護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

董先芳 肖娟

護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

董先芳 肖娟

目的觀察護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響。方法 62例慢性乙型肝炎患者, 所有患者均予以護(hù)理干預(yù), 對比患者護(hù)理前后治療依從率與焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的評分情況。結(jié)果 護(hù)理后患者控制飲食、堅持用藥、適當(dāng)運動和定期復(fù)查等行為依從率均高于護(hù)理前, 比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后患者SAS與SDS評分均低于護(hù)理前, 比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響較為顯著, 而且能夠有效緩解患者焦慮或抑郁心理, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；慢性乙型肝炎；抗病毒治療；依從性

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測呈陽性, 病程超過半年或者發(fā)病日期不明確但具有慢性肝炎臨床表現(xiàn), 嚴(yán)重者可伴有肝掌、脾大等, 且易引起肝硬化、肝源性糖尿病等并發(fā)癥［1］。本研究針對選定的62例慢性乙型肝炎患者均給予護(hù)理干預(yù),以探究其對該病患者治療依從性產(chǎn)生的影響, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2013年8月～2014年8月本院收治的慢性乙型肝炎患者62例, 所有患者均符合全國傳染病與寄生蟲學(xué)術(shù)會議于2000年修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均予以干擾素或者拉夫米定藥物進(jìn)行抗病毒治療。本組患者男女比例32：30, 年齡25～68歲, 平均年齡(46.50±11.36)歲；病程1～3 年, 平均病程(2.15±0.78)年；21例使用干擾素, 41例使用拉夫米定。

1.2 護(hù)理方法 全部患者均予以護(hù)理干預(yù), 具體包括：①心理護(hù)理：加強(qiáng)對患者病情教育, 以減少其顧慮并樹立治療信心, 從而提高患者治療依從性。②飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者低脂飲食, 補(bǔ)充硒元素, 多食高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富食物, 避免辛辣、油炸類刺激食品, 忌甜食、煙酒。③用藥教育：耐心講解用藥方法并強(qiáng)調(diào)堅持用藥的重要性, 根據(jù)患者服藥反應(yīng)等適當(dāng)調(diào)整用藥方案, 定期檢查肝功能、血常規(guī)等。④運動指導(dǎo)：在保證患者合理作息時間基礎(chǔ)上, 鼓勵患者適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì), 依據(jù)天氣變化及時增減衣物以減少感染因素。

1.3 觀察指標(biāo)［2］對患者隨訪2個月, 比較患者護(hù)理前后飲食、用藥、運動和定期復(fù)查各項醫(yī)囑行為的依從率；依據(jù)SAS和SDS對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療依從性比較 護(hù)理后患者控制飲食、堅持用藥、適當(dāng)運動和定期復(fù)查率分別為93.55%(58/62)、87.10% (54/62)、80.65%(50/62)、83.87%(52/62), 均高于護(hù)理前的74.19%(46/62)、50.00%(31/62)、64.52%(40/62)、64.52%(40/62)；護(hù)理前后比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者SAS與SDS評分比較 護(hù)理后患者SAS和SDS評分為(48.13±3.16)分、(49.63±3.22)分, 低于護(hù)理前(57.49± 3.52)分、(58.76±4.01)分, 護(hù)理前后比較, 差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

患者缺乏疾病相關(guān)知識和慢性乙型肝炎自身具有的病程長、用藥費用高且恢復(fù)過程緩慢等特點, 是慢性乙型肝炎患者難以堅持系統(tǒng)性治療或者依從醫(yī)囑率較低的主要原因。目前臨床多通過抗病毒治療降低患者體內(nèi)肝炎病毒復(fù)制性和傳染性, 因而給予患者護(hù)理干預(yù)對促使其提高治療依從性而控制穩(wěn)定病情具有重要意義［3］。為此本研究選取62例慢性乙型肝炎患者后均對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 并分析干預(yù)前后患者治療依從率和SAS、SDS評分情況。

根據(jù)本次研究結(jié)果, 對接受護(hù)理干預(yù)患者隨訪2個月后,發(fā)現(xiàn)其對控制飲食、堅持用藥、適當(dāng)運動和定期檢查各項醫(yī)囑遵從率均高于護(hù)理前。分析原因在于, 本研究護(hù)理干預(yù)措施包含心理護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥教育以及運動指導(dǎo)多個層面, 其中教育慢性乙型肝炎患者了解并掌握疾病基本知識,如控制疾病重要性、控制病情的注意事項等, 有利于消除其焦慮心理, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 進(jìn)而為提高患者依從率奠定良好基礎(chǔ)；護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食, 有助于避免損害其肝臟或增加肝臟負(fù)擔(dān), 攝取富含優(yōu)質(zhì)蛋白、硒元素等食物能夠在保證患者營養(yǎng)的基礎(chǔ)上緩解臨床癥狀并防止病情惡化；護(hù)理人員加強(qiáng)患者對運動的正確認(rèn)識有助于促使其積極進(jìn)行鍛煉, 從而改善患者體質(zhì)以減少感染幾率。護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生理和心理給予全面護(hù)理, 能緩解患者病情并促使患者增強(qiáng)治療信心, 進(jìn)而使治療依從率與穩(wěn)定患者病情兩者形成良性循環(huán)。同時本研究結(jié)果顯示, 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的患者SAS和SDS評分均低于干預(yù)前, 提示加強(qiáng)對慢性乙型肝炎患者的護(hù)理干預(yù)有助于改善其焦慮和抑郁心理狀態(tài)。其主要原因在于, 本研究中實施的護(hù)理措施注重與患者主動溝通交流, 能夠根據(jù)患者實際心理需要予以針對性疏導(dǎo), 有利于建立良好護(hù)患關(guān)系；護(hù)理人員積極進(jìn)行病情教育有助于提高患者對于肝炎疾病的認(rèn)知水平, 從而達(dá)到改善患者焦慮和抑郁評分的目的。

綜上所述, 慢性乙型肝炎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果較好,不僅可以提高患者的治療依從性, 而且能夠有效緩解患者焦慮或者抑郁心理, 具有實際推廣價值。

［1］ 任玉蓮, 張志敏.護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 15(27):1693-1695.

［2］ 陶尊曉, 王勇.定期訪視對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012, 21(18):2543-2545.

［3］ 施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性相關(guān)影響因素及護(hù)理對策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 1(35):130-131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.202

2014-12-17］

250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院

肖娟