超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷乳腺癌的價(jià)值探討

【摘要】 目的 對(duì)超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷乳腺癌的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 對(duì)95例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乳腺癌患者的資料進(jìn)行分析。結(jié)果 聯(lián)合診斷的敏感度高于超聲診斷與X線鉬靶診斷的敏感度（P＜0.05）。結(jié)論 采取超聲聯(lián)合X線鉬靶對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行診斷，能夠提高診斷敏感度。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0190-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.159

作者單位：130011長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院

Study of Ultrasonography and Mammography for Breast Cancer Diagnosis Value

WANG Yuqing WANG Ping LIU Zhongqi, FAW General Hospital, Changchun 130011, China

[Abstract] Objective The clinical value of ultrasonography and mammography in diagnosis of breast cancer were discussed. Methods 95 cases confirmed by operation and pathology in patients with breast cancer were analyzed. Results Combined diagnostic sensitivity is higher than that of diagnostic ultrasound and molybdenum target X-ray diagnosis sensitivity (P<0.05). Conclusion Taking of ultrasonography and mammography for diagnosis of breast cancer patients, can improve the diagnostic sensitivity. [Key words] Ultrasound, Mammography, Breast cancer, Diagnosis

隨著超聲儀器技術(shù)水平的不斷提高，乳腺癌檢出率也在不斷提高，但受到乳腺良惡性腫塊影像特征影響，易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況。目前，臨床診斷乳腺癌主要采取超聲和X線鉬靶診斷 [1]。筆者對(duì)我院收治的95例乳腺癌患者采取超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷，報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2010年5月～2013年5月收治的95例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乳腺癌的患者作為研究對(duì)象，年齡31～67歲，平均年齡（45.2±5.7）歲；腫瘤直徑1.1～4.5 cm，平均直徑（0.8±0.2）cm；腫瘤部位：左乳54例，右乳41例；42例外上象限，23例外下象限，10例內(nèi)上象限，14例內(nèi)下象限，6例乳暈區(qū)。

1.2　方法

本組研究中，所有患者均采取超聲和X線鉬靶診斷：

1.2.1　超聲檢查 所有患者均運(yùn)用超聲診斷儀（PHILIPS-HD11型）診斷，將探頭頻率控制為6～12 MHz，首先取患者仰臥位或者側(cè)臥位，將雙側(cè)乳腺充分暴露出來(lái)；將乳頭作為中心，運(yùn)用超聲儀進(jìn)行放射狀檢查，主要觀察腫塊位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、有無(wú)鈣化、有無(wú)衰減以及有無(wú)包膜等；另外，運(yùn)用彩色多普勒能量圖對(duì)腫塊內(nèi)部、周圍血管分布情況、血流信號(hào)等進(jìn)行觀察，依據(jù)彩色血流信號(hào)的形狀、數(shù)量，對(duì)病灶內(nèi)血管的豐富情況進(jìn)行判斷；多普勒取樣后，對(duì)血流參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，主要對(duì)收縮期峰值血流速度（PSV）、阻力指數(shù)（RI）進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)血流參數(shù)對(duì)乳腺占位病變進(jìn)行判斷。

1.2.2　X線鉬靶 所有患者采取X線鉬靶檢查，使用X線鉬靶機(jī)（瑞士CK公司生產(chǎn)）；取患者仰臥位，常規(guī)攝取乳腺正位（CC）與斜側(cè)位片（MLO），如有必要，加攝病灶局部加壓放大或者切線位射頻，使斜位投照角度和胸大肌外緣呈垂直狀態(tài)。

將病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方式的敏感度。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]

1.3.1　高頻超聲征象 腫塊形態(tài)呈不規(guī)則，邊界為模糊狀，邊緣為蟹足狀或者毛刺狀；內(nèi)部回聲不均勻，包膜不明顯；能見(jiàn)到微小鈣化，后方回聲緩慢減弱，腫塊內(nèi)血流為中量血流（Ⅱ級(jí)）；符合其中一項(xiàng)，則疑為乳腺癌；符合兩項(xiàng)以上者，則確定為乳腺癌。

1.3.2　X線鉬靶征象 直接征象：腫塊不規(guī)則性，為分葉狀、毛刺狀或者囊壁腫塊；邊緣不清晰，可見(jiàn)團(tuán)簇狀、泥沙樣或者小肝狀鈣化；高密度影，暈環(huán)。

間接征象：整體結(jié)構(gòu)紊亂；大導(dǎo)管相；淋巴結(jié)顯示為漏斗征和厚皮征；異常血管相；符合一個(gè)直接征象，則疑為乳腺癌；符合一個(gè)直接征象和一個(gè)間接征象，則確定為乳腺癌。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

病理類型：62例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，13例浸潤(rùn)性小葉癌，4例大汗腺癌，6例原位癌，5例髓樣癌，3例黏液腺癌，1例分泌性乳腺癌，1例管狀腺癌。

超聲診斷：58例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（93.5%），10例浸潤(rùn)性小葉癌（76.9%），3例大汗腺癌（75.0%），4例原位癌（66.7%），4例髓樣癌（80.0%），2例黏液腺癌（66.7%），0例分泌性乳腺癌（0.0%），1例管狀腺癌（100.0%）。

X線鉬靶診斷：45例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（72.6%），9例浸潤(rùn)性小葉癌（69.2%），3例大汗腺癌（75.0%），5例原位癌（83.3%），5例髓樣癌（100.0%），3例黏液腺癌（100.0%），1例分泌性乳腺癌（100.0%），1例管狀腺癌（100.0%）。

聯(lián)合診斷：60例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（96.8%），11例浸潤(rùn)性小葉癌（84.6%），4例大汗腺癌（100.0%），5例原位癌（83.3%），5例髓樣癌（100.0%），3例黏液腺癌（100.0%），1例分泌性乳腺癌（100.0%），1例管狀腺癌（100.0%）。

超聲診斷陽(yáng)性82例，敏感度為86.3%；X線鉬靶診斷陽(yáng)性72例，敏感度為75.8%；聯(lián)合診斷陽(yáng)性90例，敏感度為94.7%；超聲診斷和X線鉬靶診斷的敏感度相比（P＞0.05）；聯(lián)合診斷的敏感度高于超聲診斷與X線鉬靶診斷的敏感度（P＜0.05）。

3　討論

近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率在不斷提高，給人們的身體健康、生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。為有效降低死亡率，需要早期發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療。彩色多普勒超聲與X線鉬靶對(duì)乳腺癌進(jìn)行診斷的一個(gè)直接征象為發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)影或者腫塊。其中，X線鉬靶主要對(duì)X線的放射相與自然相進(jìn)行對(duì)比后能夠發(fā)現(xiàn)腫塊，如腫塊和周圍組織的密度越差，那么腫瘤密度就越高，則惡性懷疑率就較高；超聲診斷原理為：在受到超聲束和乳腺不同組織成分之間互相作用后，產(chǎn)生聲阻抗差，進(jìn)而引起反射回聲，導(dǎo)致出現(xiàn)強(qiáng)弱不同的重建圖像 [3]。本組研究結(jié)果，超聲診斷浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的敏感度較X線鉬靶高（P＜0.05），但診斷浸潤(rùn)性小葉癌的敏感度無(wú)差異（P＞0.05），可能受到浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌腫塊明顯以及超聲聲像圖惡性特征典型等因素影響，易被診斷；X線鉬靶診斷敏感度較低，易漏診致密型乳腺小癌灶?？傊?，在對(duì)乳腺癌進(jìn)行診斷的過(guò)程中，要綜合、全面的對(duì)腫塊位置、腺體質(zhì)地、腫塊大小以及微鈣化等方面進(jìn)行分析。

綜上所述，診斷乳腺癌患者采取超聲聯(lián)合X線鉬靶，能夠有效提高診斷敏感度。