辨證治療腦梗死后血管性癡呆臨床觀(guān)察

李虹

辨證治療腦梗死后血管性癡呆臨床觀(guān)察

李虹

目的 觀(guān)察分析益腎健脾湯辨證治療腦梗死后血管性癡呆的臨床方法及效果。方法 60例腦梗死后血管性癡呆患者, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療, 觀(guān)察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用益腎健脾湯辨證治療, 根據(jù)MMSE方法評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分別治療后, 觀(guān)察組患者中明顯有效19例, 有效6例, 無(wú)效5例, 總有效率達(dá)到83.3%, 對(duì)照組患者中明顯有效10例, 有效7例, 無(wú)效13例, 總有效率只有56.7%, 兩組患者總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且在治療后對(duì)照組患者中有3例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng), 觀(guān)察組患者沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)論 在腦梗死后血管性癡呆患者的臨床治療中, 在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上采用益腎健脾湯的辯證治療可以提高患者的治療效果, 并且減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生, 明顯改善患者的精神狀況和生活自理能力, 應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

腦梗死后；血管性癡呆；辨證治療；臨床觀(guān)察

在目前的腦梗死患者中, 血管性癡呆的發(fā)生率逐漸增長(zhǎng),該病癥主要是因?yàn)榛颊吣X血管阻塞引起腦實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致的,并且以記憶、語(yǔ)言以及感情上的認(rèn)知障礙為主要臨床表現(xiàn)。由于腦梗死后血管性癡呆的突發(fā)性, 并且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙, 因而嚴(yán)重降低了老年患者病后的生活質(zhì)量［1］。因此為了提高腦梗死后血管性癡呆患者的臨床治療效果, 本院選取了2012～2014年收治的60例腦梗死后血管性癡呆患者, 進(jìn)行了益腎健脾湯辨證治療的試驗(yàn)研究, 并取得了令人滿(mǎn)意的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2014年收治的60例腦梗死后血管性癡呆患者, 其中男35例, 女25例, 年齡59～81歲,平均年齡71.5歲。以上60例患者經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢查均被確診為腦梗死后血管性癡呆患者, 病程3個(gè)月～1年, 經(jīng)過(guò)CT檢查排除了身體器質(zhì)性辨病以及假性癡呆等情況, 按照完全隨機(jī)的方法分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組30例。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)西醫(yī)的治療, 在用藥上以阿司匹林和尼莫地平等為主, 并針對(duì)患者的高血壓、高血脂以及糖尿病等原發(fā)病進(jìn)行西醫(yī)對(duì)癥治療。觀(guān)察組患者除了進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療, 還進(jìn)行益腎健脾湯的中醫(yī)辨證治療。其中益腎健脾湯的主要成分包括10 g的人參、水蛭以及炙甘草, 12 g的白術(shù)、紅花、赤芍、陳皮、肉蓯蓉、姜半夏, 15 g的巴戟天、山萸肉、茯苓, 以及25 g的黃芪、熟地黃、何首烏等。本院對(duì)益腎健脾中藥采用湯劑服用的方式, 按照每日早晚各1次的標(biāo)準(zhǔn), 并依據(jù)患者的基礎(chǔ)病情實(shí)行辨證治療, 對(duì)于患有高血壓的患者, 在益腎健脾湯中加入15 g的夏枯草,減去人參和巴戟天。對(duì)于患有高血脂的患者, 在湯藥中添加15 g左右的山楂。對(duì)于患有糖尿病的患者, 在減去巴戟天的基礎(chǔ)上增減10 g的葛根和知母。對(duì)于上火煩躁的患者, 要加入10 g黃連達(dá)到去除火氣的目的。對(duì)以上兩組患者都進(jìn)行2個(gè)月左右的持續(xù)治療, 并在治療期間實(shí)行飲食控制, 增加身體功能恢復(fù)性的鍛煉。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在治療后, 對(duì)以上患者使用MMSE法來(lái)進(jìn)行精神狀況的判定。其中MMSE的分值在0～30分, 以治療后得分＞26分表示患者病情恢復(fù)穩(wěn)定, 精神狀況和生活質(zhì)量顯著改善, 記為明顯有效；以得分在10～26分之間表示患者病情得到一定程度的恢復(fù), 具備部分生活自理能力, 記為有效；以得分＜10分來(lái)表示患者病情沒(méi)有恢復(fù), 生活基本不能自理, 仍然存在明顯的精神認(rèn)知障礙, 記為無(wú)效?？傆行?(明顯有效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)分別治療后, 觀(guān)察組患者中明顯有效19例, 有效6例, 無(wú)效5例, 總有效率達(dá)到83.3%, 對(duì)照組患者中明顯有效10例, 有效7例, 無(wú)效13例, 總有效率只有56.7%, 兩組患者總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且在治療后對(duì)照組患者中有5例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng), 觀(guān)察組患者沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

3 討論

根據(jù)目前的有關(guān)臨床實(shí)踐, 嚴(yán)重腦血管疾病是導(dǎo)致患者發(fā)生血管性癡呆的主要原因［2］。其中在腦梗死患者的臨床治療中, 血管性癡呆一般發(fā)生在腦梗死之后的2～4個(gè)月, 并且腦梗死的面積越大, 數(shù)量越多, 患者的血管性癡呆也就越嚴(yán)重。在血管性癡呆的臨床治療中, 傳統(tǒng)西醫(yī)治療以保護(hù)神經(jīng)、抗血小板以及控制原發(fā)疾病等藥物治療為主, 而中醫(yī)治療則認(rèn)為血管性癡呆的治療除了要對(duì)病變組織進(jìn)行干預(yù), 還要對(duì)患者身體內(nèi)失調(diào)的臟器功能進(jìn)行調(diào)理, 也就是補(bǔ)足患者體內(nèi)的元?dú)? 平衡體內(nèi)的陰陽(yáng)關(guān)系, 進(jìn)而改善患者的精神認(rèn)知能力［3］。因此為了提高腦梗死后血管性癡呆患者的臨床治療效果, 本院選取了2012～2014年收治的60例腦梗死后血管性癡呆患者, 進(jìn)行了益腎健脾湯辨證治療的試驗(yàn)研究, 經(jīng)過(guò)分別治療后, 觀(guān)察組患者中明顯有效19例, 有效6例, 無(wú)效5例,總有效率達(dá)到83.3%, 對(duì)照組患者中明顯有效10例, 有效7例, 無(wú)效13例, 總有效率只有56.7%, 并且在治療后對(duì)照組患者中有3例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng), 觀(guān)察組患者沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

綜上所述, 在腦梗死后血管性癡呆患者的臨床治療中,在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上采用益腎健脾湯的辨證治療可以提高患者的治療效果, 并且減少不良反應(yīng), 明顯改善患者的精神狀況和生活自理能力, 應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

［1］ 羅玉敏, 高利, 李寧, 等.辨證應(yīng)用丹參注射液對(duì)急性腦梗死患者炎癥細(xì)胞因子變化的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2009, 16(3):131-133.

［2］ 程薇薇, 劉淼淼, 周文泉.腦血管性癡呆失眠的辨證論治.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2010(7):622-624.

［3］ 麻志恒, 施志琴, 張漢新, 等.崇明地區(qū)急性腦梗死患者中醫(yī)辨證分型特點(diǎn)及與血黏度的相關(guān)性.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(1):231-233.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.129

2014-11-26］

450003 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病區(qū)