210例輸卵管阻塞性不孕的療效分析

陳小利

210例輸卵管阻塞性不孕的療效分析

陳小利

目的 探討輸卵管阻塞性不孕的治療方法及療效。方法 輸卵管阻塞性不孕患者210例,按治療方法的不同分為治療組(116例)和對照組(94例)。治療組經(jīng)期選擇應(yīng)用抗生素、經(jīng)間期采取中藥灌腸并理療的治療方法, 對照組采用輸卵管通液、經(jīng)期用藥同治療組而經(jīng)間期口服活血化瘀中成藥的治療方法。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組治愈79例, 治愈率68.10%, 宮內(nèi)妊娠42例, 妊娠率36.21%, 無宮外妊娠發(fā)生。對照組治愈25例, 治愈率26.60%, 宮內(nèi)妊娠20例, 妊娠率21.28%, 宮外妊娠1例, 發(fā)生率1.06%。治療組治愈率、妊娠率均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組宮外孕發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 西醫(yī)配合中藥灌腸并理療的方法治療輸卵管阻塞性不孕療效確切, 并可有效降低因輸卵管導(dǎo)致的宮外孕的發(fā)生率。

輸卵管阻塞性不孕;治療方法;療效觀察

輸卵管阻塞性不孕在不孕不育治療中是比較棘手的原因之一, 因其發(fā)病率高, 治療成功率低, 且宮外孕發(fā)生率高, 給臨床醫(yī)生造成了很大的困惑。本院不孕不育門診采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法, 療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年6月在本院不孕不育門診就診的輸卵管阻塞性不孕患者210例, 按治療方法的不同分為治療組(116例)和對照組(94例)。年齡23～42歲, 原發(fā)不孕75 例, 繼發(fā)不孕135 例。治療組：雙側(cè)輸卵管阻塞 29例, 一側(cè)阻塞、一側(cè)通暢 23 例, 雙側(cè)輸卵管通而不暢40 例, 單側(cè)輸卵管通而不暢24例；對照組：雙側(cè)輸卵管阻塞 20例, 一側(cè)阻塞、一側(cè)通暢 32例, 雙側(cè)輸卵管通而不暢25 例, 單側(cè)輸卵管通而不暢17 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 女性無避孕性生活至少12個月而未孕, 稱為不孕癥［1］, 所有入組患者均行輸卵管造影確診輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢, 并排除卵巢功能、子宮及免疫性因素和男方因素造成的不孕癥。

1.3 治療方法 兩組均采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療, 治療組經(jīng)期選擇應(yīng)用抗生素、經(jīng)間期給以中藥灌腸并理療的治療方法。經(jīng)期需使用抗生素的給青霉素800萬單位加液體靜脈滴注, 甲硝唑注射液250 ml靜脈滴注, 經(jīng)間期給以中藥(金銀花20 g, 蒲公英20 g, 丹參20 g, 紅藤20 g, 桃仁15 g, 紅花15 g, 三棱15 g, 莪術(shù)15 g, 沒藥15 g , 乳香15 g)治療, 每副藥煎2次共400～450 ml, 分3次, 1次/d灌腸, 每次灌腸100～150 ml, 灌腸后即開始紅外線理療, 腹部與后背各放一理療墊, 理療1 h/次, 15 d為1個療程。對照組給以輸卵管通液、經(jīng)期抗生素應(yīng)用與治療組相同, 而經(jīng)間期口服活血化瘀類中成藥的治療方法。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)治療2～3個療程后行碘油造影檢查確診雙側(cè)輸卵管通暢或已確定為宮內(nèi)妊娠。有效：造影見單側(cè)通暢或阻塞病灶的面積明顯縮小。無效：輸卵管阻塞部位無任何改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈79例, 治愈率68.10%, 宮內(nèi)妊娠者42例,妊娠率36.21%, 無宮外妊娠發(fā)生。對照組治愈25例, 治愈率26.60%, 宮內(nèi)妊娠20例, 妊娠率21.28%, 宮外妊娠1例, 發(fā)生率1.06%。治療組治愈率、妊娠率均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組宮外孕發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

不孕癥是臨床婦科常見的疾病類型, 發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,其中30%～50%患者是由輸卵管阻塞所致［2］。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展, 物質(zhì)生活的富裕, 生活節(jié)奏的加快, 改革開放隨之也帶來了許多負(fù)面影響, 許多年輕女性缺乏性保護(hù)意識, 婚前性行為導(dǎo)致的非意愿性妊娠流產(chǎn)率增加, 流產(chǎn)后又不能充分休息, 術(shù)后營養(yǎng)差, 不注意衛(wèi)生致慢性盆腔炎、輸卵管阻塞性不孕癥明顯增加。有文獻(xiàn)報道, 人工流產(chǎn)、清宮次數(shù)增加導(dǎo)致生殖道感染、盆腔炎癥發(fā)病率上升, 輸卵管組織纖維化造成輸卵管粘連、變形、僵硬、積水、管腔狹窄甚至阻塞而引起不孕［3］。因此積極的治療盆腔炎癥不僅對輸卵管阻塞性不孕有較好的治療作用, 同時也可降低宮外孕的發(fā)生率。

對于部分患者經(jīng)超聲檢查有盆腔積液或常有間斷性因盆腔炎癥引起的腰酸下墜等癥狀的, 在經(jīng)期選擇給以抗生素治療, 可以增加抗生素在盆腔局部的濃度, 有利于炎癥的局限和吸收, 治療組經(jīng)間期使用的中藥蒲公英、金銀花清熱、利濕、解毒；丹參、紅藤、桃仁、紅花活血化瘀；三棱、莪軟堅散結(jié)；乳香、沒藥活血止痛、消腫生肌, 經(jīng)過濃煎后溫?zé)峁嗄c, 可以使藥物直截作用于盆腔內(nèi)子宮及雙側(cè)附件組織,對慢性盆腔炎導(dǎo)致的輸卵管阻塞有一定的治療效果。理療又可促進(jìn)局部血液循環(huán), 加速新陳代謝, 促進(jìn)藥物的局部吸收,改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài), 進(jìn)一步增加細(xì)胞活力, 加快炎癥吸收, 提高治愈率。夏衛(wèi)紅等［4］報道：西醫(yī)常規(guī)治療配合中藥治療能明顯提高輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效, 提高宮內(nèi)受孕率, 降低宮外受孕率。本文對經(jīng)輸卵管造影證實輸卵管阻塞的患者, 無論治療組還是對照組均先治療輸卵管阻塞, 治愈后再進(jìn)行促排卵試孕, 以避免在輸卵管通而不暢的情況下發(fā)生宮外孕。經(jīng)觀察臨床效果顯著, 治療組治愈率達(dá)68.10%, 宮外孕發(fā)生率為0；觀察組雖治愈率僅為26.60%, 宮外孕發(fā)生率也僅為 1.06%, 略低于正常發(fā)生率的2%。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合的方法在治療輸卵管阻塞性不孕方面有很好的療效, 尤其是西醫(yī)配合中藥灌腸并理療的方法治療輸卵管阻塞性不孕療效確切, 并可有效降低因輸卵管原因?qū)е碌膶m外孕發(fā)生率。

［1］ 謝幸, 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:369.

［2］ 林劍.輸卵管炎性阻塞性不孕癥的中醫(yī)藥綜合治療研究進(jìn)展.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 34(14):39-40.

［3］ 楊湖珍, 馮玲, 羅延春.梗阻性輸卵管不孕兩種治療方法療效比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(20):106-107.

［4］ 夏衛(wèi)紅, 唐良玉, 沈祖鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008, 14(2):42-43, 49.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.144

2015-01-06］

459000 河南省濟(jì)源市婦幼保健院