妊娠高血壓綜合征89例臨床治療效果觀察與分析

丁濤 李鳳梅

妊娠高血壓綜合征89例臨床治療效果觀察與分析

丁濤 李鳳梅

目的 探討妊娠高血壓綜合征的臨床治療方法與效果。方法 回顧性分析89例妊娠高血壓綜合征患者的相關(guān)臨床資料, 采取相應(yīng)的產(chǎn)科治療措施, 觀察與分析患者的治療效果、分娩方式等。結(jié)果 89例患者經(jīng)過產(chǎn)科綜合治療, 顯效78例(87.6%), 有效8例(9.0%), 無效3例(3.4%), 總有效率為96.6%。本次研究中, 患者的陰道分娩率為59.6%(53/89), 剖宮產(chǎn)率為40.4%(36/89)。輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征患者的陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率兩兩比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療中, 要采取有效的綜合治療措施, 從而保證母嬰安全。

妊娠高血壓綜合征；綜合治療；效果

據(jù)國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料統(tǒng)計：妊娠高血壓綜合征發(fā)病率約5%～10%, 其中年輕初產(chǎn)婦的發(fā)病率為25%以上［1］。妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機理目前尚未明確, 患者多伴有羊水過多、多胎妊娠、Rh溶血、糖尿病等癥狀, 臨床表現(xiàn)以高血壓、昏迷、頭痛、嘔吐、蛋白尿、局部水腫、抽搐、心腎功能衰竭等為主。妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重威脅母嬰安全, 必須及時給予有效對綜合治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6～12月收治的妊娠高血壓綜合征患者89例, 年齡21～42歲, 平均年齡(28.9±4.1)歲；孕周26～41周, 平均孕周(31.4±1.3)周；初產(chǎn)婦57例, 經(jīng)產(chǎn)婦32例；輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征分別為34例、29例、26例。

1.2 處理方法 輕度、中度患者給予一般對癥處理, 要求患者保持左側(cè)臥位, 注意休息。對于出現(xiàn)睡眠障礙的患者,給予相應(yīng)劑量的苯巴比妥類藥物。經(jīng)過1周左右的治療, 輕度、中度患者大部分好轉(zhuǎn)。重度患者給予降壓、降低顱內(nèi)壓、解痙、擴容、預(yù)防控制抽搐、利尿、適時終止妊娠等治療措施。治療中應(yīng)用的藥物以硫酸鎂、硝苯地平為主。

根據(jù)臨床檢查與治療情況, 合理確定患者分娩方式, 具體情況如下：①陰道分娩：孕齡≥36周, 宮頸評分≥6分,胎兒成熟, 無產(chǎn)科手術(shù)指征；②剖宮產(chǎn)：先兆子癇病情嚴(yán)重,宮頸條件不成熟, 胎盤功能減退, 胎兒缺氧, 引產(chǎn)失敗, 短時間內(nèi)不能陰道分娩者；③終止妊娠：孕齡＜35周, 病情緩解,促胎肺成熟治療效果不理想, 或者病情未得到有效控制［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失,經(jīng)檢驗血壓值恢復(fù)正常區(qū)間；有效：患者的相關(guān)臨床癥狀明顯緩解, 血壓值下降明顯, 但未恢復(fù)正常區(qū)間；無效：患者的相關(guān)臨床癥狀無明顯改善或加重, 血壓值未明顯下降, 甚至升高?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 89例患者經(jīng)產(chǎn)科綜合治療, 顯效78例(87.6%), 有效8例(9.0%), 無效3例(3.4%), 總有效率96.6%。

2.2 分娩方式 本次研究中, 患者的陰道分娩率為59.6% (53/89), 剖宮產(chǎn)率為40.4%(36/89)。其中輕度患者的陰道分娩率為94.1%(32/34), 剖宮產(chǎn)率為5.9%(2/34)；中度患者的陰道分娩率為58.6%(17/29), 剖宮產(chǎn)率為41.4%(12/29)；重度患者的陰道分娩率為15.4%(4/26), 剖宮產(chǎn)率為84.6%(22/26)。另外, 本文對產(chǎn)時、產(chǎn)后患者的抽搐情況進行統(tǒng)計, 陰道分娩的53例患者中, 產(chǎn)時抽搐2例(3.8%), 產(chǎn)后抽搐1例(1.9%)；剖宮產(chǎn)的36例患者中, 產(chǎn)時抽搐5例(13.9%), 產(chǎn)后抽搐3例(8.3%)。兩兩比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征的妊娠期的特有疾病, 對于孕產(chǎn)婦及嬰兒健康的影響是不容忽視, 醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀, 必須及時進行有效的治療。從目前的臨床醫(yī)學(xué)研究角度而言, 尚未完全明確其發(fā)病機理, 也未形成統(tǒng)一的臨床治療方法。

在本次研究中, 89例妊娠高血壓綜合征患者均給予產(chǎn)科綜合治療措施, 對于輕度、中度患者以靜養(yǎng)為主, 并輔助藥物治療。重度患者治療中主要給予硫酸鎂, 作為治療子癇的首選藥物, 在妊娠高血壓綜合征的臨床治療中也有較為理想的療效。硫酸鎂的主要作用機制為：①對于患者體內(nèi)乙酰膽堿的釋放具有有效抑制作用, 并阻斷肌肉與神經(jīng)之間的傳導(dǎo),進而緩解患者的局部血管痙攣癥狀；②具有降低中樞神經(jīng)細胞興奮性的作用, 通過改善患者腦部的代謝功能, 進而緩解頭痛、惡心、視力模糊等癥狀；③有效抑制患者子宮平滑肌的收縮, 增加胎盤的血流量, 從而起到保護胎盤的效果；④降低患者機體對于甲腎上腺素、血管緊張素的敏感性, 促進血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素明顯增多從而促進血管擴張, 改善孕產(chǎn)婦及嬰兒的氧代謝。

在患者的臨床治療中給予硝苯地平, 其主要作用機理是：作為鈣離子慢通道拮抗劑可以對細胞外離子的穿透有明顯的阻礙作用, 擴張冠狀動脈, 進而達到血管平滑肌松弛的效果。同時, 硝苯地平對于先兆早產(chǎn)具有防治作用, 對于胎兒的不良影響很小。

從本次研究的結(jié)果而言, 輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征患者的陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率兩兩比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。輕度患者的陰道分娩率最高、中度患者次之, 重度患者最低。國內(nèi)相關(guān)研究資料顯示：在重度妊娠高血壓綜合征患者中, 終止妊娠率為40%以上［3］。醫(yī)生要根據(jù)患者的相關(guān)癥狀合理選擇終止妊娠的時機, 例如：輕度子癇前期應(yīng)在37周左右終止妊娠；重度子癇前期應(yīng)在34周左右終止妊辰；妊娠33～34周者, 經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素促胎肺成熟, 應(yīng)在48 h后終止妊娠。

綜上所述, 在妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療中, 要采取綜合療法, 并且注意早期的預(yù)防與治療工作, 從而確保母嬰安全。

［1］ 陳妙華.妊娠高血壓綜合征的診斷及治療分析.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 5(13):74.

［2］ 王兆芬.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察.心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版), 2014, 7(11):24-25.

［3］ 殷春紅.妊娠高血壓綜合征的診斷及治療.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2013, 12(19):55-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.119

2014-11-10］

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