葡萄糖酸鈣預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察

岳陽 1　高媛 2

【摘要】 目的 探討應(yīng)用葡萄糖酸鈣注射液對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取行剖宮產(chǎn)分娩的孕婦150例，隨機(jī)分為兩組（各75例）；對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鈣注射液治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用葡萄糖酸鈣注射液治療，對(duì)于防治產(chǎn)后出血效果明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0228-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.191

作者單位：1 110011 遼寧省沈陽市婦嬰醫(yī)院；2 110042沈陽，遼寧省腫瘤醫(yī)院

Clinical Observation of Calcium Gluconate in the Prevention of Postpartum Hemorrhage

YUE Yang 1GAO Yuan 2, 1 Shenyang City Hospital of Liaoning Province, Shenyang 110011, China, 2　Liaoning Province Tumor Hospital, Shenyang 110042, China

[Abstract] Objective To study the application of calcium gluconate injection for preventing the clinical effect of cesarean section of postpartum bleeding. Methods 150 cases with line selection of cesarean section delivery of the pregnant woman, were randomly divided into two groups (75 cases), Control group given conventional treatment, the team in calcium gluconate injection was given on the basis of conventional treatment. Results The intraoperative and postoperative team 2 h and 24 h after the bleeding were significantly less than the control group (P<0.05), the team the incidence of postpartum hemorrhage significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Application of cesarean section maternalcalcium gluconate injection treatment, to prevent postpartum hemorrhage effect is obvious, a high value for clinical application.

[Key words] Cesarean section, Calcium gluconate, Oxytocin, Postpartum hemorrhage

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500 ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000 ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位 [1]。宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，防治宮縮乏力性出血是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵。我院產(chǎn)科2014年1月～2014年6月，剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用葡萄糖酸鈣促進(jìn)子宮收縮、預(yù)防產(chǎn)后出血效果較好。報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院2014年1月～2014 年6月在我院行剖宮產(chǎn)分娩的孕婦150例為研究對(duì)象，年齡 21～40歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組病例均為75例。兩組產(chǎn)婦孕齡、孕次、孕周、產(chǎn)次、新生兒出生體重、高危妊娠因素等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

實(shí)驗(yàn)組在胎兒取出后，立即于子宮肌壁注射縮宮素20 U，葡萄糖酸鈣1 g靜脈滴注，術(shù)后2小時(shí)再給予20 U縮宮素靜脈滴注。對(duì)照組在胎兒取出后立即于子宮肌壁注射縮宮素20 U，術(shù)后2小時(shí)縮宮素20 U靜滴。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件，并進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ 2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者術(shù)中出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量比較

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量（251.55±50.21）ml、產(chǎn)后2 h出血量（29.15±15.36）ml、產(chǎn)后24 h出血量（359.73±50.46）ml，均明顯少于對(duì)照組（361.53±48.69）ml，（60.83±16.59）ml，（454.17±52.28）ml，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2　兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率2.67%，對(duì)照組為10.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮收縮需要收縮蛋白、三磷酸腺苷（ATP）、ATP酶、鈣離子等共同參與，其中鈣離子是對(duì)于子宮收縮起到很大的作用。子宮隨妊娠周數(shù)增加逐漸增大，主要是肌細(xì)胞肥大、延長，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)富含具有收縮功能的肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白，鈣離子進(jìn)入肌細(xì)胞后，與肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白結(jié)合，引起子宮平滑肌收縮。當(dāng)細(xì)胞外鈣離子濃度低到一定水平時(shí)，子宮平滑肌收縮幾乎完全停止。因此，鈣離子對(duì)子宮收縮止血的生理過程中具有非常重要的作用。同時(shí)，鈣離子又是凝血因子IV，在多個(gè)生理環(huán)節(jié)參與凝血過程。因此，在產(chǎn)后止血過程中，鈣離子起著舉足輕重的作用 [2]。

雖然多數(shù)孕婦血清鈣離子水平處于正常生理范圍之內(nèi)，但因腎血漿流量、腎小球?yàn)V過率增加，雌激素又抑制鈣的重吸收，同時(shí)胎兒生長發(fā)育過程中需要大量鈣參與，這些因素共同導(dǎo)致孕婦血鈣處于相對(duì)較低水平。子宮收縮與鈣離子密切相關(guān)，同時(shí)鈣離子與縮宮素對(duì)子宮收縮有協(xié)同、促進(jìn)作用，當(dāng)孕婦體內(nèi)鈣離子無法滿足機(jī)體的需要時(shí)，即使給與再大劑量的縮宮素也無法有效誘發(fā)子宮收縮，及時(shí)補(bǔ)充鈣離子就顯得非常重要。

綜上所述，本研究顯示葡萄糖酸鈣注射液與縮宮素聯(lián)合使用能夠有效地減少剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血的發(fā)生，減少術(shù)中、產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，是一種較為理想的預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物。葡萄糖酸鈣注射液與縮宮素聯(lián)合使用簡便、易行、效果確切，可作為防治產(chǎn)后出血的常規(guī)用藥。