乙型肝炎病毒DNA與血清標(biāo)志物的關(guān)系

胡 玲

乙型肝炎病毒DNA與血清標(biāo)志物的關(guān)系

胡 玲

目的 分析研究乙型肝炎病毒(HBV)脫氧核糖核酸(DNA)與血清標(biāo)志物(HBV-M)的關(guān)系。方法 HBV感染患者血清中HBV-DNA含量采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)檢測(cè), HBV血清標(biāo)志物采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。結(jié)果 乙型肝炎e抗原(HbeAg)(+)標(biāo)本HBV-DNA陽(yáng)性率為100.0%,明顯高于(HbeAg)(-), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 患者的HBV-DNA陽(yáng)性率與HBV-M之間存在相關(guān)性, 采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)HBV-DNA, 可清晰準(zhǔn)確顯示患者體內(nèi)病毒復(fù)制情況, 之后為臨床預(yù)防治療提供可參考的依據(jù)。

乙型肝炎病毒；脫氧核糖核酸；血清標(biāo)志物

乙型肝炎為一種嚴(yán)重危及人們生命健康的傳染性疾病,隨著慢性乙肝疾病的發(fā)展, 會(huì)逐步惡化為肝硬化, 甚至形成肝癌［1］。因此, 及時(shí)診斷乙肝疾病, 提供及時(shí)有效的預(yù)后治療, 對(duì)于提高患者生命質(zhì)量, 效果顯著。本次研究中, 分析研究乙型肝炎病毒DNA和血清標(biāo)志物之間的關(guān)系, 對(duì)之后臨床診斷治療提供可參考的依據(jù), 總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料 選取本院2013年1～12月住院以及門診收治的500份乙肝患者的血清標(biāo)本, 男200例, 女300例, 年齡10～72歲, 平均年齡(41.1±8.0)歲。

1.2 試劑 HBV-DNA檢測(cè)所需的試劑以及HBV-M所需的試劑盒, 均由江蘇默樂生物科技有限公司所提供。

1.3 儀器 本次檢測(cè)中所需使用的儀器為實(shí)時(shí)熒光PCR擴(kuò)增儀, DNA29620洗衣板, DNM29602GM酶標(biāo)儀。

1.4 檢測(cè)方法 HBV-DNA含量采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè), HBV-M采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙型肝炎e抗原(HbeAg)(+)標(biāo)本(第1～2組)共190例, HBV-DNA陽(yáng)性率為100.0%, HbeAg(-)標(biāo)本(第3～13組)共310例, HBV-DNA陽(yáng)性率為22.9%。HBsAg(+)標(biāo)本(第1～6組)共329例, HBV-DNA陽(yáng)性率為79.3%, HBsAg(-)標(biāo)本(第7～13組)共171例, HBV-DNA陽(yáng)性率為0。

HBeAg(+)標(biāo)本與HBeAg(-)標(biāo)本對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩者HBV-DNA平均含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。HBsAg(+)標(biāo)本與HBsAg(-)標(biāo)本對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩者的HBV-DNA平均含量對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

乙型肝炎病毒感染為一種世界范圍流行的疾病, 我國(guó)是HBV的高發(fā)地區(qū), 目前該疾病已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)安全問(wèn)題。臨床及時(shí)明確診斷患者疾病, 對(duì)于提高臨床預(yù)后治療效果顯著。HBV感染的病原學(xué)診斷依據(jù)是根據(jù)免疫血清學(xué)方法檢測(cè)HBV-M以及分子生物學(xué)方法檢查HBV-DNA。HBV-M主要用于評(píng)價(jià)HBV免疫情況, 而HBV-DNA則為最直接和可靠的病毒復(fù)制標(biāo)志, 也可作為直接判斷HBV感染的重要依據(jù)［2］。

HBsAg為臨床診斷HBV感染最常用的、敏感性最高的血清學(xué)標(biāo)志物。HBV-DNA與HbeAg具有較高的相關(guān)性, 為判定HBV復(fù)制的一個(gè)有效指標(biāo), 其中HBV-DNA檢出率最高, 檢出率為100.0%, 且具有較高的測(cè)定均值。HBV-DNA與HBeAg之間呈正相關(guān)性, 表明病毒復(fù)制活躍, 具有較強(qiáng)的傳染性, 同時(shí)也表明HBeAg為HBC復(fù)制活躍的一個(gè)重要標(biāo)志［3］。小三陽(yáng)組患者的HBeAg雖為陰性, 但病毒未停止復(fù)制, 僅表現(xiàn)為復(fù)制有所減少或部分患者有病毒基因變異發(fā)生。這樣出現(xiàn)的感染對(duì)患者造成的傷害更為嚴(yán)重, 甚至?xí)夯癁楦伟┗蚋斡不BsAg陽(yáng)性而HBcAb陽(yáng)性的HBV感染患者中, 分析HBV-DNA檢出陽(yáng)性, 可能是因HBV前C信號(hào)肽裂解位點(diǎn)發(fā)生變異后會(huì)HBeAg的翻譯產(chǎn)生影響后加重, 導(dǎo)致細(xì)胞中蓄積大量的HBeAg前體, 分析這可能是HBV感染患者血清HBeAg顯示為陰性的主要原因［4］。第5組中, HBsAg以及HBsAb顯示陽(yáng)性的5例患者中, 1例HBV-DNA顯示為陽(yáng)性, 檢出率為20.0%, 分析該情況發(fā)生的原因可能是因其他血清標(biāo)志物濃度太低, 采用免疫法不能準(zhǔn)確的檢出。第6組中HBsAg陽(yáng)性4例, 其中僅有1例HBV-DNA顯示為陽(yáng)性,檢出率為25.0%, 分析可能是因HBV處于活躍早期, 血清中尚未出現(xiàn)其他標(biāo)志物, 因此也存在感染發(fā)生的可能性。在第7～8組中, 均無(wú)HBV-DNA被檢出, 分析可能是因注射乙肝醫(yī)療或既往感染而導(dǎo)致, HBV復(fù)制受到嚴(yán)重的抑制, 無(wú)明顯的傳染性。在第9～13組中, 也未檢出HBV-DNA, 分析可能是因樣本檢測(cè)方法、檢測(cè)儀器或試劑差異或樣本數(shù)量太少等原因影響檢出結(jié)果。

綜上所述, 臨床通過(guò)定量測(cè)定HBV-DNA, 可明確機(jī)體病毒復(fù)制狀況下最特異、最敏感指標(biāo), 而通過(guò)測(cè)定HBV-M則可反映病毒感染發(fā)生后機(jī)體免疫應(yīng)答情況以及轉(zhuǎn)歸過(guò)程。臨床在診斷乙型肝炎疾病時(shí), 應(yīng)綜合檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo)以及HBV-DNA, 結(jié)合采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法, 可顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確性, 為之后的臨床治療提供可參考的依據(jù)。

［1］ 趙克開.乙型肝炎病毒DNA定量檢測(cè)臨床應(yīng)用的若干問(wèn)題與思考.中華傳染病雜志, 2014, 32(6):321.

［2］ 郭曉紅.恩替卡韋對(duì)乙型肝炎病毒DNA陽(yáng)性肺結(jié)核患者肝功能干預(yù)的作用.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2014, 34(3):226.

［3］ 許達(dá)峰.乙型肝炎病毒DNA與肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的關(guān)系及外科干預(yù)策略.中華外科雜志, 2013, 51(10):928.

［4］ 康文.原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期乙型肝炎病毒DNA的變化及其影響因素.中華肝膽外科雜志, 2013, 19(9):681.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.023

2014-10-30］

450000 河南省中醫(yī)藥研究院附院化驗(yàn)室