宮頸液基細胞檢查結果為ASCUS的組織病理分析

任志敏

宮頸液基細胞檢查結果為ASCUS的組織病理分析

任志敏

目的 探究宮頸液基細胞檢查結果為不典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)的組織病理。方.290例經過宮頸液基底細胞檢查為ASCUS的患者, 對所有患者的資料進行回顧性分析, 并且對患者進行高危人乳頭瘤病毒DNA(HPV-DNA)檢測。結果 患者高危HPV-DNA檢測陽性率為80.34%(233/290), 陰性率為19.66%(57/290)。HPV陽性組的宮頸上皮內瘤變(CIN)檢出率顯著高于陰性組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在宮頸液基細胞檢查為ASCUS者其與病理學檢查的結果有很大差異, HPV檢測能夠有效輔助確診。

宮頸液基細胞；不典型鱗狀上皮細胞；病理；檢測

近年來隨著醫(yī)療診斷技術的不斷提高, 宮頸液基薄層細胞學技術也在不斷推廣, 目前在宮頸癌以及其前期病變的檢查準確率也顯著提高［1］。不典型鱗狀上皮細胞是一種在細胞學中較為常見的異常情況, 對于此組織的病例分析目前仍然具有較大爭議［2］。本次研究選擇本院收治的經過宮頸液基底細胞檢查為ASCUS的患者290例, 對其進行HPV-DNA檢測。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年5月收治的經過宮頸液基底細胞檢查為ASCUS的患者290例。年齡35～75歲, 平均年齡(56.5±7.8)歲。

1.2 方法 對所有患者采用液基薄層細胞學制片機進行細胞學診斷, ASCUS的診斷標準如下：①細胞核出現(xiàn)顯著增大,相比于正常中層細胞核增大2.5～3.0倍；②細胞核和形狀出現(xiàn)不統(tǒng)一, 部分出現(xiàn)雙核細胞；③細胞核出現(xiàn)輕度污染, 染色質的分布仍然較為均勻, 細胞核的輪廓通常為表面光滑且規(guī)則, 很少出現(xiàn)不規(guī)則輪廓。然后使用高危型人乳頭瘤病毒檢測試劑盒, 以酶切信號放大法實驗進行14種高危型HPVDNA檢測, 陽性標準為檢測結果≥5000拷貝。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在290例ASCUS患者中, 高危HPV-DNA檢測患者陽性率為80.34%(233/290), 陰性率為19.66%(57/290)。而通過組織病理學檢查后, 結果為CINⅡ和CINⅢ患者共有24例, 濕疣患者19例, 宮頸癌患者1例。CINⅠ患者為61例, 宮頸炎患者為190例。HPV陽性組中炎癥患者占57.94%(135/233),濕疣患者占8.15%(19/233), CINⅠ患者占23.61%(55/233), CINⅡ患者占6.01%(14/233), CIN Ⅲ患者占3.86%(9/233), 宮頸癌患者占0.43%(1/233)。HPV陰性組中炎癥患者占87.72% (50/57), CINⅠ患者占10.53%(6/57), CINⅡ患者占1.75% (1/57)。HPV陽性組的CIN檢出率為33.48%(78/233), 顯著高于HPV陰性組CIN檢出率的12.28%(7/57), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

以目前的醫(yī)學檢驗學技術, 對于ASCUS仍然是很難鑒定決定對策的細胞學檢測結果。ASCUS的細胞學如果出現(xiàn)顯著改變主要會與以下幾點因素相關：①機體出現(xiàn)炎癥；②宮內節(jié)育器的影響；③出現(xiàn)宮頸上皮內瘤變。ASCUS細胞學的改變不僅能夠表現(xiàn)為良性病變, 還能夠表現(xiàn)為潛在惡性病變［3］。然而其病理學改變不能夠對患者做出確診, 只能夠提示具有病變的風險。在李菲等［4］研究結果中表明, ASCUS的發(fā)生不僅可為細胞學變化, 還會具有潛在宮頸上皮內瘤變的危險性, 甚至發(fā)生癌變現(xiàn)象, 對于ASCUS的病理組織學診斷結果也并不一致。所以對于ASCUS的診斷可能會出現(xiàn)兩種診斷, 其一為低估宮頸癌前病變的發(fā)生幾率, 其二為過度診斷反應性細胞學的改變。在本次研究中的290例ASCUS, CINⅡ和CINⅢ患者共有24例, 濕疣患者19例, 宮頸癌患者1例, 而CINⅠ患者有61例, 宮頸炎患者為190例。可見在ASCUS病理檢驗結果中的差異較為顯著。

以目前的醫(yī)學水平對于ASCUS患者可以進行以下幾種解決方法：①重復進行細胞學檢測, 并且進行隨訪觀察；②對患者實施高危型HPV-DNA檢測；③對患者進行陰道鏡檢查, 并且對病理活檢結果進行指導［5］。采用重復細胞學檢查會給患者帶來較大的經濟和心理負擔, 而進行高危型HPVDNA檢測能夠有效提高診斷準確率。HPV-DNA檢測的顯著優(yōu)點在于能夠檢測出HPV陽性并且細胞學顯示正常的具有潛在宮頸癌風險女性, 進而能夠有效降低細胞學檢查結果中的假陰性率［6］。

綜上所述, 在宮頸液基細胞檢查為ASCUS者其與病理學檢查的結果有很大差異, HPV檢測能夠有效輔助確診。

［1］ 趙旭曄, 崔勇, 姜淑芳, 等.高危型人乳頭瘤病毒E6/E7 mRNA檢測在宮頸癌篩查中的意義.中華醫(yī)學雜志.2014.94(43).3432-3435.

［2］ 石克威, 舒麗莎, 張斌, 等.流式細胞術檢測宮頸脫落細胞中p16、p27表達的研究.中國婦幼保健.2015.30(11):1758-1761.

［3］ 楊二姣, 潘琪, 江虹, 等.兩種高危型HPV檢測技術診斷宮頸病變的臨床價值比較.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展.2015.15(4):653-655.

［4］ 李菲, 張蔚, 呂瓊瑩, 等. DNA倍體分析在非典型鱗狀上皮細胞分流診斷中的應用.武漢大學學報(醫(yī)學版).2015.36(1).90-92.

［5］ 徐紅, 姚明霞, 黃能, 等.高危型人乳頭狀瘤病毒感染檢測在宮頸非典型鱗狀上皮細胞婦女分流管理中的價值.中華醫(yī)院感染學雜志.2014.24(4):809-810.

［6］ 鐘守軍, 米賢軍, 段立鋒, 等.293例宮頸細胞學ASCUS臨床及病理分析.中國醫(yī)藥科學.2013.3(13):127-129.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.084

2015-08-07］

450003 鄭州市婦幼保健院