慢性腎炎的健康教育以及護(hù)理效果體會(huì)分析

【摘要】 目的 研究分析慢性腎炎的健康教育及護(hù)理效果體會(huì)。方法 隨機(jī)選取2012年12月～2013年6月我院腎內(nèi)科收治的95例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，全部患者給予一般護(hù)理、臨床體征監(jiān)測(cè)觀察、健康教育、心理護(hù)理等護(hù)理措施和方案，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的臨床治療和全程舒適護(hù)理，95例患者中，治療無(wú)效患者1例，明顯好轉(zhuǎn)19例，痊愈75例，治療后總有效率達(dá)98.95%。結(jié)論 采取切實(shí)可行的護(hù)理措施對(duì)緩解患者情緒具有積極的作用，同時(shí)可有效提高患者的治療依從性，降低死亡率和復(fù)發(fā)率，改善臨床治療效果。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0162-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.135

作者單位：475000 開(kāi)封市第二人民醫(yī)院泌尿外科

Analysis of Chronic Nephritis of Health Education and Nursing Effect

YU Zhijun, Department of Urology Kaifeng Second People's Hospital, Kaifeng 475000, China

[Abstract] Objective To study and analysis the experience of chronic nephritis of health education and nursing effect. Methods 95 cases of chronic nephritis patients were randomly selected in 2012 December～2013 year in June our courtyard kidney admitted to the department of internal medicine as the object of study, all the patients were given general nursing, observation, clinical signs monitoring health education, psychological nursing and scheme, observing the clinical curative effect of the patients. Results After treatment the clinical medical staff and full of comfortable nursing, 95 patients, treatment is invalid in 1 cases, 19 cases improved significantly, 75 cases were cured after the treatment, the total effective rate was 98.95%. Conclusion To take the practical and feasible nursing measures have positive effect to relieve the patients, also can effectively improve the treatment compliance of patients with time, decrease the mortality and recurrence rate, improve clinical curative effect.

[Key words] Health education, Nursing, Chronic nephritis

慢性腎小球腎炎在臨床上統(tǒng)稱為慢性腎炎，發(fā)病方式比較多樣，病情緩慢發(fā)展，可發(fā)生于各種年齡段人群，對(duì)患者的腎功能影響嚴(yán)重，最終會(huì)導(dǎo)致患者腎功能惡化或慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響患者的身心健康，據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，及時(shí)有效的護(hù)理及健康教育，對(duì)慢性腎炎患者的康復(fù)及生活質(zhì)量具有積極的作用 [1]。本文隨機(jī)選取2012年12月～2013年6月我院腎內(nèi)科收治的95例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，全部患者給予健康教育和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)將具體的過(guò)程和護(hù)理體會(huì)做如下報(bào)告：

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取2012年12月～2013年6月我院腎內(nèi)科收治的95例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，其中，男43例，女52例，患者年齡18～55歲，平均年齡（21.5±3.7）歲，病程5個(gè)月～12個(gè)月，全部患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]，其中，并發(fā)高血脂41例，水腫23例，高血壓31例，排除肝硬化、肺間質(zhì)纖維化、心、肝、肺等重大器官功能障礙患者。

1.2　護(hù)理方法

1.2.1　一般護(hù)理 保持室內(nèi)環(huán)境和衛(wèi)生情況，保障空氣流通，保證溫度18°～22°和濕度50%～70%，采用濃度為0.5%的84消毒水進(jìn)行地面擦拭工作，2天一次。在實(shí)際的護(hù)理操作中，應(yīng)該嚴(yán)格做到無(wú)菌、無(wú)毒、無(wú)污染，切實(shí)做好防感染措施。因?yàn)楹涞奶鞖饪赡軙?huì)導(dǎo)致腎血流量有所減少，更可能導(dǎo)致腎功能障礙或不全，因此，應(yīng)做好室內(nèi)保溫工作，防止患者出現(xiàn)感冒的情況。同時(shí)，對(duì)呼吸道感染患者應(yīng)做好隔離措施，防止交叉感染；指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生和清潔，必要時(shí)可給患者提供500 ml氯化鈉（0.9%）溶液聯(lián)合10 mg呋喃西林隨時(shí)進(jìn)行漱口；針對(duì)口腔糜爛比較嚴(yán)重的患者，可選擇給予局部涂抹制霉菌素或龍膽紫治療，防止口腔糜爛的病變嚴(yán)重化。

1.2.2　臨床體征變化的觀察護(hù)理 慢性腎炎患者的生命體征變化比較明顯，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該密切關(guān)注患者的血壓、體溫等方面的變化，同時(shí)還要關(guān)注患者的意識(shí)、瞳孔等，確保每間隔15～30 min就要進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。另外，患者的尿量、顏色、水腫程度、胸腔或腹腔是否出現(xiàn)積液等癥狀都需要醫(yī)護(hù)人員做好監(jiān)測(cè)和記錄，堅(jiān)持每周幫患者做一次尿常規(guī)化驗(yàn)以及1次體質(zhì)檢查；針對(duì)水腫比較明顯或需要做腹膜透析、血液透析的患者，應(yīng)予以一天一次體質(zhì)測(cè)量，一旦發(fā)現(xiàn)患者體溫≥39℃，應(yīng)及時(shí)采取諸如酒精擦拭、冰敷等物理降溫措施，必要時(shí)可采用適宜的藥物進(jìn)行降溫，若情況仍沒(méi)有得到緩解和改善，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告以采取進(jìn)一步的治療措施 [3]。

1.2.3　藥物護(hù)理?。?）合理使用利尿劑：帶有輕度水腫的慢性腎炎患者通常不會(huì)給予利尿劑，水腫比較嚴(yán)重的患者可適當(dāng)?shù)慕o予呋塞米、氫氯噻嗪等利尿藥物治療，具體方法是：口服一次25～50 mg，一天1～2次，連續(xù)服用3～5天即可。（2）合理使用降壓藥物：在治療和護(hù)理過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患者血壓突然增高或者長(zhǎng)久持續(xù)性增高引起腎小動(dòng)脈硬化或痙攣的情況，為減小對(duì)腎單位和腎功能造成的損害，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些諸如長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等常規(guī)降壓藥物，服用時(shí)應(yīng)控制好劑量，一般以小劑量為準(zhǔn)，配合醫(yī)生指導(dǎo)用藥，不宜立刻將血壓下降到標(biāo)準(zhǔn)水平，基本控制在≤130/180mm Hg的范圍內(nèi)。（3）采用抗凝和血小板解聚藥：是通過(guò)抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶來(lái)防止血栓烷A2的生長(zhǎng)而發(fā)揮作用。于慢性腎炎患者而言，臨床上的抗凝和血小板解聚藥可以起到良好的穩(wěn)定腎功能作用，在一定程度上減輕腎臟病理?yè)p傷。一般情況下，可采用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等藥物，具體用法是：一天一次。一次50～150 mg。

1.2.4　健康教育?。?）用藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向患者講解具體的用藥常識(shí)和注意事項(xiàng)以及使用某些藥物會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者要按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間和方法用藥，且不可隨意依照自己的想法進(jìn)行藥物的增減或停用，同時(shí)告知患者及其家屬一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)情況要及時(shí)回到醫(yī)院進(jìn)行治療，并定期回院進(jìn)行復(fù)查。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：

指導(dǎo)患者在自身病情允許的情況下做一些諸如深呼吸、打太極、散步等體育鍛煉或活動(dòng)，并向患者講解適當(dāng)?shù)腻憻捒梢詭椭w內(nèi)新陳代謝和促進(jìn)酸性物質(zhì)排出，可在一定程度上防止感染、增強(qiáng)體質(zhì)，從而不斷提高抵抗力和免疫力，對(duì)腎病的預(yù)防具有積極的作用 [4]。

1.2.5　心理護(hù)理 慢性腎炎具有反復(fù)發(fā)作、病程周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，患者一旦得知自己的疾病類型和基本病情狀況以后，絕大多數(shù)的患者都會(huì)出現(xiàn)消沉、悲觀的心理，甚至有些患者開(kāi)始自暴自棄的放棄治療或抵制治療，這就要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極的與患者進(jìn)行溝通和交流，建立彼此間的信任和了解，給予患者關(guān)心和照顧，待患者入院以后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以熱情的工作態(tài)度，及時(shí)的向患者介紹醫(yī)院的具體情況，包括休息制度、值班制度、病房環(huán)境、管理制度等，也可盡早幫助患者認(rèn)識(shí)其主治醫(yī)生以及快速熟悉醫(yī)院的環(huán)境，使之感覺(jué)到溫暖和關(guān)懷，減少寂寞和陌生的感覺(jué)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同患者的特點(diǎn)、性格、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣等制定個(gè)性化護(hù)理方案 [5]，幫助患者了解慢性腎炎的基本常識(shí)和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝困難的勇氣和決心，使其積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，盡早康復(fù)出院。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的臨床治療和全程舒適護(hù)理，95例患者中，治療無(wú)效患者1例，明顯好轉(zhuǎn)19例，痊愈75例，治療后總有效率達(dá)98.95%。

3　討論

慢性腎炎屬于病程周期長(zhǎng)、恢復(fù)治療緩慢的一種臨床常見(jiàn)疾病，患者在進(jìn)行必要的藥物治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極的提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)患者各自的病程特點(diǎn)、心理特征建立適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化護(hù)理方案，包括飲食起居、健康教育和心理護(hù)理等，幫助患者恢復(fù)和改善病情，在一定程度上保障患者生活質(zhì)量不受影響；與此同時(shí)，還需做好用藥指導(dǎo)和治療后的隨訪工作，防止出現(xiàn)意外或感染情況 [6]。

總而言之，采取切實(shí)可行的護(hù)理措施對(duì)緩解患者情緒具有積極的作用，同時(shí)可有效提高患者的治療依從性，降低死亡率和復(fù)發(fā)率，改善臨床治療效果。