美寶濕潤(rùn)燒傷膏在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討美寶濕潤(rùn)燒傷膏用于壓瘡患者的療效觀察，通過(guò)壓瘡的受壓程度、潰瘍面的大小、深度來(lái)判斷美寶濕潤(rùn)燒傷膏在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)皮膚修復(fù)效果。方法 先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，均勻涂上美寶約1 mm厚，每次換藥將瘡面上殘留的藥物及已液化的白色物以生理鹽水沖洗，消毒紗布輕輕擦干后再涂藥。結(jié)果 燒傷膏涂壓瘡的創(chuàng)面，它起到自熔性清創(chuàng)及促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，效果滿(mǎn)意。結(jié)論 美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)壓瘡患者有較好的治療作用，能在較短的時(shí)間內(nèi)促進(jìn)皮膚修復(fù)，使用方便、經(jīng)濟(jì)、愈合快，療效確切。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0148-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.123

作者單位：125000 遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院

Application of Pressure Ulcer Care With the Mabel Moist Burn Cream

LIU Yuhong, The Lianshan District people's Hospital, Huludao City, Liaoning Province,　Huludao 125000, China

[Abstract] Objective To discuss Mabel Moist Cream’s curative effect on patients with pressure sores, we observe the degree of pressure ulcers’compression, the surface of the ulcer size and depth. Methods Wash the wound with physiological saline, then evenly coated with Mabel Moist Cream about 1 mm. Every time change fresh dressing for a wound, you have to rinse the residues of drugs and the colliquative white out. Then, dry the wound gently with antiseptic gauze. Last, wear the cream. Results Burn cream with pressure ulcers wound, it has self fluxed debridement and promote the growth of granulation tissue, effect is satisfactory.　Conclusion It was proposed that the therapeutic action of Mabel Moist Cream on patients with pressure ulcers was good. It promotes the skin repair effectively. It is also convenient to use, economic and the curative effect is accurate

[Key words] Pressure sores, Burn cream, The wound, Repair

壓瘡是臨床護(hù)理工作中的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是護(hù)理工作中的一大難題。壓瘡是指身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死。目前治療壓瘡的方法較多，主要包括藥物護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療，其中藥物護(hù)理最為簡(jiǎn)單 [1]?，F(xiàn)傷口護(hù)理多采用濕性愈合的理念，臨床上用的最多的是水凝膠及水膠體敷料，但基于醫(yī)療條件，我們多采用美寶濕潤(rùn)燒傷膏來(lái)治療壓瘡，2012年10～12月份使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治愈壓瘡共5例，其中4例為院外帶入壓瘡，1例為難免壓瘡。燒傷膏涂壓瘡的創(chuàng)面，它起到自熔性清創(chuàng)及促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將一典型病例介紹如下：

1　臨床資料

患者，王麗君，女，56歲，雙下肢截癱27年，長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，入院帶有壓瘡，（右髖部）創(chuàng)面100%黑色，面積6×6 cm，全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，無(wú)其他潛在疾病。

2　治療過(guò)程

創(chuàng)面用0.9%生理鹽水沖洗，消毒紗布蘸干，黑色焦痂再用刀片進(jìn)行十字劃痕法，表面均勻涂上美寶濕潤(rùn)燒傷膏1 mm厚，半透膜覆蓋，進(jìn)行自熔性清創(chuàng)，外層紗布覆蓋，每日換藥，兩周后創(chuàng)面表面的黑色焦痂脫落，創(chuàng)面100%黃色組織，繼續(xù)換藥，仍是生理鹽水沖洗，用鑷子輕輕去除表面松動(dòng)的腐肉，創(chuàng)面涂濕潤(rùn)燒傷膏，外層紗布覆蓋，滲液較多，每日換藥兩次，20天后，創(chuàng)面100%紅色，肉芽組織生長(zhǎng)，創(chuàng)面4×4 cm，40天后創(chuàng)面完全愈合。

3　結(jié)果

壓瘡創(chuàng)面通過(guò)使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏，能及時(shí)清理和清潔創(chuàng)面壞死組織，有效的預(yù)防和控制感染，促進(jìn)肉芽組織生成，達(dá)到清創(chuàng)、去腐、生肌的目的。濕潤(rùn)燒傷膏還能保持傷口的濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合。濕性愈合的理念：（1）保持濕潤(rùn)，有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解。（2）保持濕潤(rùn)，促進(jìn)多種生物活性因子的釋放。（3）有利于細(xì)胞增殖分化和移行，加速肉芽組織的形成。（4）不增加傷口感染的危險(xiǎn)。（5）減輕疼痛，敷料不與新生的肉芽組織黏連，避免更換敷料時(shí)的再次機(jī)械性損傷 [2]。

4　護(hù)理

（1）正確評(píng)估發(fā)生壓瘡因素，確定患者發(fā)生壓瘡的可能性，采取相應(yīng)護(hù)理措施。（2）保證營(yíng)養(yǎng)攝入。晚期癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的重要原因之一。壓瘡會(huì)影響患者生活質(zhì)量，增加感染機(jī)會(huì)。為增強(qiáng)患者的免疫力及減少壓瘡發(fā)生機(jī)會(huì)，應(yīng)糾正機(jī)體負(fù)氮平衡，減輕水腫的程度，因此要根據(jù)患者的病種特點(diǎn)確保營(yíng)養(yǎng)的攝入。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的原則是堅(jiān)持多樣化、均衡化、低脂化和易消化。對(duì)于尚可經(jīng)口進(jìn)食者，應(yīng)給患者烹調(diào)愛(ài)吃的食品，注意色、香、味，必要時(shí)可通過(guò)多途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。因化療或放療引起的口腔潰瘍而不能進(jìn)食者，先做口腔護(hù)理，提高患者的食欲，盡力增加營(yíng)養(yǎng)攝入量。對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食者，則考慮鼻飼，鼻飼量不超過(guò)200 ml/次，間隔時(shí)間不少于2 h。對(duì)食道功能已經(jīng)喪失的晚期癌癥患者，可用靜脈營(yíng)養(yǎng)。（3）局部減壓及減壓設(shè)備的應(yīng)用，定時(shí)翻身， 1次/小時(shí)，對(duì)消瘦患者可30 min～1小時(shí)1次，給患者放置正確的體位，經(jīng)常改變重量支撐點(diǎn)以減少壓迫，使用軟枕，海綿墊等保護(hù)設(shè)備。

5　討論

濕潤(rùn)燒傷膏是我國(guó)燒傷學(xué)科帶頭人徐榮祥教授研究發(fā)明（北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)傷研究所生產(chǎn)）是衛(wèi)生部面向農(nóng)村和 “十年百項(xiàng)成果推廣計(jì)劃”中的重要藥品之一。美寶具有改善局部血液循環(huán)，去腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織水解、酶解、酸敗、皂化和酯化的作用，使創(chuàng)面基底瘀滯的微循環(huán)恢復(fù)血運(yùn)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面的再生與復(fù)原 [3]。之前，科內(nèi)小的壓瘡也使用過(guò)美寶濕潤(rùn)燒傷膏，但效果不很明顯，當(dāng)時(shí)是使用洗必泰消毒創(chuàng)面，涂燒傷膏后，采用暴露療法或是紅外線烤燈進(jìn)行電治療，這樣局部傷口太干燥。而保持傷口適當(dāng)?shù)臐穸葧?huì)促進(jìn)表皮細(xì)胞增生的速度增快50%，再有用生理鹽水取代了消毒劑，生理鹽水清創(chuàng)傷口后可以降低傷口表面的細(xì)菌數(shù)目或代謝物質(zhì)，不會(huì)損傷活體組織，是所有傷口最安全合適的洗劑。臨床觀察后證實(shí)使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏采用正確的換藥方法來(lái)治療壓瘡，療效顯著，治愈率高，愈合時(shí)間短，節(jié)省住院費(fèi)用，使用方便，無(wú)不良反應(yīng)。