泌尿生殖道解脲脲原體感染檢驗與耐藥性試驗結(jié)果探析

徐海麗

泌尿生殖道解脲脲原體感染檢驗與耐藥性試驗結(jié)果探析

徐海麗

目的 分析探討泌尿生殖道解脲脲原體感染的狀況以及耐藥性趨勢。方法 942例接受泌尿生殖道解脲脲原體感染檢測的患者, 對其采用培養(yǎng)法檢測方法, 檢測解脲脲原體以及藥物敏感試驗情況, 回顧性分析解脲脲原體患者的臨床治療資料。結(jié)果 942例患者中有375例患者為解脲脲原體陽性, 占39.81%；患者對美滿霉素、強(qiáng)力霉素以及克拉霉素等藥物較為敏感。對其進(jìn)行耐藥性分析后發(fā)現(xiàn),患者對環(huán)丙沙星的耐藥性最強(qiáng), 對交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素的耐藥性較差, 而且呈下降趨勢, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 解脲脲原體是臨床治療中導(dǎo)致泌尿生殖道支原體感染的主要原因,對其治療可以采用美滿霉素、強(qiáng)力霉素以及克拉霉素等藥物進(jìn)行治療, 可以取得較好臨床治療效果。

解脲脲原體；泌尿生殖道；耐藥性試驗

解脲脲原體是人類泌尿生殖道常見的一種寄生菌, 是導(dǎo)致非淋菌性尿道炎的重要病原體, 解脲脲原體在特定條件下可以引起人體發(fā)生疾?。?］。近幾年解脲脲原體引起人體泌尿生殖道感染癥狀的發(fā)病率逐漸提高, 已逐漸引起臨床重視。本文通過研究解脲脲原體的感染狀況以及耐藥性, 分析臨床治療解脲脲原體引起的泌尿生殖道感染癥狀的良好措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2014年10月本院接受泌尿生殖道解脲脲原體感染檢測的患者942例, 其中男285例, 女657例, 年齡21～39歲, 平均年齡(28.7±3.3)歲；患者近期內(nèi)未使用藥物。

1.2 檢測方法 女性患者的標(biāo)本采集使用滅菌棉拭子取患者的宮頸分泌物或尿道分泌物, 男性患者的標(biāo)本采集使用棉拭子取患者的尿道分泌物。標(biāo)本采集時需要注意盡量多采集細(xì)胞, 以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。采集標(biāo)本成功后要立即送往檢驗室, 需要注意收集到的標(biāo)本不能室溫保存＞5 h, 在冰箱內(nèi)不能保存＞48 h。檢測試劑采用珠海銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)的藥敏試劑盒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次試驗942例患者中375例為解脲脲原體陽性, 占39.81%。其中對美滿霉素敏感的株數(shù)有324株, 占86.40%；對強(qiáng)力霉素敏感的有233株, 占62.13%；對克拉霉素敏感的有211株, 占56.27%；對司帕沙星敏感的有125株, 占33.33%；對壯觀霉素敏感的有121株, 占32.27%；對左旋氧氟敏感的有98株, 占26.13%；對交沙霉素敏感的有35株,占9.33%；對羅紅霉素敏感的有36株, 占9.60%；對阿奇霉素過敏的有31株, 占8.27%。

解脲脲原體對單類的抗生素藥物耐藥性較低, 對兩類以上的抗生素藥物耐藥性較強(qiáng), 數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

解脲脲原體是泌尿生殖道感染最為常見的一種病原體,多在表面發(fā)生感染且不侵入血液中［2］。解脲脲原體引起泌尿生殖道感染的致病機(jī)制尚不清楚, 目前較為認(rèn)可的致病原因是與侵襲性酶以及毒性產(chǎn)物有關(guān)。有研究顯示, 解脲脲原體在一定程度上可以導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染以及不孕癥［3］。當(dāng)泌尿生殖道發(fā)生炎癥, 黏膜表面受損時解脲脲原體易從破損口侵入, 引起泌尿生殖道感染。解脲脲原體有粘附精子的作用,可以阻礙精子的運動, 產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)干擾精子和卵子的結(jié)合。解脲脲原體所致疾病最常見的為非淋球菌性尿道炎, 占非細(xì)菌性尿道炎的60%［4］。

本組研究顯示, 解脲脲原體對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敏感性差異較大, 其中對美滿霉素的敏感性較高, 占86.40%；對強(qiáng)力霉素敏感62.13%；對克拉霉素敏感的占56.27%；對司帕沙星敏感的占33.33%；對壯觀霉素敏感的占32.27%；對左旋氧氟敏感的占26.13%；對交沙霉素敏感的占9.33%；對羅紅霉素敏感的占9.60%；對阿奇霉素過敏的占8.27%。解脲脲原體引起的泌尿生殖道感染對交沙霉素、羅紅霉素以及阿奇霉素等藥物的敏感率較低, 已降至10%左右, 說明交沙霉素、羅紅霉素以及阿奇霉素等藥物對疾病治療的有效性降低,環(huán)丙沙星和氧氟沙星對解脲脲原體的治療也失去了效果, 但患者對美滿霉素、強(qiáng)力霉素以及克拉霉素等藥物較為敏感。美滿霉素是一種半合成四環(huán)素類廣譜抗生素, 其作用機(jī)制是與核糖體30S亞基的A位置結(jié)合, 阻止肽鏈的延長, 從而抑制細(xì)菌或其他病原微生物的蛋白質(zhì)合成。強(qiáng)力霉素是由土霉素加工制成的一種長效廣譜的半合成四環(huán)素旋抗生素, 其抗菌譜廣, 抗菌作用較強(qiáng), 服用3 h后就可最大限度的發(fā)揮藥效；克拉霉素是14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物, 通過與細(xì)菌細(xì)胞核糖體50S亞基結(jié)合, 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成從而起到廣泛的抑菌殺菌作用, 對革蘭陽性菌、陰性菌及厭氧菌等都具有很強(qiáng)的抗菌作用, 對衣原體、支原體感染的抗菌活性是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中最強(qiáng)的。有報道顯示克拉霉素治療非淋菌性尿道炎療效肯定, 總有效率93.5%, 病原體陰轉(zhuǎn)率93.0%［5］?？死顾刂委煼橇芫阅虻姥拙哂携熜Ш? 療程較短, 給藥次數(shù)少等優(yōu)點, 安全性好, 副作用少,

因解脲脲原體缺乏相關(guān)的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu), 臨床治療中對細(xì)胞壁合成產(chǎn)生影響的抗生素藥物對其治療效果不大。本研究中采用了紅霉素類藥物、四環(huán)類藥物以及喹諾酮類等抑制微生物DNA或蛋白質(zhì)合成的藥物, 通過研究可以看出, 3種抗生素藥物的耐藥率差異較大, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。臨床治療泌尿生殖道解脲脲原體感染疾病, 應(yīng)采用美滿霉素、強(qiáng)力霉素以及克拉霉素等藥物。

［1］ 周運恒, 馬紅霞, 石曉星, 等.人型支原體合并解脲脲原體感染的檢出率和耐藥性分析.中國感染與化療雜志, 2014, 14(1): 11-14.

［2］ 葉曉敏, 陸春, 朱國興, 等.解脲脲原體生物群在生物膜形成能力及生物膜形成后耐藥性的差異.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2011, 25(10):757-760.

［3］ 盧榮標(biāo), 陸春, 馬寒, 等.不同生物群解脲脲原體對紅霉素耐藥基因的分布差異.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2010(8):699-701.

［4］ 盧榮標(biāo), 陸春, 葉庭路, 等.解脲脲原體對紅霉素耐藥機(jī)制的初步研究.中華皮膚科雜志, 2010(5):328-331.

［5］ 管琳, 葉信予, 張賢華.解脲脲原體對四環(huán)素的耐藥性分析及其耐藥機(jī)制研究.中國感染與化療雜志, 2011, 11(3):188-190.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.105

2014-12-02］

463400 平輿縣人民醫(yī)院檢驗科