泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患及對(duì)策

呂玉麗 齊銀煥 李峰郁

泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患及對(duì)策

呂玉麗 齊銀煥 李峰郁

目的 觀察泌尿外科老年患者的手術(shù)護(hù)理安全隱患, 總結(jié)應(yīng)對(duì)安全隱患的護(hù)理對(duì)策。方法 140例泌尿外科疾病老年患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各70例。研究組行基礎(chǔ)護(hù)理+安全隱患針對(duì)性護(hù)理, 對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理, 對(duì)兩組護(hù)理前后的安全隱患發(fā)生情況加以比較, 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前后安全隱患發(fā)生率, 研究組分別為15.71%、1.43%, 對(duì)照組分別為18.57%、11.43%,護(hù)理前, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 研究組顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 安全隱患針對(duì)性護(hù)理可有效降低泌尿外科疾病老年患者面臨的危險(xiǎn), 提高患者的滿意率。

泌尿外科疾病；老年患者；手術(shù)護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

由于泌尿外科中老年患者的體質(zhì)虛弱、身體機(jī)能減退、伴隨高血壓與糖尿病等合并癥, 行手術(shù)治療時(shí), 普遍需要留置多種管道, 容易出現(xiàn)多類(lèi)并發(fā)癥, 而且恢復(fù)較慢, 這就使得護(hù)理中存在諸多安全隱患［1,2］。本院為減少安全隱患對(duì)泌尿外科疾病老年患者的損傷, 選擇140例實(shí)施了護(hù)理研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 140例患者均為本院2012年3月～2013年3月收治的泌尿外科疾病老年患者, 依照數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 各70例。研究組：男40例, 女30例；年齡61～82歲, 平均年齡(67.0±5.5)歲；17例為前列腺增生, 33例為腎結(jié)石, 12例為泌尿系損傷, 8例為膀胱腫瘤。對(duì)照組：男42例, 女28例；年齡60～79歲, 平均年齡(67.2±5.0)歲；19例為前列腺增生, 31例為腎結(jié)石, 11例為泌尿系損傷, 9例為膀胱腫瘤。兩組的性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理+安全隱患針對(duì)性護(hù)理,對(duì)照組僅給予基礎(chǔ)護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理按照泌尿外科常規(guī)護(hù)理方案實(shí)施, 安全隱患針對(duì)性護(hù)理的內(nèi)容如下：①針對(duì)患者的年齡、身心狀態(tài)、手術(shù)安全系數(shù)、術(shù)后恢復(fù)情況等資料, 認(rèn)真地做好安全系數(shù)評(píng)估工作, 并且為患者實(shí)施健康宣教, 增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)；指導(dǎo)患者使用護(hù)理按鈴等呼叫護(hù)士,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的聯(lián)系；增加巡回護(hù)理頻率, 密切觀察患者身心變化, 對(duì)存在恐懼、緊張、擔(dān)憂等情緒的患者進(jìn)行心理安慰,幫助患者爭(zhēng)取親友的關(guān)心與支持；仔細(xì)地向患者講解各類(lèi)感染以及褥瘡等并發(fā)癥的表現(xiàn), 提醒患者在出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時(shí)及時(shí)地告知醫(yī)護(hù)人員。②跌倒及墜床護(hù)理：保證自理能力較弱者時(shí)刻有人員陪護(hù)；為行動(dòng)不便的患者增設(shè)安全護(hù)欄以及手扶桿等安全保護(hù)設(shè)施, 及時(shí)地將靠近床邊休息的患者稍微向內(nèi)側(cè)移動(dòng)；患者如廁、清洗、行走時(shí), 有專人陪護(hù), 給予患者適當(dāng)?shù)姆龀?。③呼吸道感染護(hù)理：對(duì)有氣管插管或者行氣管切開(kāi)治療的患者實(shí)施嚴(yán)格的無(wú)菌護(hù)理, 每24小時(shí)對(duì)氣管切開(kāi)部位的敷料進(jìn)行更換；吸痰時(shí)嚴(yán)格保證一用一換, 并盡量減少吸痰管對(duì)于呼吸道的刺激, 避免發(fā)生創(chuàng)口感染或呼吸道感染。④泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理：及時(shí)地為患者更換導(dǎo)尿管與集尿袋, 以碘伏紗布對(duì)導(dǎo)尿管管口進(jìn)行包繞, 為患者插管部位實(shí)施清理與消毒, 仔細(xì)地查看插管部位皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲液?jiǎn)栴}, 以減少泌尿系統(tǒng)感染的幾率。⑤褥瘡護(hù)理：及時(shí)更換床單被罩等物品；在妥善安置各種管道的基礎(chǔ)上, 按時(shí)幫助患者更換體位；對(duì)長(zhǎng)期受壓部位的皮膚進(jìn)行觀察, 為患者受壓部位實(shí)施按摩, 以預(yù)防褥瘡的出現(xiàn)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組護(hù)理前后的發(fā)生率進(jìn)行比較, 分別觀察并記錄兩組患者發(fā)生的上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、創(chuàng)口感染、褥瘡、跌倒、胃腸道不適等事件。對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意率調(diào)查, 自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前安全隱患：研究組共11例(15.71%), 分別為創(chuàng)口感染1例、下呼吸道感染3例、泌尿系統(tǒng)感染2例、褥瘡1例、跌倒3例、墜床1例；對(duì)照組共13例(18.57%), 與研究組的安全隱患相對(duì)應(yīng), 分別為1、4、1、2、4、1例, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.20, P＞0.05)。護(hù)理后安全隱患：研究組共1例(1.43%), 為跌倒；對(duì)照組共8例(11.43%), 分別為下呼吸道感染3例、褥瘡1例、泌尿系統(tǒng)感染1例、跌倒3例,護(hù)理后, 研究組安全隱患發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.27, P＜0.05)。研究組護(hù)理滿意率為98.57% (69/70), 對(duì)照組為78.57%(55/70), 研究組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.83, P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 各類(lèi)手術(shù)操作技術(shù)的不斷完善, 使得泌尿外科疾病手術(shù)治療的比例逐漸增高, 行手術(shù)治療的老年患者面臨的護(hù)理安全隱患也日益凸顯。就目前來(lái)看, 多項(xiàng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn), 老年人在行手術(shù)治療時(shí), 容易出現(xiàn)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、跌倒等事件, 嚴(yán)重?fù)p害患者的生命安全［4,5］。

本院為了降低泌尿外科疾病老年患者常見(jiàn)護(hù)理安全隱患的發(fā)生率, 選擇140例患者實(shí)施了護(hù)理對(duì)比研究, 研究結(jié)果顯示, 行安全隱患針對(duì)性護(hù)理的患者在護(hù)理后, 研究組安全隱患發(fā)生率顯著低于僅行基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05)；而且,研究組對(duì)護(hù)理的滿意率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)泌尿外科老年患者常見(jiàn)的安全隱患, 為其實(shí)施對(duì)應(yīng)性的護(hù)理, 可以有效提升安全隱患控制率, 降低安全隱患的危害, 提升老年患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

［1］ 王艷芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2014(9):27-28.

［2］ 劉翠蓮.后腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(16):2496.

［3］ 鄭利平.循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(9):58-59.

［4］ 潘艷芳, 謝彩顏, 朱玉蘭, 等.人性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中應(yīng)用療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(27):116-117.

［5］ 付菊, 王紅梅.護(hù)生在泌尿外科實(shí)習(xí)期心理調(diào)適與護(hù)理教學(xué)效果相關(guān)性分析.河北醫(yī)藥, 2014, 36(14):2219-2221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.170

2014-12-02］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科