分析中醫(yī)綜合療法治療48例潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效

【摘要】 目的 探討中醫(yī)綜合療法治療潰瘍性結(jié)腸炎，并總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2012年10月～2013年10月于我院就診治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者48例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各24例，實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)綜合治療法，對(duì)照組給予西醫(yī)治療法。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到95.83%，對(duì)照組79.16%（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合治療潰瘍性結(jié)腸炎具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0243-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.203

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院

Analysis of TCM Comprehensive Therapy in the Treatment of 48 Cases of Ulcerative Colitis

YAO Derong, Mudanjiang City Hospital of traditional Chinese Medicine, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective To explore TCM comprehensive therapy to treat ulcerative colitis, and summarize the clinical experience. Methods To choose 48 patients with ulcerative colitis were treated in October 2012 to October 2013 in our hospital, divided into experimental group and the control group (n=24), the experimental group gives the integrated therapy of traditional Chinese medicine, the control group gives the western medicine therapy. Results After treatment, the experimental group total effective rate of 95.83%, 79.16% in control group (P<0.05). Conclusion The combined treatment of traditional Chinese medicine ulcerative colitis has significant curative effect, is worth popularizing in clinic.

[Key words]Integrated Traditional Chinese medicine therapy, Ulcerative colitis, Clinical effect

潰瘍性結(jié)腸炎是一種主要侵及結(jié)腸以及直腸粘膜層，形成潰瘍及粘膜的彌漫性炎癥；其主要臨床特征為黏性血便、腹瀉、腹痛等 [1]。本次主要研究中醫(yī)綜合療法治療潰瘍性結(jié)腸炎，并總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年10月～2013年10月于我院就診治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者48例，男性28例，女性20例，年齡20～68歲，平均年齡為46.23歲，病程5個(gè)月～13年，平均5.23年。隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各24例，兩組患者均在一般資料上無(wú)顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2　治療方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組 中醫(yī)治療：肝郁脾虛型患者主要以小柴胡湯合四君子湯為主方隨癥加減；脾腎陽(yáng)虛型以真人養(yǎng)臟湯為主方隨癥加減；濕熱蘊(yùn)結(jié)型以葛根芩連湯為主隨癥加減；氣滯血瘀型以少腹逐淤湯為主方隨癥加減。

針灸治療：所有患者均取臥位，對(duì)將要進(jìn)行針灸的穴位進(jìn)行消毒。取手足太陰、陽(yáng)明以及任脈經(jīng)穴為主。以合谷、脾俞、天樞、章門(mén)、上巨虛主穴，可以按照患者的證型、體質(zhì)、偏熱、偏寒、便血量、大便的次數(shù)等來(lái)酌加關(guān)元、足三里、地機(jī)、陰陵、中脘、曲池等穴。雙側(cè)對(duì)稱刺，每天至少需要刺10個(gè)部位。采用平補(bǔ)平瀉的手法，留針30分鐘，每日一次，一個(gè)療程為一周，休息兩日，一個(gè)治療周期為兩個(gè)療程。

穴位注射：穴取單側(cè)足三里、上巨虛、天樞。選取適合的注射器，之后抽取6毫升黃芪注射液，刺入穴位得氣后，回抽無(wú)回血，每穴注入2毫升。第二天注射另一側(cè)穴位，每日一次，一個(gè)療程為半個(gè)月，每個(gè)療程之間休息2天，需要連續(xù)治療2個(gè)療程。

中藥灌腸：辨證分型使用灌腸藥物，肝郁型灌腸方的藥物組成為：黃岑15克、赤芍15克、人中白15克、枳殼10克、白芍15克、金銀花15克、檳榔10克、當(dāng)歸10克、黃連6克、木香15克。偏陽(yáng)虛型灌腸方的藥物組成有：黃柏10克、蒼術(shù)15克、烏梅20克、炮姜10克、甘草20克、白及15克、地榆炭20克。偏濕型灌腸方的藥物組成為：苦參10克、甘草20克、生地榆20克、黃連15克、五倍子2克、白頭翁20克、仙鶴草20克、白及15克。氣滯型灌腸方的藥物組成有：黃岑15克、黃連10克、大黃10克、川穹15克、黃柏15克、香附15克、白芨15克、桂枝15克。藥物常規(guī)水煎后裝瓶備用。晚上睡覺(jué)之前進(jìn)行灌腸。灌腸之前，患者體內(nèi)需要排空。灌腸時(shí)藥物溫度在38～41℃為宜，按照常規(guī)灌腸的步驟進(jìn)行操作，肛管插入深度為25～35厘米，采用點(diǎn)滴的方法，速度為每分鐘20滴，按照患者舒適度進(jìn)行調(diào)整。灌腸完畢后，患者需要采取平臥位、胸膝位至少各1小時(shí)，時(shí)間越長(zhǎng)越好，一個(gè)療程為半個(gè)月。

1.2.2　對(duì)照組 給予患者柳氮磺吡啶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450，上海三維制藥有限公司）每次1.0克，口服，每日四次，治療時(shí)間為6周。甲硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H14023992，亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司）每次0.2克，每日三次。同時(shí)用強(qiáng)的松龍100毫克、慶大霉素16 萬(wàn)U加生理鹽水150毫升，每晚睡覺(jué)之前保留灌腸，一個(gè)療程為半個(gè)月，兩個(gè)療程之后對(duì)比兩組治療效果。

1.3　評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢示腸粘膜恢復(fù)正常水平，并且停藥之后患者半年未復(fù)發(fā)。顯效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查顯示粘膜好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組痊愈9例、顯效8例、有效6例、無(wú)效1例，總有效率達(dá)到95.83%；對(duì)照組痊愈5例、顯效6例、有效8例、無(wú)效5例，總有效率79.16%（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的直腸和結(jié)腸慢性特異性炎癥性疾病，血性腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎的早期癥狀，其他癥狀一次有腹痛、便血、體重減輕里急后重、嘔吐等 [2]。

由于中醫(yī)對(duì)功能性以及免疫類疾病具有很好的效果，并且對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的影響具有多功能、多層次、多系統(tǒng)的特點(diǎn)。經(jīng)過(guò)許多相關(guān)研究結(jié)果表示，中藥能夠幫助患者調(diào)整結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)情況，并且具有抗炎抑菌的作用，能夠起到改善患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的作用。在治療的時(shí)候結(jié)合患者的病情配置中藥湯劑灌腸，以及配以穴位注射和針灸治療對(duì)其疾病具有相當(dāng)好的治療效果。

本研究中首先運(yùn)用中醫(yī)辨證的方法，將患者分為肝郁脾虛型、脾腎陽(yáng)虛型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型以及氣滯血瘀型，給予不同的主方隨癥加減，針灸治療以及中藥灌腸，針對(duì)不同的患者對(duì)癥下藥，不但能夠有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能，幫助患者達(dá)到止瀉，并且配合穴位進(jìn)行注射，幫助患者激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，有助于使得藥物的作用進(jìn)一步發(fā)揮出來(lái)。另外，黃芪注射液是黃芪中的提取物，能夠調(diào)節(jié)體液免疫，增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫功能，促使細(xì)胞免疫恢復(fù)正常，并且無(wú)不良反應(yīng)，簡(jiǎn)便易行。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療潰瘍性結(jié)腸炎具有顯著臨床療效。