探討臨床護(hù)理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死患者中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)

李 英

探討臨床護(hù)理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死患者中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)

李 英

目的 探討應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床護(hù)理路徑的效果以及體會(huì)。方法 將2008年9月～2009年8月收治的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為對(duì)照組, 以2010年9月～2011年8月收治的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組患者采用急性心肌梗死常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)的掌握以及滿意度等作比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、費(fèi)用與對(duì)照組相比明顯減少, 滿意度以及知識(shí)健康掌握與對(duì)照組相比明顯提高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論 對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理, 能夠明顯減少患者的住院費(fèi)用及時(shí)間提高醫(yī)護(hù)的質(zhì)量。

急性ST段抬高型心肌梗死；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理體會(huì)

臨床護(hù)理路徑是以某種疾病或是某種手術(shù)方法為依據(jù),經(jīng)過(guò)醫(yī)院各部門依據(jù)各專業(yè)的專家來(lái)制定的一種治療模式,在患者住院至出院的一段時(shí)間內(nèi)都以此方式來(lái)接受治療［1］。臨床護(hù)理路徑的目的主要是通過(guò)對(duì)患者的醫(yī)療過(guò)程以及費(fèi)用的觀察和記錄, 從而找到一個(gè)最具有成本效益的治療模式,減少患者的醫(yī)療費(fèi)用, 使得大部分患者都能接受, 同時(shí)還能對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行維持與提高。本文對(duì)50例急性ST段抬高型肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路經(jīng)護(hù)理, 現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年9月～2009年8月收治的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為對(duì)照組, 其中男30例, 女20例, 平均年齡52.3歲, 發(fā)病部位在前壁的有28例, 下壁的22例；本院2010年9月～2011年8月收治的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組, 其中男35例, 女15例, 平均年齡51.8歲, 發(fā)病部位在前壁的有30例, 下壁的20例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 指導(dǎo)患者進(jìn)行絕對(duì)臥床休息、給患者做心電監(jiān)測(cè)、止痛、吸氧、鎮(zhèn)靜,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo), 消除其緊張情緒和誤解等。實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行分時(shí)段、個(gè)性化護(hù)理。具體包括：①到達(dá)科室0～60 min, 對(duì)患者進(jìn)行接待, 并做好經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)前準(zhǔn)備, 包括給患者口服阿司匹林和波利維, 給患者進(jìn)行吸氧并建立靜脈通道；②在患者到達(dá)科室的60～90 min期間, 要準(zhǔn)備好急救物品, 以防患者出現(xiàn)意外情況, 同時(shí)還應(yīng)在輸送人員的幫助下將患者送入相應(yīng)的治療室；③在患者入院的90 min～24 h期間, 要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè), 密切關(guān)注患者的心電變化、生命體征和PCI手術(shù)的并發(fā)癥, 并對(duì)患者的靜脈藥物滴入速度、臨時(shí)起搏器的作用等做觀察。另外, 要對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理；④在患者住院的1～2 d期間, 對(duì)患者在恢復(fù)期內(nèi)的康復(fù)活動(dòng)做指導(dǎo), 指導(dǎo)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行；⑤患者住院第3天, 除了要繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)外, 還要進(jìn)行常規(guī)的生活護(hù)理及心理護(hù)理, 同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行二期預(yù)防教育；⑥患者住院的第4～6天, 患者處于恢復(fù)期中, 繼續(xù)進(jìn)行心理和生活護(hù)理, 將符合條件的患者從ICU病房轉(zhuǎn)至普通的病房, 并指導(dǎo)患者在床邊進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)； ⑦在患者住院的第7～9天, 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)室內(nèi)、外運(yùn)動(dòng), 同時(shí)配合二期預(yù)防教育, 為患者出院做準(zhǔn)備；⑧在患者住院的第10～14天, 對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo),并進(jìn)行二期預(yù)防教育, 另外要協(xié)助患者辦出院手續(xù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間以及費(fèi)用明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度和健康教育掌握程度明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

①對(duì)患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, 能夠使護(hù)理工作更加規(guī)范, 使其有章可循。臨床護(hù)理路徑對(duì)患者的整個(gè)住院期間都進(jìn)行了一系列科學(xué)合理的安排, 這能夠讓護(hù)理人員工作時(shí)不再盲目和被動(dòng), 針對(duì)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理策略, 以患者為中心, 能夠提高護(hù)理工作的效率, 同時(shí)也有利于患者的康復(fù)［2,3］。②開(kāi)展臨床護(hù)理路徑能夠減少醫(yī)院資源的浪費(fèi), 使得醫(yī)療的費(fèi)用得到控制, 臨床路徑為患者提供了標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案以及護(hù)理項(xiàng)目, 能夠規(guī)范醫(yī)療行為, 同時(shí)指導(dǎo)醫(yī)生以及護(hù)理人員開(kāi)展工作, 以此使得不必要的浪費(fèi)減少, 降低患者的住院費(fèi)用。③開(kāi)展臨床護(hù)理路徑能夠使患者的滿意度明顯的提高, 對(duì)患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑可以有效的減少患者的手術(shù)治療時(shí)間, 讓患者的冠狀動(dòng)脈得到及時(shí)的復(fù)流, 同時(shí), 對(duì)患者及家屬進(jìn)行了心理護(hù)理, 將手術(shù)和治療的方案以及之后會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象告知, 消除其對(duì)治療的誤解, 從而積極配合治療, 對(duì)患者的康復(fù)有很大的幫助［4］。④開(kāi)展臨床護(hù)理路徑能夠明顯提高健康教育的達(dá)標(biāo)程度, 護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行不同階段的護(hù)理時(shí), 對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)以及二期預(yù)防教育, 能夠避免護(hù)理人員無(wú)目的、無(wú)順序的對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)的健康教育, 從而使患者得到的知識(shí)更加的系統(tǒng)及全面。

綜上所述, 對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, 相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理, 能夠明顯的提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。采用臨床護(hù)理路徑, 能夠使護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行更加系統(tǒng)以及有計(jì)劃的整體護(hù)理, 使得護(hù)理的工作效率明顯提高, 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思想貫穿到整個(gè)護(hù)理工作中, 其中還包括了向患者講解健康知識(shí)以及預(yù)防知識(shí), 提高患者的警惕性, 有利于阻止二次復(fù)發(fā)。另外, 臨床護(hù)理路徑能夠明顯減少患者住院期間的費(fèi)用, 提高患者的滿意度, 醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

［1］ 吳潔.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后及心理狀態(tài)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(22): 2492-2494.

［2］ 彭雪東.急性ST段抬高型心肌梗死非介入治療的護(hù)理.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2010, 17(12): 64.

［3］ 劉軼平.臨床護(hù)理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死病人中的應(yīng)用及效果.護(hù)理研究(下旬版), 2012, 26(2): 543-544.

［4］ 馮麗欽, 黃玉仙.臨床護(hù)理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死病人中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013(7): 166-167.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.172

2014-12-10］

467000 平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科