淺析舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀對提高糖尿病下肢血管病變治療效果的有效性

【摘要】 目的 分析舒洛地特與辛伐他汀聯(lián)合治療糖尿病并發(fā)下肢血管疾病的效果。方法 收集40例糖尿病并發(fā)下肢血管疾病患者，用舒洛地特和辛伐他汀聯(lián)合治療，對比治療前后情況。結(jié)果 和治療前相比，治療后最大行走與無痛行走的距離增加；足部動脈血流速度、阻力指數(shù)、踝肱指數(shù)及搏動指數(shù)等改善；血生化指標明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 舒洛地特與辛伐他汀治療高糖尿病患下肢血管意義重大。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0224-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.187

作者單位：116300 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

Analysis of Sulodexide Combined With Simvastatin on the Effectiveness and Improve the Effect of the Treatment of Diabetic Lower Extremity Vascular Disease

TAO Jing, Central Hospital of Wafangdian City province Liaoning Department of Endocrinology, Wafangdian116300, China

[Abstract] Objective To analyze the application of sulodexide and simvastatin in treatment of diabetic patients with lower extremity vascular disease effect. Methods To collect 40 cases of diabetes complicated with lower extremity vascular disease patients, sulodexide and simvastatin treatment, contrast before and after the treatment. Results Compared with before treatment, after treatment the maximum walking and pain free walking distance increased, the foot artery blood flow velocity, resistance index, ankle brachial index and pulsatility index improvement, blood biochemical indexes decreased significantly (P<0.05). Conclusion Sulodexide and simvastatin in the treatment of diabetic patients with lower extremity vascular significant high.

[Key words] Sulodexide, Simvastatin, Diabetes, Lower extremity vascular disease, Treatment effectiveness

糖尿病并發(fā)下肢血管的病變情況是引發(fā)糖尿病足的關鍵因素，嚴重者會引發(fā)截肢，甚至是死亡，在臨床上，其表現(xiàn)主要是下肢疼痛、間歇性的跛行及感覺不正常等，嚴重的供血不足會致使肢體壞疽，影響患者生活的質(zhì)量 [1]。在臨床上對于該癥狀的治療還比較困難，本文主要是分析舒洛地特與辛伐他汀聯(lián)合治療糖尿病并發(fā)下肢血管疾病的效果，具體如下:

1　資料和方法

1.1　一般資料

本院所收集的40例病例皆為2012年9月～2014年4月所收治，其中，有男患共24例，女患共16例，年齡38～78歲，平均（56.8±2.3）歲；病程平均時長是12.3年；患者的入選標準包括：2型糖尿病患；有糖尿病史；皆符合糖尿病并發(fā)下肢血管病變的標準；足部有不同程度疼痛、發(fā)涼及間歇性的跛行癥狀；B超顯示血流的速度減慢、脛后動脈與足背動脈出現(xiàn)狹窄，而血管壁出現(xiàn)增厚情況等。排除標準：下肢或足部潰瘍者；對治療藥物過敏者；肝腎功能不全者；心臟功能出現(xiàn)衰竭者；嚴重神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙者及1個月內(nèi)有腦出血、消化道出血等出血疾病者。

1.2　方法

藥物使用：舒洛地特，每次250 LSU，每天2次；辛伐他汀，每次20 mg，每天1次；將兩種藥物聯(lián)用口服治療，療程為3個月，并在用藥的期間飲食和運動等生活習慣和治療前不變，糖尿病的用藥不變。

檢測方法：對患者行走的距離用歐姆龍記步儀進行計數(shù)，對比患者治療前后最大行走和無痛行走的距離；對患者的下肢疼痛用視覺模擬的評分法加以評分；足部動脈血流速度、阻力指數(shù)、踝肱指數(shù)及搏動指數(shù)用多普勒超聲儀進行診斷。

血生化指標：主要的測量治療前后的纖維蛋白原、凝血時間、血小板及C反應蛋白等。

1.3　統(tǒng)計學分析

本次研究用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，治療前后的對比用t檢驗，用（均數(shù)±標準差）表示，當P＜0.05時，對比有明顯統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　對比治療前后行走距離與疼痛評分的情況

治療前患者最大行走與無痛行走的距離分別是（759.8±265.9）米、（471.2±232.8）米，治療后則分別是（990.5±254.4）米、（763.3±233.6）米；而疼痛評分治療前是（5.97±1.24）、（3.98±1.19）；可知治療前后對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2　對比治療前后下肢血液的動力學指標

在3個月的治療之后，足部動脈血流速度中脛后動脈是（4.75±0.95）cm/s，足背動脈是（9.87±1.23）cm/s；而治療前則分別是（3.65±1.06）cm/s、（8.01±2.24）cm/s；阻力指數(shù)中脛后動脈是（0.77±0.43）cm/s，足背動脈是（0.53±0.37）cm/s；而治療前則分別是（0.79±0.35）cm/s、（0.68±0.38）cm/s；踝肱指數(shù)中脛后動脈是（0.89±0.42）cm/s，足背動脈是（0.92±0.18）cm/s；而治療前則分別是（0.64±0.24）cm/s、（0.65±0.30）cm/s；搏動指數(shù)中脛后動脈是（10.25±3.23）cm/s，足背動脈是（7.85±3.42）cm/s；而治療前則分別是（8.89±4.96）cm/s、（5.41±2.97）cm/s。由此可知治療前后的動力學指標差異顯著（P＜0.05）。

2.3　對比治療前后的血生化指標情況

治療后纖維蛋白原、凝血時間、血小板及C反應蛋白指標分別為（5.62±1.65）g/L、（9.7±0.2）s、（200±29）×109/L、（6.02±1.62）mmol/L；而治療前則分別是（7.85±1.43）g/L、（9.7±0.3）s、（202±35）×10 9/L、（13.68±4.03）mmol/L；可知治療后明顯比治療前下降（P ＜0.05）。

2.4　不良反應

有3例患者在觀察的期間有輕度惡心情況，無其他并發(fā)癥與不良反應。

3　討論

舒洛地特是一種在血管內(nèi)皮中起作用的藥物，有天然葡萄糖的胺聚糖所組成，其抗血栓能力比較強，并可以抑制凝血素的活化作用，從而延長凝血酶凝血時間，并且其能緩解靜脈壓與避免血栓復發(fā)；辛伐他汀作為調(diào)脂藥物，有調(diào)脂與穩(wěn)定動脈粥樣硬化的功能，還能其抗炎的作用，削減炎性細胞的趨化 [2]。本研究中，將兩種藥物聯(lián)合治療糖尿病并發(fā)下肢血管的病變癥狀具有顯著的效果。