腹痛的中醫(yī)內(nèi)科治療分析

【摘要】 目的 探討腹痛的中醫(yī)內(nèi)科治療方法。方法 對2012年1月～2014 年6月收治的腹痛患者60例中醫(yī)治療資料進行分析。結(jié)果 腹痛的病種尚不能確定時，可以腹痛待查作為初步診斷，并進行辨證論治。結(jié)論 現(xiàn)對中醫(yī)治療腹痛方法中辨證組方、中成藥、單方驗方、飲食療法、針灸等方法進行分析。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0238-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.199

作者單位：163713 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)喇嘛甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Analysis of Traditional Chinese Medicine Treatment of Abdominal Pain in Department of Internal Medicine

JING Chunmei, The hospital in Lamadian town, Ranghulu district, Daqing 163713, China

[Abstract] Objective Study on the abdominal pain’s treatment by the method of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine. Methods Analyse the sixty cases of patients’ abdominal pain treatment datum who were treated by the method of Traditional Chinese Medicine in January,2012 to June, 2014. Results We can treat the patient as abdominal pain’s initial diagnosis when the disease cannot be determined, and conduct a series of dialectical treatments. Conclusion Now, I will analyse the methods that treat abdominal pain with Traditional Chinese Medicine,such as dialectical prescription, Chinese patent medicine, effective medical prescription, diet therapy, acupuncture and other methods.

[Key words] Abdominal pain, Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine,　Drug treatment, Other treatment

腹痛指胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛。依據(jù)疼痛的部位，又有大腹痛、小腹痛、少腹痛、臍腹痛等之分。是臨床常見的一個癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病中。西醫(yī)學(xué)內(nèi)科中以腹痛為主癥的病證，可見于胃腸痙攣、消化不良以及胰、腸等部分疾病中 [1]。選取2012年1月～2014年6月收治的腹痛患者60例中醫(yī)治療方法分析如下。

1　臨床資料

本組收治的腹痛患者60例，其中男30例，女30例，年齡12～83歲，平均年齡46歲。其中腹腔內(nèi)器官疾病53例，最常見病因為急性胃腸炎。

2　病因病機與臨床表現(xiàn)

2.1　寒邪內(nèi)阻

寒邪侵入腹中，使脾胃運化功能失調(diào)，邪滯于中，氣機阻滯，不通則痛。表現(xiàn)為腹痛拘急，得溫痛減，遇寒更甚，小便清長，或形寒肢冷，舌苔薄白，脈沉細。

2.2　濕熱壅滯

寒邪不解，郁而化熱，或濕熱壅滯于中，以致傳導(dǎo)失職，腑氣不通，引起腹痛。表現(xiàn)為腹痛拒按，胸悶納呆，煩渴引飲，小便短黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

2.3　飲食積滯

暴飲暴食，或恣食肥甘厚膩之品，或過食生冷，均可影響脾胃之健運，使氣機失于調(diào)暢，腑氣通降不利而發(fā)生腹痛。表現(xiàn)為腹痛脹滿，痛不欲食，噯腐吞酸，便結(jié)屎臭，或腹痛欲利，利后腹痛稍減，舌苔厚膩，脈弦滑。

2.4　肝郁氣滯

惱怒傷肝，肝氣怫郁，氣血郁滯；或肝氣橫逆，乘犯脾胃，使脾胃不和，氣機不暢，均可導(dǎo)致腹痛。表現(xiàn)為腹部脹痛，或攻痛不定，痛連心背，噯氣或矢氣后痛稍減，情志不舒則疼痛加重，舌苔薄白，脈弦。

2.5　陽氣素虛

脾陽不振，健運無權(quán)；或寒濕停滯，漸致脾陽衰憊，氣血不足，不能溫養(yǎng)臟腑，遂致腹痛。表現(xiàn)為腹痛綿綿，痛喜熱按，痛無定處，得食稍減，勞則腹痛加劇，面色萎黃，語聲低微，大便溏薄，舌苔薄白，脈細。

3　治療方法

3.1　辨證組方

3.1.1　溫中散寒 理中湯合正氣天香散加減：白術(shù)10克，干姜5克，人參3克，臺烏藥9克，香附9克，紫蘇9克，陳皮6克。

3.1.2　通腑泄熱 大承氣湯加減：大黃12克，芒硝9克，厚樸24克，枳實12克。

3.1.3　消積導(dǎo)滯 枳實導(dǎo)滯丸加減：黃芩9克，枳實10克，大黃3克，白術(shù)10克，茯苓12克，炒神曲9克，澤瀉9克。

3.1.4　疏肝理氣 柴胡舒肝散加減：柴胡6克，枳殼4.5克，芍藥4.5克，香附4.5克，陳皮6克，川芎4.5克，甘草1.5克。

3.1.5　溫中益氣 黃芪建中湯加減：黃芪15克，桂枝9克，白芍9克，生姜5克，炙甘草6克，大棗9克。

3.2　中成藥

良附丸每次3～6克，每日2次。適用于寒凝氣滯型腹痛。元胡止痛片每次4～6片，每日3次。適用于氣滯血瘀型腹痛。香連化滯丸次9克，每日3次，溫開水送服。適用于濕熱蘊積型腹痛。

3.3　單方驗方

鮮姜紅糖飲：鮮姜15克，紅糖10克。水煎取汁，不拘時代茶飲。適用于虛寒腹痛。萊菔子15克，廣木香5克。共研細末，開水燉服。適用于氣滯腹痛。胡椒5克，桂心10克。水煎服。適用于寒性腹痛。

3.4　飲食療法

丁香煮酒：丁香3粒，黃酒50毫升。將丁香放入黃酒中，隔水蒸10分鐘，趁熱頓服。功能溫中散寒，降逆止痛。適用于寒性腹痛腹脹，嘔吐泄瀉。山楂肉桂紅糖湯：山楂15克，肉桂6克，紅糖25克。將山楂洗凈，去核切片，同肉桂共入鍋中，加水煎煮，去渣取汁，入紅糖稍煎即可飲用。功能溫腎祛寒，活血止痛。適用于寒凝氣滯型腹痛。當歸生姜羊肉湯：當歸90克，生姜150克，羊肉500克。三味共入鍋中，煮至羊肉酥爛即可溫服。功能溫中散寒止痛 [2]。適用于虛寒性腹痛。紅果姜汁：焦山楂、生姜各9克，紅糖30克。將焦山楂、生姜放入鍋內(nèi)，加水燒開，煎15分鐘，加紅糖溶化，即可飲用。適用于傷食腹痛。泡蒜：大蒜適量，醋適量。大蒜剝?nèi)ネ馄ぃ磧?，放在干布上擦去外面水分，投入醋?nèi)浸泡2年。腹痛時取蒜數(shù)顆食用。功能通陽祛寒。適用于心腹冷痛。

3.5　針刺法

取穴中脘、天樞、氣海、足三里。寒痛加神闕；肝氣上逆加太沖；食積加內(nèi)停、上巨虛；脾胃虛寒加脾俞、胃俞。留針20分鐘，每日或隔日1次，10次為1個療程。水針取穴膈俞、氣海、太沖，每穴注射復(fù)方當歸注射液。2～4毫升，每日1次，5次為1個療程。適用于氣滯血瘀型腹痛。

3.6　灸法

隔姜灸取穴中脘、神闕、天樞、關(guān)元、脾俞、腎俞，每取2～3穴，將鮮姜片置于穴位上，再將艾炷置于姜片上，點燃施灸3～7壯。適用于虛寒性腹痛。

3.7　敷貼法

取白胡椒15克，研極細末，裝瓶備用。每取0.2克，醋調(diào)填入臍孔，紗布、膠布固定。適用于寒凝腹痛。取肉桂末6克，新鮮蔥白9克。共搗爛，以醋調(diào)勻，敷于臍部。每次3小時，每日1次。

3.8　針刺拔罐發(fā)泡法

取主穴：阿是穴、中脘、足三里、三陰交、脾俞、胃俞、太沖、天樞、神闕、合谷。配穴：寒邪內(nèi)積加公孫、下脘；濕熱壅滯加三焦俞、肓俞；中虛臟寒加章門、氣海；飲食積滯加氣海、內(nèi)庭；氣滯加肝俞、陽陵泉、期門；瘀血加血海、膈俞、膻中。毫針刺入穴位得氣后，寒邪內(nèi)積、濕熱壅滯、飲食積滯者選用瀉法，中虛臟寒用補法進行調(diào)針，再將穴位上的針拔入罐內(nèi)，留針留罐1.5小時，以出水泡為度。取下罐和針，用針刺破水泡，排出水濕，用消毒棉花或衛(wèi)生紙蓋在出水處。第二日用同樣的方法繼續(xù)拔出水處，拔到水出盡為止。每日1次，10次為1個療程，病重時可每日2次。