急性胰腺炎的臨床護(hù)理分析

王真

急性胰腺炎的臨床護(hù)理分析

王真

目的 探討急性胰腺炎的臨床護(hù)理要點(diǎn), 促進(jìn)患者康復(fù)。方法 回顧性分析30例急性胰腺炎患者的臨床資料及護(hù)理要點(diǎn)。結(jié).30例患者病情均得到一定的控制, 順利康復(fù)出院?；颊咦≡簳r(shí)間為7～14 d, 平均住院時(shí)間為(10.2±3.2)d。護(hù)理滿意率為93.3%(28/30)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高急性胰腺炎搶救成功率具有重要意義, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；臨床護(hù)理；分析

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)急腹癥, 該病主要由胰腺消化酶對(duì)胰腺自身消化所致, 主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、腹痛劇烈、惡心嘔吐等［1］。由于急性胰腺炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等臨床特征, 若不能及時(shí)有效的搶救, 往往造成較高致死率。在本次調(diào)查中, 選擇本院2014年1～12月收治的30例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象, 對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療與針對(duì)性的臨床護(hù)理, 獲得了較好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的急性胰腺炎患者30例作為本次研究對(duì)象, 其中男11例, 女19例, 年齡32～60歲, 平均年齡(40.9±6.4)歲。所有患者均符合臨床上對(duì)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥, 且經(jīng)CT及血生化檢驗(yàn)等證實(shí)。

1.2 方法

1.2.1 急救方法 所有患者在確診后立即禁食、禁飲, 給予患者全靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。待患者腹痛癥狀消除后, 可給予患者進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。合并惡心嘔吐者, 需對(duì)患者行胃腸減壓治療, 合并嚴(yán)重腹痛者, 需給予哌替啶(杜冷丁)進(jìn)行治療。此外, 根據(jù)患者病情給予其相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療處理。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 病情觀察 對(duì)患者生命體征與神志變化等進(jìn)行密切觀察, 包括患者的體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度等, 在監(jiān)測(cè)過(guò)程一旦出現(xiàn)異常, 需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行檢查診斷。觀察患者腹痛與腹脹情況, 明確腹痛位置與腹脹原因, 進(jìn)而確定患者的病情嚴(yán)重程度。觀察患者尿量變化, 出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)處理。

1.2.2.2 胃腸減壓護(hù)理 所有患者需禁食、禁飲, 并行持續(xù)胃腸道減壓處理。詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹減輕癥狀,注意觀察引流液顏色、引流量及內(nèi)容物, 做好相應(yīng)記錄。

1.2.2.3 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 因患者需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的禁食, 身體往往處于虛弱、虧損狀態(tài), 體液丟失較為嚴(yán)重。因此必須對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。為患者靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液, 以達(dá)到抗休克、糾正紊亂電解質(zhì)等。待患者臨床癥狀緩解后, 可給予患者相應(yīng)的低脂、低蛋白食物攝入, 實(shí)施少食多餐制。在患者腹痛或腹脹期間, 仍需禁食處理, 若患者病情穩(wěn)定, 則需給予半流質(zhì)飲食攝入, 包括米粥、面條等。注意避免攝入高脂、辛辣刺激的食物, 預(yù)防病癥復(fù)發(fā)。

1.2.2.4 疼痛護(hù)理 患者需臥床靜養(yǎng), 以改善自身不適。若患者腹痛嚴(yán)重, 則需給予患者相應(yīng)的止痛藥物緩解疼痛,但不可使用嗎啡作為止痛藥, 避免引發(fā)不良反應(yīng)。對(duì)于疼痛可耐受患者, 可通過(guò)與患者溝通、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移其注意力, 預(yù)防引發(fā)疼痛性休克。

1.2.2.5 抗感染護(hù)理 在治療與護(hù)理過(guò)程中, 需遵循無(wú)菌原則。所使用的各項(xiàng)引流管均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒, 每日為患者更換引流袋。觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)、并加以記錄。一旦出現(xiàn)異常, 需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查。由患者家屬協(xié)助患者翻身, 為患者沐浴、更換干凈的衣物等, 避免發(fā)生壓瘡。給予患者口服抗生素藥物, 進(jìn)行抗感染處理。但需對(duì)患者定期復(fù)查肝、腎功能。

1.2.2.6 心理護(hù)理 因急性胰腺具有發(fā)病急、病情發(fā)展快及疼痛劇烈等特點(diǎn), 許多患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼的心理。護(hù)理人員需給予患者支持與鼓勵(lì), 告知患者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá), 只要患者能夠積極配合治療, 是可以治愈的。鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的想法, 對(duì)患者不良的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo), 多與患者家屬進(jìn)行交流溝通, 告知患者家屬不要增加患者的心理負(fù)擔(dān), 做好相應(yīng)的后勤工作, 如幫助患者更換衣物、與患者交流溝通等, 使得患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài), 愿意積極配合臨床治療。

1.2.2.7 出院健康指導(dǎo) 待患者康復(fù)后, 協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。并在出院前向患者講解相應(yīng)的預(yù)防保健知識(shí), 如不可暴飲暴食、戒煙戒酒等。在出院后的6個(gè)月內(nèi), 患者需遵循醫(yī)囑定期復(fù)查, 以方便醫(yī)師對(duì)患者的恢復(fù)情況有所了解。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理的滿意率。采用本院自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的臨床治療與護(hù)理后.30例患者病情均得到一定的控制, 順利康復(fù)出院?；颊咦≡簳r(shí)間為7～14 d, 平均住院時(shí)間為(10.2±3.2)d。護(hù)理滿意率為93.3%(28/30)。

3 討論

急性胰腺炎為腹部外科常見(jiàn)病, 通常情況下對(duì)急性胰腺炎患者均先采取保守治療, 對(duì)于保守治療無(wú)效者采取外科手術(shù)治療方式［2］。為提高保守治療的臨床效果, 避免患者遭受外科手術(shù)治療帶來(lái)的痛苦, 對(duì)患者采取相應(yīng)的臨床護(hù)理措施是十分必要的［3,4］。

在本次護(hù)理過(guò)程中, 本院從病情觀察、胃腸道減壓護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理、疼痛護(hù)理、抗感染護(hù)理、心理護(hù)理及出院指導(dǎo)等多個(gè)方面進(jìn)行, 通過(guò)了解患者的病情變化, 輔以相應(yīng)的治療措施, 同時(shí)兼顧患者心理及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo), 達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。由本次調(diào)查結(jié)果可知, 本次30例患者, 均通過(guò)保守治療治愈, 患者平均住院時(shí)間為(10.2±3.2)d, 護(hù)理滿意率為93.3%(28/30)。

綜上所述, 對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中, 需遵循循序漸進(jìn)的原則, 結(jié)合患者的病情發(fā)展, 給予其相應(yīng)的臨床護(hù)理措施, 以提高護(hù)理效果, 促進(jìn)患者康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉國(guó)華.42例急性胰腺炎的臨床護(hù)理分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊).2012.3(12):340-341.

［2］ 仲玉娥.急性胰腺炎的臨床護(hù)理分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版).2013(26):226.

［3］ 谷桂英.急性胰腺炎的臨床護(hù)理與分析.醫(yī)學(xué)信息.2013(23).355.

［4］ 楊晶.32例急性胰腺炎臨床護(hù)理分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2015.9(10):174-175.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.149

2015-08-03］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院外科