冠心病冠脈造影后即行支架植入術(shù)患者的壓力源觀察及護理

樸英丹

冠心病冠脈造影后即行支架植入術(shù)患者的壓力源觀察及護理

樸英丹

目的 探討分析冠狀動脈(冠脈)造影后即行支架植入術(shù)的冠心病患者心理壓力產(chǎn)生的來源, 并采取相應(yīng)措施。方法 選擇冠脈造影后即行支架植入的冠心病患者124例, 采用抑郁自評量表(SDS)、Zung焦慮自評量表(SAS)問卷對患者治療前后心理狀況進行評估, 并采用問卷調(diào)查表進行心理壓力來源調(diào)查。比較護理前后患者焦慮、抑郁狀況。結(jié)果 所有患者均存在不同程度焦慮、抑郁。疾病所造成的經(jīng)濟壓力、對正常家庭關(guān)系影響的擔(dān)心、對疾病預(yù)后的擔(dān)心、對疾病相關(guān)知識缺乏了解等諸多因素是導(dǎo)致心理壓力產(chǎn)生的主要原因。護理前后患者SAS和SDS分值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對冠脈造影后即行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的患者及其家屬進行系統(tǒng)有效地心理壓力來源分析, 采取針對性的措施干預(yù), 可明顯改善患者及其家屬的心理狀況, 并促進患者保持良好的心態(tài), 提高生命質(zhì)量。

冠心?。还诿}造影；支架植入術(shù)；壓力源

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 是由冠狀動脈血管動脈粥樣病變導(dǎo)致血管腔狹窄、阻塞, 出現(xiàn)心肌缺血、缺氧、壞死而導(dǎo)致的心臟?。?］。2014年1月～2015年1月本院收治的冠脈造影后即行支架植入術(shù)的冠心病患者124例的心理壓力來源進行問卷調(diào)查, 對患者的心理壓力來源及狀況進行分析。采取針對性的護理措施, 對改善患者心理不良情緒, 促進患者積極治療, 對改善患者預(yù)后效果明顯?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院收治的冠心病患者124例, 所有患者均為冠脈造影后即行支架植入術(shù)。其中男69例, 女55例, 年齡39～75歲, 平均年齡(52.0±7.7)歲?；颊呗殬I(yè)：公務(wù)人員29例, 中小學(xué)教師21例,普通工人26例, 商人31例, 農(nóng)民17例。教育程度：本科及以上31例, 高中文化程度59例, 初中19例, 小學(xué)15例。

1.2 方法 告知患者采取支架植入術(shù)的必要性、可行性, 手術(shù)中可能存在的風(fēng)險, 手術(shù)費用等相關(guān)問題, 征得患者及其家屬同意后, 簽訂同意書后即行治療。術(shù)后采用針對心理問題比較通用的SAS、SDS量表, 在術(shù)后采取針對性的護理措施之后分別進行心理狀況調(diào)查, 同時采用心理壓力來源量表進行調(diào)查。對文化程度稍低的患者可由護士協(xié)助填寫, 向患者逐條講解每個問題, 征得同意后代為填寫。采取針對性護理措施, 主要包括：①耐心護理。在要尊重、關(guān)心患者, 具有同理心, 對于患者疑問和擔(dān)心要認真傾聽、耐心解答。了解患者的需求, 盡可能滿足患者需要。在與患者交流時要注意交流技巧。主動向患者告知積極的治療信息。②調(diào)動患者家屬和社會支持。尋求患者家屬的配合, 充分發(fā)揮家屬所具有的心理支撐作用, 幫助患者積極面對疾病、主動治療。鼓勵家屬與患者交流、發(fā)現(xiàn)問題、積極開導(dǎo)患者, 并給予科學(xué)的認知干預(yù)、疏導(dǎo), 建立健康的行為模式。③現(xiàn)身說教。請治療效果良好的患者現(xiàn)身說教, 幫助患者增強治療信心。④疾病相關(guān)知識教育因缺乏必要的冠心病知識, 擔(dān)心發(fā)生血栓、支架再狹窄, 患者普遍存在擔(dān)憂、恐懼心理。由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護師與患者溝通, 增強患者信心, 取得患者信任。向患者講解冠心病病因、進展、治療方法、預(yù)后, 對不同接受水平的患者采取不同的講解方式, 演示成功案例, 講解治療之后對患者心理功能、軀體功能、生活狀態(tài)、社會功能4大方面的改善, 講解介入支架治療成功后所能帶來的生活改善,注意講解時語言要通俗易懂。告知患者出院后如何更好地調(diào)節(jié)工作、生活及合理運動并強調(diào)遵醫(yī)行為的重要性。⑤疼痛護理。冠心病患者多存在疼痛癥狀。密切監(jiān)視病情, 盡可能滿足患者個體化需求。手術(shù)可選擇局部麻醉下經(jīng)右上肢橈動脈穿刺后行選擇性冠狀動脈造影及介入治療。護理人員結(jié)合自己臨床經(jīng)驗盡可能減輕患者心理壓力, 提高痛閾, 使患者獲得生理、心理雙重舒適。

1.3 評價指標(biāo)［2］各種因素對心理狀態(tài)影響程度調(diào)查表分5級進行評定, 采用1～5分制。分值越高, 說明該因素影響程度越大。1分：無影響；2分：較輕；3分：一般；4分：較大；5分：影響非常大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者術(shù)前不良心理壓力源分別為：疾病所造成的經(jīng)濟壓力、對正常家庭關(guān)系影響的擔(dān)心、對疾病預(yù)后的擔(dān)心、對疾病相關(guān)知識缺乏了解等諸多因素。采取針對性的護理干預(yù),患者緊張、焦慮、抑郁的不良情緒程度明顯降低。護理前患者SAS評分為(65.44±9.98)分, 護理后為(54.56±10.34)分；護理前SDS評分為(66.32±10.34)分, 干預(yù)后為(53.89±10.50)分。護理前后患者SAS和SDS分值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

冠心病患者有其自身心理特點, 在心理護理干預(yù)過程中,首先要了解患者不良情緒的源頭, 制定針對性的護理措施,通過心理疏導(dǎo)、現(xiàn)身教育等手段, 盡可能消除患者的焦慮、抑郁情緒。護理期間加強與患者、家屬溝通, 爭取患者家屬、親人、社會的支持, 積極參與到對患者的心理護理干預(yù)中,有助于促進患者不良情緒的改善。情況好轉(zhuǎn)后及時將信息反饋給患者, 可進一步促進患者更積極的配合。

本研究表明, 通過對患者的心理壓力源進行的分析, 采取針對性的護理措施, 本組患者的不良心理得到明顯改善。護理前后患者SAS和SDS分值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對冠脈造影后即行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的患者及其家屬進行系統(tǒng)有效地心理壓力來源分析, 采取針對性的措施干預(yù)后, 患者及其家屬的心理狀況得到明顯改善, 可見行之有效的心理干預(yù)安撫患者, 可使患者積極接受冠脈內(nèi)支架植入術(shù), 并促進患者長久保持良好的心態(tài), 提高生命質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 崔玉敏.心理護理干預(yù)對PCI術(shù)前患者心理狀態(tài)的影響.中國誤診學(xué).2011.11(35):8603.

［2］ 趙珂. PCI術(shù)后冠心病患者情緒障礙的研究.中國醫(yī)藥指南2010.8(32):97.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.159

2015-06-29］

130041 吉林大學(xué)第二醫(yī)院