄭州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科