探討輸血檢驗流程的質(zhì)量控制效果

【摘要】 目的 探討輸血檢驗流程的質(zhì)量控制效果。方法 選取我院60例需要輸血的患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組使用常規(guī)的輸血檢驗流程進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加強輸血檢驗的質(zhì)量控制，觀察比較兩組患者的輸血反應(yīng)率和醫(yī)患糾紛率。結(jié)果 觀察組患者沒有出現(xiàn)輸血反應(yīng)，對照組2例有輸血反應(yīng)（6.7%），兩組對比差異較大（P＜0.05），觀察組的醫(yī)患糾紛率為3.33%，明顯低于對照組的20%（P＜0.05）。結(jié)論 加強輸血檢驗流程的質(zhì)量控制，可以提高患者的輸血療效，降低輸血反應(yīng)率和醫(yī)患糾紛，保障患者的輸血安全性，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0168-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.140

作者單位：212000 江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院輸血科

Control Effect of Blood Transfusion Inspection Process Quality

CHEN Peng, Deparment of blood transfusion, The first people's hospital of zhenjiang city jiangsu province, Zhenjiang 212000, China

[Abstract] Objective To study the blood transfusion inspection process quality control effect. Methods 60 patients with needed a blood transfusion patients, which were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group and the control group using conventional transfusion inspection process treatment, observation group on the basis of strengthen the quality control of transfusion inspection, compare two groups of patients' blood transfusion reaction rate and the rate of medical disputes. Results Observation group of patients did not appear blood transfusion reaction, control group 2 cases of transfusion reaction (6.7%), two groups of contrast differences (P<0.05), a group of doctor-patient dispute at a rate of 3.33%, significantly lower than the control group 20% (P<0.05). Conclusion To strengthen the inspection process quality control, blood transfusion can increase the blood transfusion in patients with curative effect, reduce the blood transfusion reaction rate and the medical disputes, safeguard the patient's blood transfusion safety, worthy of clinical widely used.

[Key words] Transfusion inspection process, Quality control, The effect

在臨床治療中，患者常常會因為血液不足而生命垂危，輸血是挽救患者生命的一項重要措施，尤其是在血液疾病、癌癥、大出血情況中有著關(guān)鍵性的作用 [1]。血液不同于藥物，其特殊性較強，且有較多不確定因素，因此需要嚴(yán)格保證血液質(zhì)量，減少患者的輸血反應(yīng)。在輸血前，需要對血液進行檢驗，但是由于檢驗的環(huán)節(jié)多而復(fù)雜，容易產(chǎn)生差錯。本次研究在常規(guī)的輸血檢驗中，加強對流程的質(zhì)量控制，以確保所需血液的安全性，獲得較好的效果，具體報告如下。

1　臨床資料和方法

1.1　臨床資料

選取從2013年9月～2014年9月在我院進行治療的60例需要輸血的患者，所有患者均需要輸入大量的血液，其中有13例患者為高處墜落、37例為交通事故、6例被重物砸傷、4例其他原因致傷害。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30例，其中觀察組有男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍是19～75歲，平均44.5歲；對照組有男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍是18～73歲，平均46.4歲。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2　方法

對照組患者使用常規(guī)的輸血檢驗流程進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加強檢驗流程的質(zhì)量控制，具體措施如下。在輸血前加強對血液質(zhì)量的控制，由于輸血中患者會出現(xiàn)輸血反應(yīng)，因此需要重視輸血前的血液質(zhì)量把關(guān)。首先是對供血者進行密切檢查，確保供血者沒有傳染疾病，以保證血液的質(zhì)量；其次是對受血者的檢查，需要確認其能否輸血，對于有傳染疾病的患者，要做好預(yù)防措施；最后是對所用的器械進行檢查，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對所有采血和輸血的器械進行消毒滅菌，避免產(chǎn)生交叉感染 [2]。

在輸血檢驗的流程中，要注意以下幾點：加強血液標(biāo)本質(zhì)量的控制，確保輸入的血液和患者所需相符，輸血前對血液標(biāo)本和患者的血液進行配血試驗；在鑒定血型時，要確保檢驗的血管無污染、血液標(biāo)本無混淆，明確血液標(biāo)本的有效期、生產(chǎn)批號等信息。在輸血流程中，需要實行交叉配血的實驗，及時發(fā)現(xiàn)血液鑒定時出現(xiàn)的錯誤，對有輸血史和妊娠史的患者進行抗體篩選，觀察其是否有不規(guī)則的抗體 [3]。交叉配血完成后，還要對整個流程再次進行仔細核對，如果在檢查中出現(xiàn)血液質(zhì)量問題，要及時通知采血站，處理問題后重新運輸血液。

在血型鑒定和交叉配血中，常常會出現(xiàn)假陰性和假陽性的現(xiàn)象，導(dǎo)致鑒定出現(xiàn)差錯。一些年齡過大或過小的患者血液標(biāo)本儲存的時間超出標(biāo)準(zhǔn)時，血液中紅細胞的凝聚功能會下降，血清抗體的效價降低、因此在鑒定時，不能顯示完全的凝聚現(xiàn)象，呈現(xiàn)出假陰性；部分有病毒性免疫貧血的患者，在血型鑒定時，血清出現(xiàn)冷凝聚，還有患者在鑒定近期注射過青霉素，血漿會發(fā)生凝聚，這些特殊情況都會引起假陽性現(xiàn)象 [4]。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的輸血反應(yīng)，以及出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛情況，并做好記錄。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ 2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者的輸血反應(yīng)和醫(yī)患糾紛情況比較，觀察組患者未出現(xiàn)輸血反應(yīng)，對照組有2例（6.7%），兩組對比差異較大（P＜0.05）；觀察組醫(yī)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

較高的輸血安全性對保障臨床療效和挽救患者生命有著重要的作用，輸血檢驗人員需要有較高的專業(yè)素質(zhì)和崗位責(zé)任感，在檢驗流程的每個環(huán)節(jié)都不能放松警惕，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行操作，對異常情況及時作出相關(guān)處理，和血站保持聯(lián)系，以免其繼續(xù)供應(yīng)出現(xiàn)異常的血液。在對患者的血液進行樣本采集后，及時送去檢驗，避免超過有效時間后，血型鑒定出現(xiàn)假陰性和假陽性的情況，在填寫血液報告單前，要再次確認檢驗的結(jié)果和整個流程。

本次研究對觀察組患者加強輸血檢驗流程的質(zhì)量控制，在輸血過程中，僅有1例患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，占比為3.33%，而對照組有5例出現(xiàn)輸血反應(yīng)，占16.67%，兩組對比差異較大（P＜0.05），可見加強輸血檢驗質(zhì)量后，患者的輸血安全性得到明顯的提升。觀察組出現(xiàn)1起（3.33%）醫(yī)患糾紛，而對照組有6起（20%），兩組有明顯的差異（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明，血液制品的特殊性和人為操作的不確定性，和普通的藥物治療相比，輸血檢驗容易出現(xiàn)差錯，對患者產(chǎn)生更大的困擾，因此需要檢驗人員投入更多的精力，以確保輸血的安全性?？傊?，在患者輸血前加強血液檢驗流程的質(zhì)量控制，可以提高臨床療效，降低輸血反應(yīng)率，使患者的生命質(zhì)量得到保障，也減少了不必要的醫(yī)患糾紛，維持較好的醫(yī)患關(guān)系，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用 [5]。